巴麗君

活血通脈湯治療糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床療效

巴麗君

目的探討活血通脈湯治療糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床療效。方法84例糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組42例。對(duì)照組采用二甲雙胍進(jìn)行治療, 觀察組采用自制活血通脈湯進(jìn)行治療。對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果觀察組患者總有效率為92.86%, 對(duì)照組為78.57%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論活血通脈湯有祛痰通絡(luò)﹑活血化瘀的功效, 能促進(jìn)患者血脈通暢, 對(duì)糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的臨床效果顯著, 值得臨床推廣。

活血通脈湯；糖尿病；動(dòng)脈硬化閉塞癥；療效

隨著社會(huì)的發(fā)展和我國人口老齡化進(jìn)程的加快, 糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)病率逐年升高, 嚴(yán)重影響患者的正常生活。所以, 應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施, 本文主要采取本院自制的活血通脈湯對(duì)糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥進(jìn)行治療, 并對(duì)其療效進(jìn)行探討, 現(xiàn)將探討結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2014年8月收治的84例糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組42例。其中觀察組男24例, 女18例, 年齡最小52歲, 最大78歲, 平均年齡(63.5±4.13)歲, 病程最短1年, 最長18年, 平均病程(8.45±3.3)年, 平均血糖(13.4±2.6)mmol/L；對(duì)照組男23例, 女19例, 年齡最小50歲, 最大79歲, 平均年齡(64.21±4.4)歲, 病程最短1年, 最長20年, 平均病程(9.45± 3.6)年, 平均血糖為(14.1±2.2)mmol/L。84例患者均經(jīng)臨床病理診斷為糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥［1］。排除嚴(yán)重肝﹑腎﹑臟器官功能障礙患者﹑嚴(yán)重精神疾病史者。本次研究為84例患者及家屬詳細(xì)講解治療原理和治療方法, 獲得其同意與配合。兩組患者年齡﹑性別﹑病程﹑疾病類型等一般資料對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究開始前為84例患者進(jìn)行全面檢查, 均根據(jù)糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)飲食進(jìn)行控制, 并將脈絡(luò)寧加入生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注, 為每例患者建立系統(tǒng)的檔案資料, 做好詳細(xì)記錄。對(duì)照組采用二甲雙胍進(jìn)行治療。二甲雙胍0.5 g, 口服, 2次/d, 用量根據(jù)患者的病情癥狀酌情加減［2］。觀察組采用本院自制的活血通脈湯［3］進(jìn)行治療。中藥組方：當(dāng)歸15 g,白芍﹑川芎﹑紅花各12 g, 丹參15 g, 桃仁﹑牛膝各12 g, 雞血藤15 g, 烏梢蛇10 g, 白花蛇6 g, 桂枝10 g, 黑附子6 g, 神曲10 g, 甘草6 g。將以上方劑以水煎服, 1劑/d, 分2次服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者治療后的病情變化將治療效果分為顯效﹑有效﹑無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床癥狀基本消失或顯著好轉(zhuǎn), 空腹血糖＜7 mmol/L；有效：治療后患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 空腹血糖有所降低；無效：治療后患者病情無任何變化甚至加重, 空腹血糖高于7 mmol/L?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后, 觀察組患者中19例顯效, 占45.24%, 20例有效, 占47.62%, 3例無效, 占7.14%, 總有效率為92.86%；對(duì)照組患者中11例顯效, 占26.19%, 22例有效, 占52.38%, 9例無效, 占21.43%, 總有效率為78.57%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是糖尿病并發(fā)癥的一種, 由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成, 引起下肢動(dòng)脈狹窄﹑閉塞, 進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示［4］, 引發(fā)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的主要因素有吸煙﹑糖尿病﹑高脂血癥﹑高血壓﹑高同型半胱氨酸血癥﹑高凝狀態(tài)﹑血液粘著性增高等。其早期無明顯癥狀, 部分患者有輕微不適, 如畏寒﹑發(fā)涼等, 之后逐漸出現(xiàn)間歇性跛行癥狀, 患者行走后會(huì)出現(xiàn)疲勞﹑酸痛等癥狀。

中醫(yī)上將糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥歸屬于“痹癥”﹑“惡脈”﹑“脫疽”等證。糖尿病病程的早﹑中﹑晚期三個(gè)階段, 在中醫(yī)辨證時(shí)常分為陰虛內(nèi)熱﹑氣陰兩虛及陰陽兩虛三種類型。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥多在糖尿病的中﹑晚期出現(xiàn), 即氣陰兩虛和陰陽兩虛兩種類型中多見, 在此基礎(chǔ)上致痰濁內(nèi)生﹑瘀血阻滯﹑氣血不暢, 甚至脈絡(luò)痹阻不通導(dǎo)致發(fā)?。?］。

本文中主要采用本院自制的活血通脈湯對(duì)糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥進(jìn)行治療, 方中當(dāng)歸﹑白芍﹑川芎活血養(yǎng)血益陰；桃仁﹑紅花﹑牛膝﹑丹參﹑雞血藤活血祛瘀﹑通脈；烏梢蛇﹑白花蛇搜風(fēng)解痙﹑通絡(luò)止痛；桂枝﹑黑附子溫陽散寒﹑溫痛經(jīng)脈；神曲﹑甘草益氣健脾, 促進(jìn)血脈流通。多種藥材調(diào)和使用, 可以起到祛痰通絡(luò)﹑活血化瘀的功效, 有效促進(jìn)患者血脈通暢, 控制血糖, 改善臨床不良癥狀。

綜上所述, 活血通脈湯有祛痰通絡(luò)﹑活血化瘀的功效,能促進(jìn)患者血脈通暢, 對(duì)糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的臨床效果顯著, 值得臨床推廣。

［1］鄭秀清.活血通脈湯治療糖尿病動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床效果觀察. 中外健康文摘, 2014, 11(27):115-116.

［2］胡許林.芪歸通脈湯治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 17(7):64-66.

［3］劉振偉,馮秋菊,趙軍, 等.益氣活血化痰通絡(luò)湯治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥30例療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2012,10(10):1277-1278.

［4］張玉鎮(zhèn).通脈活血湯對(duì)動(dòng)脈硬化閉塞癥Ⅱ期踝肱指數(shù)和跛行距離的影響.中醫(yī)學(xué)報(bào), 2012, 27(12):1649-1650.

［5］趙鋼,高原,于文慧, 等.活血通絡(luò)湯治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥60例. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 2015, 22(3):286-287.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.205

2015-08-03］

114012 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院