黃金萍

婦產(chǎn)科失血休克患者的臨床分析

黃金萍

目的研究分析婦產(chǎn)科患者失血休克后的緊急應(yīng)對(duì)方式, 為臨床搶救提供參考。方法63例婦產(chǎn)科失血休克患者, 對(duì)其進(jìn)行研究分析, 為患者提供針對(duì)性的治療, 對(duì)臨床治療效果進(jìn)行分析研究。結(jié)果本次研究的63例失血性休克患者經(jīng)積極的搶救﹑治療與護(hù)理之后, 有62例痊愈出院, 1例治療有效,但患者及家屬要求轉(zhuǎn)院, 未出現(xiàn)死亡例數(shù), 治療總有效率為100.00%。結(jié)論婦產(chǎn)科患者發(fā)生出血性休克癥狀屬于比較多見的急癥類型, 患者需要及時(shí)搶救, 為患者進(jìn)行診斷時(shí)要快速準(zhǔn)確, 及時(shí)提供早期的搶救措施, 制定搶救方案, 讓患者的生存率得到提升, 改善預(yù)后和治療效果。

婦產(chǎn)科；失血休克；搶救及護(hù)理

婦產(chǎn)科患者有時(shí)會(huì)因?yàn)槭а^多而休克, 這種休克癥狀和患者的妊娠﹑分娩具有直接關(guān)系。婦產(chǎn)科失血性休克屬于比較多見的一種急癥, 也是臨床中讓產(chǎn)婦死亡的主要原因,所以臨床中對(duì)于產(chǎn)婦的出血性休克提供緊急搶救是非常重要的事情, 也是挽救患者生命的基礎(chǔ), 對(duì)于提升產(chǎn)婦生存率具有較大的幫助［1］。本院為了改善婦產(chǎn)科出血性休克患者的生存質(zhì)量, 對(duì)63例婦產(chǎn)科失血性休克患者進(jìn)行了研究分析, 探討緊急搶救的相關(guān)內(nèi)容和護(hù)理方式, 獲得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011～2013年本院接收的63例出血性休克婦產(chǎn)科患者, 年齡最小23歲, 最大37歲, 平均年齡(25.00±4.31)歲；所有患者均經(jīng)臨床癥狀分析, 確診為失血性休克, 失血性休克原因包括有：產(chǎn)后出血19例(30.16%),不完全流產(chǎn)4例(6.35%), 剖宮產(chǎn)時(shí)宮縮乏力15例(23.81%),異位妊娠破裂20例(31.75%), 前置胎盤5例(7.94%)。臨床癥狀表現(xiàn)：①精神情況。休克初期患者有明顯的口干舌燥癥狀, 表現(xiàn)興奮, 失代償之后, 精神狀態(tài)快速的變?yōu)榈? 之后為昏迷；②血壓和脈率情況。血壓快速降低, 脈率增加,失代償后脈率也逐漸變?yōu)榧?xì)弱, 觸摸不到；③皮膚及黏膜表現(xiàn)。患者皮膚及黏膜在失血性休克后, 會(huì)漸漸轉(zhuǎn)變成為蒼白﹑濕冷或發(fā)紺的現(xiàn)象；④呼吸及尿量。在休克后常常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象, 且有少部分患者會(huì)并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。此外, 患者尿量也會(huì)逐漸減少, 或出現(xiàn)少尿(＜18 ml/h)及無尿(＜4 ml/h)現(xiàn)象。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測(cè)方法 在對(duì)患者積極搶救與治療的同時(shí), 也需加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的輔助監(jiān)測(cè)。①常規(guī)監(jiān)測(cè)。對(duì)血常規(guī)﹑尿常規(guī)﹑肝腎功能﹑水電解質(zhì)水平等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。②對(duì)中心靜脈壓(CVP)﹑肺動(dòng)脈楔壓(PCWP)等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè), 并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果給予相應(yīng)的搶救措施, 使各指標(biāo)值保持在正常范圍內(nèi)［CVP正常值：5～10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)；PCWP正常值6～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)］。③進(jìn)行彌散性血管內(nèi)凝血實(shí)驗(yàn)室檢查﹑動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定以及動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

1.2.2 急救方法 患者進(jìn)入醫(yī)院接受治療, 需要為患者提供快速﹑積極的搶救治療, 先把患者調(diào)整至平臥狀態(tài), 將患者頭部側(cè)偏, 將頭稍抬高, 然后對(duì)患者的情況進(jìn)行判斷, 給予患者進(jìn)行給氧﹑輸液﹑輸血等急救處理, 最后將對(duì)患者的評(píng)估信息進(jìn)行記錄, 使用藥物進(jìn)行針對(duì)性治療［2］。

1.2.3 護(hù)理方法 失血性休克患者的護(hù)理工作需要注意以下要點(diǎn)：①心理護(hù)理。搶救時(shí), 如果患者尚有神志, 緊急的狀態(tài)會(huì)給患者帶來恐懼和緊張情緒, 會(huì)影響患者的生命體征,帶來負(fù)面影響的因素, 護(hù)理人員應(yīng)該為患者進(jìn)行心理護(hù)理,和患者進(jìn)行溝通, 讓患者能夠穩(wěn)定情緒, 配合搶救治療。②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前需要為患者采血備血, 預(yù)防患者的大出血,當(dāng)出血癥狀發(fā)生后, 需要緊急的進(jìn)行補(bǔ)血。而且, 手術(shù)前使用普魯卡因和青霉素等藥物進(jìn)行皮試, 為患者安排手術(shù)治療。③術(shù)中護(hù)理。手術(shù)時(shí)患者需要接受給氧治療, 護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè), 觀察患者的表現(xiàn), 如果有異常情況,需要通知醫(yī)生為患者進(jìn)行處理, 及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)治療。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后為患者穿好衣服, 清除余血, 將患者送至病房休息, 患者尚未清醒前進(jìn)行監(jiān)護(hù)管理, 等患者醒來后, 提供飲食指導(dǎo)和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo), 避免患者的外陰部發(fā)生感染癥狀影響恢復(fù)。

2 結(jié)果

此次研究中全部患者均獲得良好的搶救效果, 1例患者治療有效后, 患者家屬需要轉(zhuǎn)院治療, 其余患者均痊愈。此次研究中的患者沒有出現(xiàn)一例并發(fā)癥, 臨床有效率100.00%。

3 討論

婦產(chǎn)科的患者發(fā)生出血性休克時(shí), 表明其失血量已經(jīng)超過了人體總血量的20%, 所以臨床中的大量出血癥狀是非常危險(xiǎn)的。患者的失血性休克在婦產(chǎn)科多見, 屬于急癥, 也是產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要因素, 威脅產(chǎn)婦生命安全［3］。臨床中誘發(fā)出血性休克的因素比較多, 產(chǎn)后出血﹑異位妊娠破裂﹑前置胎盤等都是常見的因素, 婦產(chǎn)科出血性休克的最大特點(diǎn)是發(fā)病急﹑變化快, 對(duì)于搶救的速度要求比較高, 否則患者有較大的死亡幾率。

婦產(chǎn)科出血性休克患者是非常危險(xiǎn)的, 而該癥狀在婦產(chǎn)科中的發(fā)生率較高, 因此醫(yī)務(wù)工作者需要認(rèn)真對(duì)待。通過研究得知, 出血性休克患者的生存率受到搶救時(shí)間的影響, 而搶救的時(shí)間又和醫(yī)療水平以及護(hù)理質(zhì)量有關(guān), 因此需要提升醫(yī)院的醫(yī)療水平, 提升醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力, 加強(qiáng)護(hù)理工作,為患者提供針對(duì)性的搶救治療, 保障其生命安全, 讓患者能夠平穩(wěn)的度過搶救階段, 安全的治愈出院, 并提供較好的預(yù)后, 不對(duì)患者的生活帶來影響。

［1］杜靜茹.異位妊娠破裂導(dǎo)致失血性休克的急救護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(6):46-47.

［2］陳靜華, 彭會(huì)平, 張莉.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠伴失血性休克97例臨床分析.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2013, 36(18):61-62.

［3］姚宏敏.探討婦產(chǎn)科治療失血性休克治療方案.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2013, 23(5):2284.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.186

2015-09-01］

111000 遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院