董艷萍

胃大部分切除術(shù)后患者的觀察及護(hù)理分析

董艷萍

目的研究對(duì)胃大部分切除術(shù)后患者進(jìn)行臨床觀察和護(hù)理情況。方法60例需要行胃大部分切除手術(shù)進(jìn)行治療的患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。觀察組使用細(xì)致護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理, 對(duì)照組使用一般護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。對(duì)兩組患者護(hù)理后的一般情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%(1/30)低于對(duì)照組的10.0%(3/30), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為100%高于對(duì)照組的90%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組手術(shù)成功率對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論對(duì)于胃大部分切除術(shù)后患者使用細(xì)致的術(shù)后護(hù)理辦法進(jìn)行護(hù)理, 能夠幫助患者促進(jìn)病情的康復(fù), 且滿意度高, 值得大力推廣和應(yīng)用到臨床。

胃大部分切除術(shù)；臨床觀察；護(hù)理情況

胃部切除手術(shù)是近年來比較常見的消化系統(tǒng)手術(shù)。本次研究選取本院普外一科2013年10月～2015年1月住院并需要行胃大部分切除手術(shù)進(jìn)行治療的患者60例為研究對(duì)象?，F(xiàn)將具體分析方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院普外一科2013年10月～2015年1月住院并需要行胃大部分切除手術(shù)進(jìn)行治療的患者60例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各30例。觀察組男16例, 女14例, 年齡24～59歲, 平均年齡(36.0±7.7)歲；對(duì)照組男15例, 女15例, 年齡22～58歲, 平均年齡(37.0±7.0)歲。兩組患者性別﹑年齡以及病情程度一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組使用一般護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。包括一般專項(xiàng)護(hù)理﹑對(duì)癥護(hù)理和疼痛護(hù)理。觀察組使用細(xì)致護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 指導(dǎo)患者采取舒適體位, 保持患者呼吸順暢, 有效預(yù)防肺部不良反應(yīng)的發(fā)生, 2次/d進(jìn)行口腔護(hù)理,加強(qiáng)皮膚護(hù)理, 有效預(yù)防褥瘡。

1.2.2 術(shù)后病情觀察［1,2］①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓與心率的變化, 當(dāng)患者出現(xiàn)收縮壓下降以及脈壓降低時(shí), 積極補(bǔ)充血容量。②體溫觀察, 當(dāng)患者體溫超過38℃時(shí), 立即給予降溫,觀察患者病情。③呼吸觀察, 適量吸氧, 保證氧濃度在96%以上。④液體出入量觀察, 記錄患者術(shù)后24 h的液體出入量,保證患者尿量。⑤引流管觀察, 防止患者無意識(shí)間拽脫引流管, 并觀察引流管中引流出的液體顏色及引流量［3］。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理 短期內(nèi)患者出現(xiàn)大量嘔鮮血時(shí), 觀察是否出現(xiàn)術(shù)后胃出血情況；術(shù)后給予補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等治療, 觀察患者是否有十二指腸殘端破裂疾??；術(shù)后1周左右觀察患者是否發(fā)生胃腸吻合口破裂情況；觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng), 查看是否出現(xiàn)術(shù)后梗阻以及術(shù)后胃排空延遲情況；早期盡量少食多餐, 預(yù)防傾倒綜合征疾?。挥捎谶M(jìn)食后3 h左右容易出現(xiàn)低血糖綜合征, 需要少食多餐以預(yù)防該疾病。

1.2.4 活動(dòng)指導(dǎo) 患者術(shù)后麻醉清醒后, 可以改變體位為半臥姿勢(shì), 多進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練, 促進(jìn)肺內(nèi)深部痰液排出［4］。早期活動(dòng), 有效預(yù)防腸粘連, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.2.5 飲食指導(dǎo) 術(shù)后盡量以白粥為食, 幫助患者胃腸進(jìn)行恢復(fù), 避免過早進(jìn)食生冷辛辣以及過刺激食物, 造成胃腸道壓力。

1.2.6 心理護(hù)理 進(jìn)行胃大部分切除手術(shù)的患者, 內(nèi)心會(huì)有恐慌心理, 需要及時(shí)進(jìn)行開導(dǎo), 幫助患者恢復(fù)樂觀的心態(tài),積極面對(duì)疾病。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療后, 患者一般情況良好, 在患者出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行回訪, 填寫本院自制的調(diào)查問卷, 問卷調(diào)查內(nèi)容為患者對(duì)護(hù)理的滿意度, 評(píng)價(jià)分為滿意﹑較滿意與不滿意。護(hù)理滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組28例患者均手術(shù)成功, 手術(shù)成功率為93.3%(28/30), 2例患者手術(shù)失敗死亡, 死亡率為6.7%(2/30)。對(duì)照組27例患者均手術(shù)成功, 手術(shù)成功率為90.0% (27/30), 3例患者手術(shù)失敗死亡, 死亡率為10.0%(3/30)。兩組手術(shù)成功率對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者1例(3.3%)出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱, 0例感染﹑傷口滲血, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%(1/30)。對(duì)照組患者2例(6.7%)出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱, 1例(3.3%)感染, 0例傷口滲血, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%(3/30)。經(jīng)對(duì)癥治療后,體溫正常, 未影響術(shù)后恢復(fù)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者20例(66.7%)滿意, 10例(33.3%)較滿意, 0例不滿意, 護(hù)理滿意度為100%；對(duì)照組患者15例(50.0%)滿意, 12例(40.0%)較滿意, 3例(10.0%)不滿意, 護(hù)理滿意度為90%, 兩組護(hù)理滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

患有胃部疾病, 需要進(jìn)行胃大部分切除的適應(yīng)癥為內(nèi)科治療無效并反復(fù)發(fā)作的頑固性潰瘍﹑多次胃穿孔和大出血﹑并發(fā)潰瘍穿孔出血及梗阻者。本次研究觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%(1/30)低于對(duì)照組的10.0%(3/30), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為100%高于對(duì)照組的90%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組手術(shù)成功率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明使用細(xì)致護(hù)理方法, 能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 縮短患者康復(fù)時(shí)間。

綜上所述, 對(duì)于胃大部分切除術(shù)后患者使用細(xì)致的術(shù)后護(hù)理辦法進(jìn)行護(hù)理, 能夠幫助患者促進(jìn)病情的康復(fù), 且滿意度高, 值得大力推廣和應(yīng)用到臨床。

［1］李祖花, 張燕, 袁園, 等.快速康復(fù)外科護(hù)理在胃大部切除術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備, 2014, 11(S1):488-489.

［2］李森龍, 鄔淑雁, 錢滿芹, 等.循證護(hù)理在胃大切術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(22):14-16.

［3］耿亞萍, 時(shí)雙蘭. 循證護(hù)理在留置胃管中的應(yīng)用. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 5(5):30-32.

［4］楊慧敏.胃大切術(shù)后胃癱綜合征的護(hù)理分析.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 22(6):233.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.149

2015-08-12］

473000 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院普外一科