馮曉勇

歸腎丸加味治療子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥臨床療效評價

馮曉勇

目的探討歸腎丸加味治療對于子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥的臨床治療效果。方法36例子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者應(yīng)用歸腎丸加味治療干預(yù)。治療結(jié)束后使用陰道超聲對患者排卵日的子宮內(nèi)膜厚度以及卵泡直徑進行觀測, 同時測定患者的黃體期雌二醇(E2)﹑孕酮(P)值。結(jié)果與治療前相比, 患者的子宮內(nèi)膜厚度以及卵泡直徑明顯改善(P＜0.05)；患者的黃體期E2﹑P值也明顯提高, 與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用歸腎丸加味治療子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥具有較好的治療效果,具有很好的臨床推廣價值。

歸腎丸加味治療；不孕癥；子宮內(nèi)膜偏薄；臨床效果

不孕癥是臨床中常見的婦科疾病, 隨著社會的發(fā)展變化其發(fā)病率逐年上升, 增加至10%～15%［1］。子宮內(nèi)膜偏薄是造成不孕的原因之一, 臨床超聲檢查過程中子宮內(nèi)膜的厚度＜8 mm［2］, 妊娠較為困難。有資料顯示歸腎丸加味治療對于腎虛型不孕癥﹑子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥等具有較好的治療效果。本文中對36例子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者應(yīng)用歸腎丸加味治療, 取得較好的臨床成效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1～12月收治的36例子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者作為觀察對象, 均為結(jié)婚期間有過孕育而間隔2年以上未孕的患者, 滿足相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除男方因素造成不孕﹑女性子宮輸卵管不通造成的不孕, 且患者均通過不孕癥篩查, 月經(jīng)周期規(guī)則, 輸卵管造影顯示雙側(cè)輸卵管暢通, 未出現(xiàn)器質(zhì)性病變。連續(xù)3個周期以上排卵日子宮內(nèi)膜的厚度＜8 mm, 經(jīng)過指導(dǎo)同房之后未受孕?；颊吣挲g23～36歲, 平均年齡(28.74±6.58)歲, 病程1～6年, 平均病程(3.54±0.63)年。

1.2 方法 對全部36例患者應(yīng)用歸腎丸加味治療, 基礎(chǔ)方劑組成為菟絲子10 g﹑熟地黃10 g﹑當(dāng)歸15 g﹑枸杞子10 g﹑杜仲10 g﹑山萸肉10 g﹑茯苓10 g以及淮山藥10 g。對于臨床表現(xiàn)為腎陽虛的患者增加仙靈脾和鹿角霜；表現(xiàn)為腎陰虛的患者增加女貞子和旱蓮草；腎虛血瘀的患者增加丹參和茺蔚子［3］；1劑/d, 連服服用10 d, 以3個月為1個治療周期,連續(xù)治療2個療程。記錄并觀察患者治療前后的排卵日子宮內(nèi)膜厚度﹑卵泡直徑, 并比較黃體期的血清E2﹑P值。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：通過2個療程的治療, 患者的排卵日子宮內(nèi)膜厚度顯著增加, ＞8 mm, 黃體期的血清E2﹑P值指標(biāo)測定為正常, 臨床妊娠；有效：2個療程治療后患者的排卵日子宮內(nèi)膜厚度顯著增加, ＞8 mm, 黃體期的血清E2﹑P值指標(biāo)測定為正常, 但是尚未妊娠；無效：2個療程治療后的排卵日子宮內(nèi)膜厚度仍然＜8 mm, 黃體期的血清E2﹑P值指標(biāo)測定與治療前的差異不大, 未妊娠?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后的排卵日子宮內(nèi)膜厚度﹑卵泡直徑對比 治療前患者的排卵日子宮內(nèi)膜厚度(6.5±0.6)mm, 治療后(12.8±1.1)mm, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=30.168, P＜0.05)；治療前平均卵泡直徑(20.03±1.37)mm, 治療后(22.59±1.33)mm, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.044, P＜0.05)。

2.2 患者治療前后的黃體期的血清E2﹑P值對比 通過治療, 患者的黃體期的血清E2﹑P值指標(biāo)由原來的(387.55± 20.41)pg/ml和(16.55±4.89)ng/ml轉(zhuǎn)變?yōu)?247.54±16.39)pg/ml和(9.42±3.61)ng/ml, 與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 患者臨床治療效果 36例患者通過2個療程的治療,有25例顯效, 7例有效, 4例無效, 治療總有效率88.89%。

3 討論

子宮內(nèi)膜偏薄造成的不孕癥在臨床中較為多見, 且患者通常伴隨月經(jīng)不調(diào)﹑乳房脹痛﹑經(jīng)期腰酸和小腹下墜的癥狀［4］。中醫(yī)認(rèn)為腎藏精﹑主生殖, 腎氣盛﹑天癸成熟泌至,當(dāng)腎氣不足, 沖任虛衰；腎陽不足則名門火衰, 難以出發(fā)氤氳樂與之氣；精血不足沖任血海匱乏, 熱擾沖任, 進而導(dǎo)致成孕困難。同時, 患者為工作和生活之事煩擾不堪, 導(dǎo)致肝郁, 而肝郁會造成疏泄異常, 藏血功能受損, 引發(fā)脾虛, 損傷后天之根本, 導(dǎo)致水液運行和水谷精微生成受到影響, 進而引發(fā)一系列婦科疾病。種子門載中列出不孕病因10條, 其中有6條與腎相關(guān)。大量的臨床試驗也證實, 補腎可以激發(fā)卵巢的功能, 促進子宮內(nèi)膜的生長。本文中應(yīng)用歸腎丸加味治療, 杜仲﹑菟絲子具有益腎氣之效﹑茯苓和淮山藥健脾﹑當(dāng)歸和枸杞子補精血［5］。臨床推測其機制為藥物對患者的腎天癸進行調(diào)整, 繼而沖任, 進而影響胞宮生殖軸, 健運脾氣﹑充盛腎精, 進而使沖任通暢。

總之, 應(yīng)用歸腎丸加味治療對刺激子宮內(nèi)膜的生長和卵泡的發(fā)育﹑促進子宮的血流豐富, 具有很好的臨床應(yīng)用價值。

［1］帥振虹, 胡小榮. 歸腎丸加味治療子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥30例.江西中醫(yī)藥, 2011, 42(11):27-28.

［2］袁雪蓮,劉鴻雁.歸腎丸加味聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效觀察.中國中醫(yī)急癥, 2013, 22(1):140-141.

［3］鳳婧,李朝彬,鄭金鳳, 等.歸腎丸合克羅米芬治療排卵障礙性不孕癥的臨床觀察.中國臨床研究, 2013, 26(2):180-181.

［4］朱玥如,周惠芳.卵泡發(fā)育不良性不孕癥中西醫(yī)研究進展.河南中醫(yī), 2013, 33(12):2174-2176.

［5］南風(fēng)艷.中西醫(yī)結(jié)合治療排卵功能障礙性不孕癥臨床分析.世界中醫(yī)藥, 2015(1):63-66.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.207

2015-07-29］

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