[摘 要] 灣橋鎮(zhèn)是大理市三大奶牛養(yǎng)殖大鎮(zhèn)之一，作者在對(duì)灣橋鎮(zhèn)向陽(yáng)溪村一頭奶?；颊嫖缸蠓阶兾辉\斷的基礎(chǔ)上，與本組的職工和該村的村防疫員共同對(duì)該患牛施行了手術(shù)復(fù)位，并提出了一套較為完善的手術(shù)治療方案，經(jīng)臨床應(yīng)用證明可以很好地治療奶牛的真胃變位。

真胃變位是指真胃的正常解剖學(xué)位置改變。分兩種類型，即左方變位、右方變位（扭轉(zhuǎn)）。一般是指真胃的左方變位。主要是由于真胃位置的改變而引起消化障礙，一般多呈慢性經(jīng)過(guò)，若不及時(shí)治療，則患牛逐漸消瘦、營(yíng)養(yǎng)缺乏，同時(shí)產(chǎn)奶量急劇下降，無(wú)奶，最后衰竭而死亡?，F(xiàn)將其診斷和手術(shù)復(fù)位方法簡(jiǎn)要介紹如下：

1　病因

由于飼養(yǎng)奶牛經(jīng)濟(jì)效益明顯，利潤(rùn)相對(duì)較高，而飼養(yǎng)者又單純地、片面地追求產(chǎn)奶量以取得更好的經(jīng)濟(jì)效益，從而忽視了奶牛的科學(xué)飼養(yǎng)管理，造成此病的發(fā)生。

此病多發(fā)生在產(chǎn)后2～10d或產(chǎn)前1～2月，且以成年高產(chǎn)奶牛多發(fā)。

（1）其主要病因來(lái)源于飼喂超量的精飼料及細(xì)糠類飼料，卻忽略了添加粗料或添加的量不足，造成精粗料比例失調(diào)。致使真胃體積增大，瘤胃體積縮小，加之遇產(chǎn)后腹內(nèi)壓減小，導(dǎo)致變位。

（2）奶年平時(shí)舍飼，極少放牧，運(yùn)動(dòng)量不足，造成胃腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能弛緩，致使分娩成為真胃變位最常見(jiàn)的促發(fā)因素。

（3）由于未能及時(shí)治療奶牛的前胃弛緩癥，使真胃內(nèi)大量的精料發(fā)酵、產(chǎn)氣，而使真胃產(chǎn)生變位。

（4）奶牛離群、環(huán)境突變、受到異常刺激，呈現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，造成胃腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能紊亂乃至弛緩，而引起變位。

（5）胎衣不下、子宮炎、乳腺炎等病，也可促進(jìn)真胃變位的發(fā)生。

2　臨床癥狀及診斷

（1）?；颊嫖缸蠓阶兾粫r(shí)表現(xiàn)為只吃青草、稻草和飲水，不愿吃精料、多汁飼料，或食欲時(shí)好時(shí)壞，呈饑餓狀態(tài)，瘤胃蠕動(dòng)音低沉或消失，腹瀉和便秘交替產(chǎn)生，患牛的排糞量（有的呈綠色糊狀）和次數(shù)減少的胃腸病癥狀。但患牛的體溫和精神正常，而且患牛的病癥時(shí)間延長(zhǎng)。若不及時(shí)治療，則患牛逐漸消瘦，營(yíng)養(yǎng)缺乏，同時(shí)產(chǎn)奶量急劇下降，無(wú)奶，最終衰竭而死亡。

（2）真胃左方變位，腹部視診時(shí)，左、右側(cè)肷部下陷，但在左腹壁最后3個(gè)肋弓區(qū)與右側(cè)相對(duì)部位比較，明顯膨大，觸之柔軟而富有彈性，用力按壓時(shí)，患牛表現(xiàn)疼痛，在左側(cè)肩關(guān)節(jié)水平線上方與左側(cè)第11～12肋間或肋骨弓叩診，同時(shí)聽(tīng)診，可聽(tīng)到類似叩擊鋼管的金屬音。

（3）真胃左方變位直腸檢查時(shí)，在右腹部上方感覺(jué)無(wú)壓力，但在瘤胃的左側(cè)可以觸摸到膨脹的真胃。

（4）真胃右方變位（扭轉(zhuǎn)），由于真胃內(nèi)的氣體不能向后或向前排除，氣體不斷增加則壓迫隔肌和肺部，頭部血壓增高，致使患牛急性死亡。

（5）真胃右方變位時(shí)，患牛腹痛，伸腰貼腹，心跳增至每分鐘100次以上，體溫偏低，瘤胃蠕動(dòng)音消失，糞呈黑色或黑紅色。左右腹均膨大，觸診有波動(dòng)，尿少色深，直腸檢查時(shí)可觸摸到球形的真胃。

3　滾轉(zhuǎn)療法

首先，使患牛絕食1～2d，并限制飲水量，然后運(yùn)用滾轉(zhuǎn)療法，即用一般倒牛法將患牛放倒在鋪有一層厚墊草的平坦寬闊的場(chǎng)地上，并使患牛呈左側(cè)橫臥姿勢(shì)，然后再使牛成仰臥式，即背部著地，四肢朝天，稍停片刻，即以背部為軸心，將牛向左側(cè)滾轉(zhuǎn)45度角，返回正中原處，再向右側(cè)滾轉(zhuǎn)45度角，再恢復(fù)仰臥姿勢(shì)，稍停，再如此反復(fù)做幾次。最后再恢復(fù)左側(cè)臥姿勢(shì)，并令其站起，如站不起來(lái)時(shí)，須人工扶助起立，檢查真胃情況，如未復(fù)位，仍可反復(fù)進(jìn)行。

4　手術(shù)治療

4.1 準(zhǔn)備工作

（1）患牛手術(shù)前一天停止草料供應(yīng)，保證飲水，便于減少手術(shù)時(shí)瘤胃過(guò)大帶來(lái)不便。

（2）手術(shù)前對(duì)體質(zhì)較弱的患?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充體液，并可適當(dāng)投服降氣的藥物。

（3）手術(shù)器械的消毒。

4.2 手術(shù)方法

真胃左方變位采用“雙側(cè)手術(shù)法”；真胃右方變位采用“右側(cè)手術(shù)法”。

4.3 手術(shù)過(guò)程

（1）將牛站立保定在四柱欄內(nèi)，并用粗繩子將患牛的兩前肢和兩后肢分別單獨(dú)兜緊，以防患牛在手術(shù)途中忽然臥地。

（2）患牛術(shù)部的剪毛、消毒、麻醉及術(shù)前止血處理。在百會(huì)穴（即牛腰椎與薦椎間隙）用16號(hào)針頭呈45°角注射酸普魯卡因注射液10ml作椎管內(nèi)穿刺麻醉；酚磺乙胺（酚磺乙胺）注射液20ml頸部肌肉注射做術(shù)前止血處理；將酸普魯卡因注射液30ml與腎上腺素5ml混合液術(shù)部分點(diǎn)菱形肌肉注射（必須嚴(yán)格控制針頭的進(jìn)針深度，每一點(diǎn)注射劑量在2ml左右）作局部麻醉。

（3）手術(shù)人員的指甲剪短磨光，手臂用高錳酸鉀溶液消毒。

（4）術(shù)部切口，真胃左側(cè)變位在左右側(cè)肷部作切口，真胃右方變位（扭轉(zhuǎn)）在右側(cè)作切口，切口的長(zhǎng)度為15～20cm。

（5）左方真胃變位，兩側(cè)術(shù)者依照手術(shù)程序順次切開(kāi)術(shù)部皮膚、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹直肌、腹橫肌及腹膜。打開(kāi)腹壁以后，左側(cè)術(shù)者將手伸入患牛腹腔內(nèi)，觸摸真胃的位置及大小，如果真胃內(nèi)有大量氣體，則將真胃理順，促使真胃內(nèi)氣體向前后排放，并用左手沿著左腹壁用力將真胃往腹壁下方推，同時(shí)右側(cè)術(shù)者也將右手伸入腹腔，沿著右腹壁向下并將右手伸至左側(cè)，配合左側(cè)術(shù)者將真胃牽引到右側(cè)，將真胃拉出右側(cè)創(chuàng)口之外，把真胃網(wǎng)膜向后撥，用縫合線在小彎上部網(wǎng)膜單獨(dú)固定兩針（縫合線上帶有三棱針），兩針之間的間隔為5cm，固定線的長(zhǎng)度留足30cm。由助手在右側(cè)第十二肋骨后緣與肩關(guān)節(jié)水平線下交界處作一長(zhǎng)10-12cm的縱行切口（只切開(kāi)皮膚），然后右側(cè)術(shù)者用左手將真胃往腹壁下方推，直至將真胃推至正常的位置，檢查真胃與胃壁的間隙為1-2cm為正常。然后用左手將帶有固定線的三棱針?lè)謩e推出穿透第三切口的腹壁至體外，助手用持針鉗慢慢拉出針線，并作皮內(nèi)固定。用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，再將配有青霉素鈉1200萬(wàn)、鏈霉素1000萬(wàn)的生理鹽水1000ml在創(chuàng)口處倒入腹腔，以防感染。最后進(jìn)行術(shù)部的縫合、消毒，術(shù)部的縫合應(yīng)由里向外逐層進(jìn)行縫合，腹膜層作連續(xù)縫合，肌肉層和皮膚層作結(jié)節(jié)縫合，并且每縫合完一層，均撒上青霉素、鏈霉素干粉各400萬(wàn)。術(shù)部縫合結(jié)束，在術(shù)部皮膚外作結(jié)系繃帶，保護(hù)創(chuàng)口，防止術(shù)部感染。

（6）真胃右方變位，在患牛右側(cè)肷部及右側(cè)肩關(guān)節(jié)水平線下10cm與最后肋骨后緣下方交界處分別作切口，手術(shù)過(guò)程與真胃左方變位的右側(cè)處理一樣，以糾正扭轉(zhuǎn)的真胃復(fù)位。

（7）手術(shù)結(jié)束，對(duì)患牛給予以下組藥物靜注：①10%葡萄糖500ml＋樟腦磺酸鈉注射液20ml；②10%葡萄糖500ml＋維生素C50ml；；③10%葡萄糖500ml＋肌苷注射注20ml＋25%葡萄糖100ml；④5%葡萄糖500ml＋氯化鈣注射液200ml；⑤糖鹽500ml＋青霉素鈉粉針（400萬(wàn)）3支。

5　護(hù)理

（1）術(shù)后5d內(nèi)不供應(yīng)精料及多汁飼料，給予適量的優(yōu)質(zhì)青、粗料（每天讓患牛采食至五、六成飽），保證飲水，飲水中放適量的氯化鈉（鹽巴）和碳酸氫鈉。

（2）防止感染，抗菌消炎處理，每天2次，連用5d，第10d切口可拆線。

（3）勤換墊草，保持畜舍衛(wèi)生，及時(shí)檢查創(chuàng)口，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

（4）患牛單獨(dú)舍飼。

（5）患牛術(shù)后第6d開(kāi)始，應(yīng)逐漸少量添加精料及多汁飼料，15d后恢復(fù)正常的飼養(yǎng)水平。

6　結(jié)論

奶牛真胃變位可防可治，但應(yīng)以“預(yù)防為主，治療為輔”，預(yù)防的措施是：科學(xué)飼養(yǎng)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，減少應(yīng)激刺激，及時(shí)治愈患牛。采取手術(shù)復(fù)位是治療本病最徹底最成功的方法。