孫淑貞 王芳

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭患者中應(yīng)用觀察

孫淑貞 王芳

目的研究強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法90例慢性心力衰竭患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組45例。對(duì)照組患者予以常規(guī)治療, 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 治療6個(gè)月后兩組采用明尼蘇達(dá)生活量表進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。結(jié)果經(jīng)治療后觀察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分情況明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可有效改善慢性心力衰竭患者的生存質(zhì)量, 值得臨床推廣。

慢性心力衰竭；強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)；生存質(zhì)量；療效

慢性心力衰竭是各種心臟病的嚴(yán)重階段, 也是導(dǎo)致患者死亡的原因［1］。伴隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象發(fā)展速度加快, 慢性心力衰竭的發(fā)病率逐年增加［2］。本研究選取2013年11月～2014年11月在本院收治的90例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象, 采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)治療慢性心力衰竭患者, 旨在緩解患者病情發(fā)展, 提高患者生存質(zhì)量, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年11月本院收治的90例慢性心力衰竭患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各45例。所有患者均由心電圖﹑彩色多普勒超聲檢查確診為心力衰竭。對(duì)照組男26例, 女19例, 年齡51～70歲, 平均年齡(60.1±7.3)歲。觀察組男25例, 女20例, 年齡51～70歲,平均年齡(60.7±7.2)歲。兩組患者性別﹑年齡等一般資料對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理措施, 主要包括抗心力衰竭藥物常規(guī)治療與基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 主要包括：①開展健康教育講座。為患者詳細(xì)講解關(guān)于飲食﹑藥物﹑疾病等方面知識(shí), 提高患者相關(guān)知識(shí)水平。②進(jìn)行心理指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo), 緩解患者焦慮﹑抑郁的不良情緒, 鼓勵(lì)患者以良好心態(tài)配合治療, 樹立治療的信心。③藥物指導(dǎo)。為患者講解服藥的重要性,幫助患者了解慢性心力衰竭目前雖無法根治, 但患者保持長(zhǎng)期合理用藥﹑生活習(xí)慣健康, 則可有效控制疾病。④飲食指導(dǎo)?；颊唢嬍承枨宓袪I(yíng)養(yǎng)﹑易消化﹑每日飲水量適量﹑注意低鹽飲食。心力衰竭患者鈉鹽應(yīng)注意：重度患者＜2 g/d, 輕度患者控制在2～3 g/d；患者飲水量應(yīng)注意：嚴(yán)重低鈉血癥患者應(yīng)＜2 L/d, 重度心力衰竭患者的飲水量應(yīng)嚴(yán)格控制。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。每日進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可改善患者心肺功能, 減少因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的體位性低血壓與血栓的發(fā)生。根據(jù)患者自身情況針對(duì)性制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃, 患者每日可進(jìn)行多次徒步行走運(yùn)動(dòng), 7 min/次左右。建議早期心力衰竭患者不可絕對(duì)臥床休息﹑需適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 重度心力衰竭患者可在床周圍走動(dòng)。注意患者不應(yīng)進(jìn)行刺激性運(yùn)動(dòng)。⑥出院后指導(dǎo)。對(duì)患者每隔3周左右進(jìn)行電話隨訪, 及時(shí)掌握患者健康情況, 對(duì)患者疑問進(jìn)行耐心解答并指導(dǎo)其出院后合理生活方式。兩組患者治療均以6個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療6個(gè)月后兩組采用明尼蘇達(dá)生活量表［3］進(jìn)行評(píng)分對(duì)比, 分?jǐn)?shù)0～100分, 評(píng)分分?jǐn)?shù)越高, 則心力衰竭對(duì)患者的生活影響越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)6個(gè)月治療后, 兩組患者采用明尼蘇達(dá)生活量表評(píng)分,觀察組患者中0～20分33例, 21～40分10例, 41～60分2例；對(duì)照組患者中0～20分7例, 21～40分26例, 41～60分8例, 61～100分4例。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心力衰竭是一種臨床綜合征, 嚴(yán)重危害人們身體健康,其臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難﹑乏力等癥狀［4］。予以患者規(guī)范的藥物治療雖可改善患者預(yù)后效果, 但不能有效提高患者整體治療效果, 原因是藥物未能得到充分應(yīng)用, 不規(guī)范的治療使患者病情反復(fù)發(fā)作, 住院頻率增高, 且隨訪率低使醫(yī)生無法及時(shí)得知患者病情, 從而失去最佳治療時(shí)間, 導(dǎo)致慢性心力衰竭患者的死亡率增高。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可有效增強(qiáng)慢性心力衰竭患者的治療依從性, 提高患者對(duì)健康的認(rèn)識(shí), 通過對(duì)患者進(jìn)行開展健康教育講座﹑心理指導(dǎo)﹑藥物指導(dǎo)﹑飲食指導(dǎo)﹑運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)﹑定期隨訪等, 對(duì)緩解患者病情及減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重大意義。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 予以強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況顯著優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可幫助患者克服患者對(duì)疾病的恐懼心理, 樹立治療的自信心, 從而提高其治療依從性。本研究中通過電話定期隨訪的方式及時(shí)了解患者病情, 幫助患者把握最佳治療時(shí)間, 減少心力衰竭復(fù)發(fā)率。

綜上所述, 對(duì)慢性心力衰竭患者采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 可有效減少患者復(fù)發(fā)率與死亡率, 改善患者心力衰竭癥狀, 減輕患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 值得在臨床推廣。

［1］吳麗華, 汪小華, 盧玨. 30例慢性心力衰竭患者實(shí)施自我管理的效果.中華護(hù)理雜志, 2012, 47(2):176-178.

［2］吳一凡, 顏華瓊, 張妍婷.左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(7):1483-1484.

［3］楊斌武, 張鉦, 吳增穎.非瓣膜病慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(12):2601-2602.

［4］吳月明.老年慢性心力衰竭患者血清親環(huán)素和腦利鈉肽的表達(dá)水平及意義.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(4):752-753.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.177

2015-08-04］

473000 河南南陽市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科三病區(qū)(孫淑貞), 急診科(王芳)