樊松林

淺談手足口病的控制與預(yù)防

樊松林

目的 對(duì)手足口病的預(yù)防控制方法及效果進(jìn)行探討分析。方法 回顧性分析50例手足口病患兒的臨床資料。結(jié)果 通過(guò)對(duì)手足口病采取有效的預(yù)防措施, 其受感染患兒人數(shù)有所減少, 感染該病的幾率也大大降低。結(jié)論 只要對(duì)手足口病采取有效的措施, 該病是可以被預(yù)防、控制的。

手足口病；預(yù)防控制；預(yù)防手段

手足口病是一種臨床常見(jiàn)傳染病, 該病主要是由腸道病毒所引起, 發(fā)病患兒多以嬰幼兒為主。絕大多數(shù)患兒癥狀都較輕微, 發(fā)病的主要特征為發(fā)熱及手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹。但是有少數(shù)患兒會(huì)存在無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、呼吸道感染及心肌炎等并發(fā)癥, 有些病情嚴(yán)重的患兒由于病情發(fā)展較快易導(dǎo)致死亡的發(fā)生。但兒童、青少年及成人受到感染后一般不發(fā)病, 只是傳播病毒。作者對(duì)該病的預(yù)防控制工作進(jìn)行了研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2012年1月～2014年12月的文獻(xiàn)資料結(jié)合預(yù)防措施進(jìn)行分析研究, 隨機(jī)選取50例患兒進(jìn)行回顧性分析, 其中男23例, 女27例, 年齡以5歲以下居多, 平均年齡3.4歲。

1.2 預(yù)防方法

1.2.1 傳染源管理 患兒作為流行期的傳染源, 預(yù)防手足口病首先要對(duì)患兒進(jìn)行隔離治療, 當(dāng)患兒有肺部感染或神經(jīng)癥狀等出現(xiàn)的可能性時(shí), 要對(duì)其進(jìn)行住院觀察及隔離治療,對(duì)于重癥患兒進(jìn)行及時(shí)搶救, 輕癥病例最好選擇居家隔離治療法進(jìn)行治療［1］。

1.2.2 密切接觸者處置 首先要確定密切接觸者, 一般指與患兒在共同的生活或?qū)W習(xí)環(huán)境中的人群, 托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校中的同班同學(xué)、教師職工、家庭成員等都可認(rèn)為是密切接觸者。同時(shí)根據(jù)個(gè)案調(diào)查得到的信息進(jìn)行分析, 確定出密切接觸者。確定后要對(duì)與患兒密切接觸的人進(jìn)行大概1周左右的醫(yī)學(xué)觀察, 發(fā)現(xiàn)接觸者在此期間有發(fā)熱、出疹等癥狀及體征時(shí), 要馬上進(jìn)行報(bào)告, 根據(jù)所出現(xiàn)的癥狀及病程進(jìn)展等選擇居家或入院進(jìn)行隔離治療。其次在幼托機(jī)構(gòu)等地若出現(xiàn)同一班級(jí)有2例及以上學(xué)生在同一周發(fā)病, 則說(shuō)明疫情已波及班級(jí), 需要停課1～2周。當(dāng)此病在中小學(xué)發(fā)病, 可結(jié)合當(dāng)?shù)匾咔榱餍械那闆r、環(huán)境衛(wèi)生情況、防控的人力物力及相應(yīng)的社會(huì)成本等決定是否以停課處理及停課時(shí)間等。

1.2.3 消毒及檢測(cè) 對(duì)于只有少量病例出現(xiàn), 還沒(méi)能達(dá)到停課要求的學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行疾病預(yù)防時(shí), 要對(duì)出現(xiàn)感染病例的室內(nèi)所有場(chǎng)所、物品和用品以及患兒有可能會(huì)污染的場(chǎng)所進(jìn)行隨時(shí)消毒, 消毒最好持續(xù)進(jìn)行2周左右。停課的托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校需要進(jìn)行徹底的終末消毒。對(duì)于在密集環(huán)境中染病的患兒要對(duì)其進(jìn)行采樣檢測(cè), 分離培養(yǎng)病原體, 對(duì)特殊型別的病原體必要時(shí)密切接觸者進(jìn)行采樣檢測(cè), 同時(shí)對(duì)環(huán)境標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè), 以確定好受污染的范圍, 對(duì)疫點(diǎn)處理工作進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.4 集體單位預(yù)防控制 在該病的流行季節(jié), 學(xué)校教室、宿舍等公共場(chǎng)所要保持良好通風(fēng), 學(xué)生的玩具、個(gè)人用品及餐具等物品要進(jìn)行每日清洗消毒, 進(jìn)行清掃或消毒工作時(shí),工作人員最好穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。對(duì)于門把手、樓梯扶手、桌面等經(jīng)常接觸的部位要進(jìn)行擦拭消毒。同時(shí)要教育好兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。對(duì)兒童進(jìn)行每日晨檢, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有學(xué)生感染后, 要及時(shí)進(jìn)行送診或居家休息, 同時(shí)對(duì)患兒所使用過(guò)的物品要進(jìn)行消毒處理。當(dāng)患兒增多時(shí),要及時(shí)向有關(guān)部門進(jìn)行報(bào)告。

1.2.5 日常預(yù)防 對(duì)于兒童, 飯前便后要用肥皂洗手, 不吃生冷食物, 避免接觸患病兒童。看護(hù)人接觸兒童前, 為其更換尿布、處理糞便后均需要洗手, 并對(duì)污物進(jìn)行妥善處理。嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后要充分清洗、消毒。本病流行期間不宜帶兒童到人多、空氣不流通的公共場(chǎng)所, 居室要空氣新鮮、陽(yáng)光充足, 勤曬衣被。有相關(guān)表現(xiàn)癥狀時(shí)要及時(shí)就診。癥狀輕的兒童不必住院, 可采取在家治療休息, 減少交叉感染的機(jī)會(huì)。同時(shí)不要接觸其他患兒, 父母要對(duì)兒童的衣被進(jìn)行曝曬或消毒, 及時(shí)清理患兒的糞便［2］。

2 結(jié)果

50例患者經(jīng)治療均痊愈, 通過(guò)對(duì)手足口病采取有效的預(yù)防措施, 其受感染患者人數(shù)有所減少, 感染該病的幾率也大大降低。

3 討論

手足口病的傳染源主要為該病的患兒與隱性感染者［3］。在疾病流行期主要以患兒為傳染源。發(fā)病1～2周內(nèi), 病毒由患兒咽部排出,3～5周時(shí), 病毒從患兒的糞便中進(jìn)行排出, 患兒皮膚皰疹液中含大量病毒, 當(dāng)皰疹破潰時(shí), 病毒溢出接觸外界進(jìn)行傳播。而該病的主要傳播途徑是通過(guò)人群之間的密切接觸。唾液、皰疹液、糞便等均可攜帶病菌進(jìn)行污染, 患兒的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等都是進(jìn)行間接接觸的病毒攜帶物品；同時(shí)該病的病毒還可由咽喉分泌物及唾液進(jìn)行飛沫傳播；若接觸了被病毒污染的水源, 也可以由水感染病毒；同時(shí)還有一部分患兒的感染是由于門診交叉感染和口腔器械消毒不合格造成的。造成手足口病的腸道病毒對(duì)人類有著較普遍的感染能力, 當(dāng)人類感染此病毒后通?？傻玫矫庖吡Α５怯钟捎诓≡愋筒煌瑢?dǎo)致感染后在機(jī)體中的抗體并沒(méi)有交叉保護(hù)的能力, 因此?？煞磸?fù)感染發(fā)病。此病的隱性感染與顯性感染比重大約為100∶1, 大部分成人都已通過(guò)隱性感染此病獲得了有效的抗體, 所以就顯示手足口病好發(fā)于學(xué)齡前兒童, 特別以3歲及以下年齡段的患兒發(fā)病率最高.85%～95%為4歲以內(nèi)患兒。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道, 每隔2～3年此病就會(huì)流行一次。手足口病分布極廣泛, 并無(wú)嚴(yán)格的地域區(qū)別。四季均可發(fā)病, 夏秋季多發(fā)。本病常常以暴發(fā)流行后散在發(fā)生［4］。在流行期間, 幼兒園及托兒所等幼兒聚集地是最易發(fā)生感染的地方, 同時(shí)家庭也有此現(xiàn)象發(fā)生, 此病具有較強(qiáng)的傳染性且傳播途徑復(fù)雜、流行性強(qiáng)、傳播速度快, 在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。

［1］ 王福春.手足口病流行現(xiàn)狀與預(yù)防控制措施.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011, 9(15):16-19.

［2］ 王善雨, 高春玉, 姚新華, 等.手足口病的流行病學(xué)特征與預(yù)防控制.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(11):239-240.

［3］ 孫浩淼.小兒手足口病的預(yù)防控制對(duì)策.黑龍江醫(yī)藥,2012,25(2):330-333.

［4］ 桂秀芝.手足口病的預(yù)防與控制.柳州醫(yī)學(xué),2012,25(2):100-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.175

2015-02-05］

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