姜濤 蒿毳羽 李薇薇 劉鶴 曹平 姚雪瑩

高齡產(chǎn)婦圍生期心理護(hù)理干預(yù)措施及臨床效果

姜濤 蒿毳羽 李薇薇 劉鶴 曹平 姚雪瑩

目的 分析與研究心理護(hù)理干預(yù)措施對于高齡產(chǎn)婦的臨床效果。方法 婦產(chǎn)科收治的高齡產(chǎn)婦共66例, 采用奇偶數(shù)字法將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各33例。觀察組產(chǎn)婦給予心理護(hù)理干預(yù), 對照組產(chǎn)婦則給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式與產(chǎn)后出血率, 并對比兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為72.7%(24/33), 剖宮產(chǎn)率為24.2%(8/33), 陰道助產(chǎn)率為3.0%(1/33)。對照組產(chǎn)婦的自然分娩率為48.5%(16/33), 剖宮產(chǎn)率為48.5%(16/33), 陰道助產(chǎn)率為3.0%(1/33)。兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程與對照組產(chǎn)婦相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組產(chǎn)后出血率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)能夠有效降低高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的幾率, 并有效縮短產(chǎn)程, 預(yù)防產(chǎn)后出血, 因此值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

心理護(hù)理干預(yù)；高齡產(chǎn)婦；分娩方式；產(chǎn)程；產(chǎn)后出血

臨床上將年齡≥35歲的產(chǎn)婦稱作高齡產(chǎn)婦［1］, 雖然分娩是一個(gè)自然的生理過程, 但從古至今, 分娩均具有一定的危險(xiǎn)性, 特別針對高齡產(chǎn)婦而言, 在分娩的過程中出現(xiàn)各類并發(fā)癥的幾率相對更高。心理因素的變化, 如恐懼、焦慮、緊張會使子宮收縮能力變差, 從而對胎兒在分娩過程中造成一定影響［2］。因此對高齡產(chǎn)婦給予心理護(hù)理干預(yù)能夠有效保障母嬰健康, 并能改善護(hù)患關(guān)系。本文就高齡產(chǎn)婦圍生期的心理護(hù)理措施及效果進(jìn)行回顧性總結(jié), 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月～2015年2月婦產(chǎn)科收治的高齡產(chǎn)婦共66例, 年齡35～43歲, 平均年齡(39.0±4.0)歲。對產(chǎn)婦的分娩次數(shù)進(jìn)行分析可得, 初產(chǎn)婦共36例(54.5%),經(jīng)產(chǎn)婦共30例(45.5%)。孕周38～42周, 平均孕周(40.0±2.0)周。在選取產(chǎn)婦樣本的過程中, 已排除符合以下標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦［3］：①雙胎或多胎；②巨大兒；③妊娠期高血壓綜合征；④妊娠期糖尿??；⑤過期妊娠；⑥骨盆異常。采用奇偶數(shù)字法將66例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各33例。兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩次數(shù)、孕周等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 觀察組產(chǎn)婦采用心理護(hù)理干預(yù), 具體方法包括：①產(chǎn)前心理疏導(dǎo), 針對其受教育程度、經(jīng)濟(jì)情況與身體健康對其進(jìn)行全方位評估, 進(jìn)行一對一陪護(hù), 在陪護(hù)的過程中與產(chǎn)婦多進(jìn)行溝通, 給予必要的產(chǎn)前健康教育［3］。產(chǎn)婦入院時(shí),由護(hù)理人員帶領(lǐng)其熟悉產(chǎn)科的環(huán)境, 并向產(chǎn)婦講解分娩過程中的注意事項(xiàng), 使產(chǎn)婦能夠以正常的心態(tài)對待分娩疼痛。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮之后, 護(hù)理人員應(yīng)將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移至環(huán)境溫馨、床位舒適的病房中進(jìn)行待產(chǎn), 產(chǎn)婦待產(chǎn)全程由護(hù)理人員與家屬共同陪伴, 以消除產(chǎn)婦的緊張與焦慮的情緒。指導(dǎo)產(chǎn)婦開展平靜而有規(guī)律的深呼吸［4］, 以配合宮縮的節(jié)奏, 便于之后分娩。病房中可播放舒緩的音樂, 通過改善環(huán)境來分散產(chǎn)婦的注意力。在待產(chǎn)時(shí)可指導(dǎo)家屬通過按摩的方法緩解產(chǎn)婦的肌肉緊張, 并對于產(chǎn)婦的積極表現(xiàn)進(jìn)行鼓勵(lì), 使產(chǎn)婦對于分娩充滿信心。②分娩過程中, 根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估, 主要考評內(nèi)容為胎位、羊水、胎心、胎膜、是否為瘢痕子宮、臍帶情況等。根據(jù)產(chǎn)婦的情況判斷分娩的方式, 不同分娩方式的產(chǎn)婦采用不同的助產(chǎn)人員進(jìn)行護(hù)理與操作。情況危險(xiǎn)的產(chǎn)婦, 由年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)人員重點(diǎn)陪護(hù), 情況穩(wěn)定的產(chǎn)婦, 則由年資相對較低的助產(chǎn)人員進(jìn)行陪護(hù)。③產(chǎn)后心理疏導(dǎo), 高齡產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁, 因此產(chǎn)后心理護(hù)理是十分重要的, 護(hù)士要多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正產(chǎn)婦的不良情緒。

1.2.2 對照組產(chǎn)婦根據(jù)相關(guān)規(guī)定給予產(chǎn)科分娩常規(guī)護(hù)理操作, 由產(chǎn)科護(hù)理人員在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理與心理輔導(dǎo), 產(chǎn)婦宮口開全后, 由助產(chǎn)人員進(jìn)行接生工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 觀察組中24例自然分娩,占72.7%,1例產(chǎn)婦行陰道助產(chǎn), 占3.0%.8例剖宮產(chǎn), 占24.2%；對照組中16例自然分娩, 占48.5%,1例陰道助產(chǎn),占3.0%,16例剖宮產(chǎn), 占48.5%。觀察組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦的自然分娩率與剖宮產(chǎn)率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程與產(chǎn)后出血率比較 觀察組第一產(chǎn)程為(392.7±97.9)min、第二產(chǎn)程為(37.4±10.4)min、總產(chǎn)程為 (423.2±103.8)min, 對照組分別為(465.7±102.6)、(44.0±11.3)、(502.1±107.7)min, 三組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率為3.0%(1/33), 對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率為9.1%(3/33), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著社會的發(fā)展, 人們的生活水平得到提高, 晚婚晚育人群逐漸增多, 導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦的數(shù)量近年來呈逐年上升的趨勢。高齡產(chǎn)婦在分娩的過程中容易發(fā)生更多的風(fēng)險(xiǎn), 影響母嬰安全［5］。心理護(hù)理干預(yù)使產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)得到緩解, 并有效改善其分娩疼痛, 保證高齡產(chǎn)婦順利度過圍生期。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示, 觀察組的33例產(chǎn)婦給予心理護(hù)理干預(yù), 對照組的33例產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率、陰道助產(chǎn)率與對照組產(chǎn)婦相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程與對照組產(chǎn)婦相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 兩組產(chǎn)后出血率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

綜上所述, 采用心理護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血, 并縮短產(chǎn)程, 減少產(chǎn)婦痛苦, 因此值得臨床進(jìn)行推廣。

［1］ 譚秋紅, 宋梅, 郭會平.高齡初產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù).中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(36):195-197.

［2］ 楊玉蘋, 王濤, 張紅梅, 等.心理護(hù)理干預(yù)對高齡孕婦分娩方式的影響.心理醫(yī)生月刊,2012(12):242-243.

［3］ 李白宇, 王寧.高齡初產(chǎn)婦圍生期的心理護(hù)理.中國醫(yī)藥指南,2013,11(5):308-309.

［4］ 代聰娥.護(hù)理干預(yù)對高危妊娠產(chǎn)婦不良情緒的影響分析.中國醫(yī)藥指南,2014,12(11):375-376.

［5］ 張永苗.心理護(hù)理對高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期不良情緒的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(22):3405-3406.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.168

2015-03-17］

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