曹智芳

中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜炎58例臨床療效觀察

曹智芳

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜炎的臨床療效。方法116例子宮內(nèi)膜炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組58例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療, 觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療, 即在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上辨證分型自擬中藥湯劑治療。治療后對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為93.10%、79.31%, 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜炎可顯著改善患者的臨床癥狀, 療效顯著, 可值得臨床推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合；子宮內(nèi)膜炎；臨床療效

子宮內(nèi)膜炎是臨床常見的婦科疾病, 是由于機(jī)體抵抗力下降致病菌侵入而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生內(nèi)膜炎癥病, 其好發(fā)于已婚育齡期婦女, 多見于分娩、流產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)后或?qū)m腔內(nèi)手術(shù)操作及經(jīng)期性生活后。輕則導(dǎo)致患者盆腔反復(fù)疼痛及性交不適, 重則導(dǎo)致患者不孕、流產(chǎn)及子宮不規(guī)則出血, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床根據(jù)其發(fā)病的經(jīng)過可分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎, 前者起病急驟, 如果治療不及時(shí)、不科學(xué)易轉(zhuǎn)變?yōu)槁宰訉m內(nèi)膜炎。傳統(tǒng)西醫(yī)對(duì)于該病的治療常采用抗感染、宮腔內(nèi)給藥等治療措施, 但單純西藥抗炎治療易使患者產(chǎn)生耐藥或菌群失調(diào), 且易復(fù)發(fā), 手術(shù)治療易損傷患者子宮壁, 引發(fā)慢性炎癥。本組研究采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療子宮內(nèi)膜炎58例, 療效滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年10月收治的116例子宮內(nèi)膜炎患者, 臨床主要表現(xiàn)為白帶增多, 不規(guī)則出血, 月經(jīng)失調(diào), 下腹部墜脹疼痛, 腰骶部酸痛, 部分患者產(chǎn)后惡露量多, 病理學(xué)檢查見子宮內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)有大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等。均排除子宮內(nèi)膜癌、卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮息肉等相關(guān)病癥。將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組58例。觀察組患者年齡26～62歲, 平均年齡(38.2±8.5)歲, 病程8～48周, 平均病程(19.5±5.8)周。對(duì)照組患者年齡28～61歲, 平均年齡(38.5±8.4)歲, 病程10～50周, 平均病程(20.5±5.6)周。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療：靜脈滴注0.2%甲哨唑100 ml,1次/d和青霉素160萬U,2次/d。5～7 d為1個(gè)療程, 連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療。根據(jù)患者的不同臨床癥狀對(duì)患者進(jìn)行辨證分型, 主要分為三種類型：濕熱蘊(yùn)結(jié)型、瘀熱互結(jié)型和熱毒壅盛型, 自擬中藥湯劑, 以達(dá)化瘀止血、益氣扶正之功效?；窘M方為：黨參、益母草、丹參、當(dāng)歸、貫眾、紅花、蒲公英、制香附、魚腥草, 并根據(jù)臨床證型加減味, 下腹墜痛者加用延胡索, 瘀血嚴(yán)重者加用五靈脂, 出血較多者加用仙鶴草, 白帶增多且有異味者加用黃柏、茯苓, 以上中藥加水煎服,1劑/d, 分2次煎服,4周為1個(gè)療程, 治療2個(gè)療程以上。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考《婦產(chǎn)科學(xué)》確定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。月經(jīng)恢復(fù)正常, 下腹墜痛及白帶增多等臨床癥狀消失, B超檢查炎性反應(yīng)圖像消失為痊愈；月經(jīng)恢復(fù)正常, 臨床癥狀、充血、粘連等炎性反應(yīng)等明顯改善, 可見少量陰道不規(guī)則出血為有效；月經(jīng)情況及臨床癥狀等未得到改善為無效?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后, 觀察組58例患者中, 痊愈30例(51.72%),有效24例(41.38%), 無效4例(6.90%), 治療總有效率為93.10%。對(duì)照組58例患者中, 痊愈16例(27.59%), 有效30例(51.72%), 無效12例(20.69%), 治療總有效率為79.31%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“少腹痛”、“帶下病”、“月經(jīng)不調(diào)”等范疇, 其多由胞脈氣血阻滯、沖任損傷所致。發(fā)病的主要原因主要包括以下幾個(gè)方面：①經(jīng)行產(chǎn)時(shí)或流產(chǎn)手術(shù)之際, 濕熱之邪內(nèi)侵, 蘊(yùn)結(jié)胞脈；②或瘀血內(nèi)停, 瘀久化熱, 瘀熱阻滯胞脈；③或因年老陰虧, 復(fù)感濕熱之邪, 損傷沖任胞脈而致［1］。子宮內(nèi)膜炎具有易反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)等特點(diǎn), 嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。西醫(yī)對(duì)子宮內(nèi)膜炎的治療常采用抗感染、宮腔內(nèi)給藥等治療方法, 以上治療方法可迅速改善患者的臨床癥狀, 但不能根治, 患者易復(fù)發(fā)。因此臨床亟待研究和探索一種科學(xué)的治療方法以提高臨床療效。近年來, 臨床研究發(fā)現(xiàn), 中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜炎, 可提高臨床療效, 現(xiàn)已被逐漸應(yīng)用于子宮內(nèi)膜炎的臨床治療。西醫(yī)治療可迅速改善患者的臨床癥狀, 同時(shí)配合中醫(yī)治療, 化瘀止血、益氣扶正、清熱利濕, 以根治子宮內(nèi)膜炎。本組研究資料在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療, 中醫(yī)辨證分型將患者分為濕熱蘊(yùn)結(jié)型、瘀熱互結(jié)型及熱毒壅盛型三種類型,針對(duì)不同的類型自擬中藥湯劑隨癥加減治療, 基本組方為：黨參、益母草、丹參、當(dāng)歸、貫眾、紅花、蒲公英、制香附、魚腥草。此組方中, 當(dāng)歸、黨參補(bǔ)益氣血、調(diào)養(yǎng)身心；益母草活血祛瘀、調(diào)經(jīng)消水、利尿消腫、收縮子宮；丹參活血祛瘀、通經(jīng)止痛；貫眾清熱、解毒、涼血止血；紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛；蒲公英清熱解毒；制香附疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛；魚腥草清熱解毒, 且現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明, 魚腥草抗菌、抗病毒、提高機(jī)體免疫力、利尿等作用顯著［2］。在以上基本方的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的臨床癥狀隨癥加減, 充分發(fā)揮中醫(yī)中藥提高遠(yuǎn)期臨床療效的特色。配合西藥治療, 發(fā)揮西醫(yī)西藥快速控制患者急性期臨床癥狀的優(yōu)勢(shì), 提高臨床療效。在中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜炎的過程中, 西醫(yī)抗生素及甲硝唑等的使用,殺滅了致病菌, 中醫(yī)療法活血化瘀, 對(duì)患者進(jìn)行了身體調(diào)整。中西醫(yī)結(jié)合治療避免了單純使用抗生素易產(chǎn)生耐藥性和中醫(yī)治療療程長(zhǎng)的弊端。本組研究資料采用中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜炎與單純西醫(yī)治療做比較, 結(jié)果顯示觀察組和對(duì)照組總有效率分別為93.10%、79.31%, 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外除了臨床治療外, 子宮內(nèi)膜炎患者應(yīng)注意保持愉快的心情, 飲食宜高熱量、高蛋白、富含多種維生素, 勞逸結(jié)合, 注意休息,可適當(dāng)做下腹部熱敷, 以促進(jìn)炎癥的吸收并止痛, 保持大便通暢, 以促進(jìn)毒素排泄, 減輕盆腔出血。

綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜炎, 可顯著改善患者的臨床癥狀, 提高臨床療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 莫青群. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(16):291.

［2］ 史潤(rùn)果. 中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜炎. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(3):237.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.125

2015-03-26］

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