張麗

護理干預(yù)在胸腔閉式引流治療胸腔積液中的應(yīng)用效果

張麗

目的探討護理干預(yù)在胸腔閉式引流治療胸腔積液中的應(yīng)用效果。方法80例實施胸腔閉式引流的胸腔積液患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各40例。兩組患者均實施胸腔積液的胸腔閉式引流治療, 對照組實施常規(guī)護理, 觀察組實施綜合性護理。觀察兩組引流情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組平均每天引流量高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組的平均引流時間比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥(切口感染1例﹑心律失常0例﹑局部感染0例)發(fā)生率為2.5%, 對照組術(shù)后并發(fā)癥(切口感染4例﹑心律失常2例﹑局部感染3例)發(fā)生率為22.5%, 兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合性護理干預(yù)有助于提高胸腔積液患者胸腔閉式引流效果, 減少術(shù)后并發(fā)癥, 護理效果顯著。臨床可積極推廣應(yīng)用。

護理干預(yù)；胸腔閉式引流；胸腔積液

胸腔積液可由結(jié)核性胸膜炎﹑胸膜惡性腫瘤等引起, 胸腔積液的臨床治療主要是引流, 其中胸腔閉式引流是治療胸腔積液較為快且有效的方法［1-3］。通過胸腔閉式引流能夠?qū)⑿厍恢蟹e存的氣體﹑膿液及其他滲出物排出體外, 從而使肺組織得到膨脹, 改善呼吸。本文選擇本院收治的胸腔閉式引流患者, 觀察護理干預(yù)對此類患者的護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的80例在本院實施胸腔閉式引流的胸腔積液患者為本院2013年4月～2015年4月收治, 將其隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組中男25例, 女15例, 平均年齡(63.4±5.9)歲；其中膿胸12例﹑血胸10例﹑血氣胸11例﹑自發(fā)性氣胸7例。對照組中男24例, 女16例,平均年齡(62.8±6.1)歲；其中膿胸11例﹑血胸10例﹑血氣胸11例﹑自發(fā)性氣胸8例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施胸腔積液的胸腔閉式引流治療。對照組實施常規(guī)護理：觀察病情﹑引流管及引流液情況,囑咐患者避免引流管脫落等。觀察組患者實施綜合性護理：①術(shù)前綜合性護理。術(shù)前做好患者生命體征的監(jiān)測, 觀察患者的呼吸﹑脈搏﹑心率等, 觀察患者是否出現(xiàn)煩躁不安等情緒,是否出現(xiàn)呼吸困難等。術(shù)前做好患者飲食護理干預(yù), 囑咐患者攝入高蛋白﹑高維生素含量的食物, 飲食避免高脂高鹽,保證營養(yǎng)充分。做好患者術(shù)前心理干預(yù), 術(shù)前患者因為對閉式引流等原理不懂可能會產(chǎn)生誤解, 從而引起恐懼﹑焦慮等情緒, 影響術(shù)前心率及血壓, 影響手術(shù)進行。護理人員應(yīng)多與患者溝通, 舒緩患者情緒, 緩解其心理壓力, 提高患者對治療的配合程度和積極性［4,5］。②術(shù)中綜合護理。協(xié)助患者擺放手術(shù)體位, 術(shù)中要注意無菌操作, 術(shù)中告訴患者手術(shù)過程及注意事項, 消除患者對手術(shù)的擔憂, 提高患者配合術(shù)中操作程度。③術(shù)后綜合護理。術(shù)后密切監(jiān)測生命體征改變情況。護理過程中要注意引流裝置是否密閉, 引流管是否發(fā)生脫落, 術(shù)后避免引流管出現(xiàn)牽拉現(xiàn)象及患者自行拔出引流管。引流過程中保持引流管暢通, 避免引流管出現(xiàn)扭曲等而發(fā)生阻塞。注意單位時間內(nèi)引流量, 如果每小時引流量≥100 ml要及時向臨床醫(yī)師報告, 做出正確處理。術(shù)后根據(jù)引流管的拔管指征才能拔除引流管［6-8］。

1.3 觀察指標 觀察術(shù)后并發(fā)癥(切口感染﹑心律失常﹑局部感染等)的發(fā)生情況；記錄兩組患者的引流情況, 記錄患者的引流量和引流時間, 計算兩組平均每天引流量及平均引流時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組引流情況比較 觀察組平均每天引流量為(951± 49)ml, 平均引流時間(4.2±1.1)d。對照組平均每天引流量為(547±63)ml, 平均引流時間(4.3±1.2)d。觀察組平均每天引流量高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組平均引流時間比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥(切口感染1﹑心律失常0例﹑局部感染0例)發(fā)生率為2.5%；對照組術(shù)后并發(fā)癥(切口感染4例﹑心律失常2例﹑局部感染3例)發(fā)生率為22.5%；兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

胸腔閉式引流是治療胸腔積液的常用手術(shù)方式。胸腔閉式引流對患者創(chuàng)傷小, 同時有利于醫(yī)護人員觀察患者病情。胸腔閉式引流能夠在較短時間內(nèi)緩解患者病變, 有利于引流速度控制, 同時也有利于醫(yī)護人員通過引流管給藥。但對于胸腔閉式引流來說, 術(shù)前﹑術(shù)中及術(shù)后的綜合性護理干預(yù)是必要的, 其有利于胸腔閉式引流手術(shù)實施和術(shù)后引流順利進行［9-11］。本文結(jié)果顯示, 觀察組平均每天引流量超過對照組,觀察組術(shù)后并發(fā)癥低于對照組(P＜0.05), 說明實施術(shù)前﹑術(shù)中及術(shù)后綜合性護理干預(yù)能夠提高胸腔積液患者胸腔閉式引流效果, 同時還有助于減少術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述, 綜合性護理干預(yù)有助于提高胸腔積液患者胸腔閉式引流效果, 減少術(shù)后并發(fā)癥, 護理效果顯著。臨床可積極推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.164

2015-08-03］

473000 河南省南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院胸外一科