逄莉莉

營(yíng)養(yǎng)支持療法在重癥監(jiān)護(hù)室患者的應(yīng)用

逄莉莉

目的探討營(yíng)養(yǎng)支持療法在重癥監(jiān)護(hù)室患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法124例重癥監(jiān)護(hù)室收治患者, 隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組62例。對(duì)照組行抗感染, 解攣, 糾正電解質(zhì)失調(diào)以及酸堿失衡治療, 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療, 治療后評(píng)估兩組患者的營(yíng)養(yǎng)情況。結(jié)果治療后實(shí)驗(yàn)組營(yíng)養(yǎng)良好48例, 占77.42%, 對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)良好19例, 占30.65%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論營(yíng)養(yǎng)支持療法在重癥監(jiān)護(hù)室患者的治療中有重要價(jià)值, 值得臨床應(yīng)用。

營(yíng)養(yǎng)支持；重癥監(jiān)護(hù)室

重癥監(jiān)護(hù)室患者常需禁食水或由于多種原因不能進(jìn)食,機(jī)體多處于器官功能臟器不穩(wěn)的情況, 多數(shù)處于應(yīng)激狀態(tài),容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況, 因此常需要營(yíng)養(yǎng)支持治療。早期對(duì)危重患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療可以阻斷免疫功能低下和營(yíng)養(yǎng)不良患者的惡性循環(huán), 維持腸道的正常功能［1］。本院對(duì)2014年7月～2015年4月入住重癥監(jiān)護(hù)室治療的62例患者行營(yíng)養(yǎng)支持治療, 療效滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2015年4月本院重癥監(jiān)護(hù)室收治患者124例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者需輔助進(jìn)食；氣管插管者, 需應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行優(yōu)創(chuàng)機(jī)械通氣；患者自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者依從性差或存在精神疾病者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組62例。實(shí)驗(yàn)組男34例, 女28例, 年齡22～84歲, 平均年齡(52.42±11.47)歲, 其中復(fù)合傷17例, 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作14例, 腦血管意外8例,惡性腫瘤11例, 顱腦損傷12例；對(duì)照組男31例, 女31例,年齡16～84歲, 平均年齡(50.37±11.22)歲, 其中復(fù)合傷19例,慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作12例, 腦血管意外7例, 惡性腫瘤10例, 顱腦損傷14例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均常規(guī)進(jìn)行原發(fā)疾病治療, 對(duì)照組行抗感染, 解攣, 糾正電解質(zhì)失調(diào)以及酸堿失衡治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療, 根據(jù)患者的具體情況, 通過鼻飼的方式給予全營(yíng)養(yǎng)低滲型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,補(bǔ)充能量﹑維生素﹑礦物質(zhì), 由小劑量逐步增加劑量。

1.3 評(píng)價(jià)方法 每天由專人應(yīng)用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)儀器于同一時(shí)間對(duì)患者的體重﹑身高進(jìn)行測(cè)量, 體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體質(zhì)量(kg)/身高(m2)。BMI＜18 kg/m2；18 kg/m2≤BMI＜25 kg/m2為正常體質(zhì)量。同時(shí)通過微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法進(jìn)行分級(jí), 評(píng)分＞24分為營(yíng)養(yǎng)良好, 17～24分為營(yíng)養(yǎng)不良, ＜17分為營(yíng)養(yǎng)低下［2,3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后實(shí)驗(yàn)組營(yíng)養(yǎng)良好48例, 營(yíng)養(yǎng)不良10例, 營(yíng)養(yǎng)低下4例；對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)良好19例, 營(yíng)養(yǎng)不良31例, 營(yíng)養(yǎng)不良12例, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室患者多因感染或嚴(yán)重創(chuàng)傷或急性不良反應(yīng)而導(dǎo)致, 此類患者的機(jī)體常因處于高分解的狀態(tài), 同時(shí)存在嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良或免疫功能低下, 治療過程中的任何差錯(cuò)都會(huì)導(dǎo)致患者臟器功能的損害, 嚴(yán)重時(shí)危及患者的生命。因此,治療目的就是改善患者衰竭臟器的生物學(xué)性質(zhì)和神經(jīng)體液調(diào)節(jié), 提高患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及生存質(zhì)量, 降低患者的病死率。進(jìn)而使患者的臨床癥狀得到顯著改善, 提高患者的生活質(zhì)量和生存率［4-6］。

營(yíng)養(yǎng)支持療法是重癥監(jiān)護(hù)室中患者的重要治療方法。研究表明, 應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可防止重癥監(jiān)護(hù)室患者營(yíng)養(yǎng)情況的急劇惡化, 改善負(fù)氮平衡并提供必須的營(yíng)養(yǎng), 從而提高患者的免疫力, 還可改善患者的心肺功能, 恢復(fù)代謝平衡,內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法應(yīng)遵循劑量由小到大, 由慢到快和由稀到干的原則, 進(jìn)而使腸道有一個(gè)良好的適應(yīng)過程, 避免腹瀉等并發(fā)癥的發(fā)生。一定程度上, 營(yíng)養(yǎng)支持療法并不是單純的給予患者提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì), 其也是通過給予患者提供必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合理供應(yīng)后, 改善患者的心﹑肺﹑腦﹑腎﹑肝功能, 恢復(fù)患者的能量代謝平衡［7-9］。

本文研究表明, 應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可以顯著改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況, 治療后實(shí)驗(yàn)組營(yíng)養(yǎng)良好48例, 占77.42%, 對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)良好19例, 占30.65%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明營(yíng)養(yǎng)支持療法在重癥監(jiān)護(hù)患者中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.215

2015-09-01］

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