高鴻祥黃建順韓海梅

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犬細(xì)小病毒病的診治

高鴻祥1黃建順1韓海梅2

(1.江蘇寶應(yīng)縣安宜鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣服務(wù)中心,江蘇寶應(yīng) 225800；2.江蘇寶應(yīng)縣望直港鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣服務(wù)中心,江蘇寶應(yīng) 225800)

犬細(xì)小病毒病是由犬細(xì)小病毒引起的一種急性傳染病，臨床上以出血性腸炎或非化膿性心肌炎為其主要特征，以嘔吐、腹瀉、血便、脫水、白細(xì)胞減少及全身發(fā)紺、心臟衰弱等為主要癥狀。本病一年四季都有發(fā)生，以冬春季節(jié)多發(fā)。常發(fā)生于2～6月齡犬，感染率有時(shí)可達(dá)100%，致死率為10%～50%。以斷奶前后的犬最為易感，危害也最大。

犬 細(xì)小病毒病 診斷 治療

1 流行病學(xué)

犬細(xì)小病毒病又叫犬傳染性出血性腸炎。主要感染犬，各種年齡和品種的犬均可感染。尤其斷奶前后幼犬最易感，傳染性極強(qiáng)，死亡率高。3～4周齡的犬以急性致死性心肌炎為多。8～10周齡的犬則以腸炎型為主。小于4周齡的幼犬和大于5歲的老犬發(fā)病率低。該病主要通過消化道傳染，病犬是主要傳染源，嘔吐物，唾液，糞便中均有大量病毒。康復(fù)犬仍可長(zhǎng)期通過糞便向外排毒。有證據(jù)表明人，虱，蒼蠅和蟑螂可成為機(jī)械攜帶者。健康犬與病犬或帶毒犬直接接觸，或經(jīng)污染的飼料和飲水通過消化道感染。

2 臨床癥狀

2.1 腸炎型

病初精神沉郁，食欲減少，有的體溫升高至40℃～41.5℃，有的體溫正常。常常突然出現(xiàn)嘔吐，繼而腹瀉。先后嘔吐的是食物、黃色水樣或黃色膿稠樣帶泡沫的黏液，少數(shù)幼犬吐出番茄汁樣血水，排黃白色水樣稀便，后食欲廢絕，腹瀉，排“赤豆湯”樣糞便至番茄汁血樣糞便，或全是血水或黏稠血液，糞便特別腥臭難聞。后期排出暗黑色、塊狀血液或血塊。病犬嚴(yán)重脫水，鼻鏡干燥，眼球內(nèi)陷。衰弱臥地，反應(yīng)遲鈍，病情長(zhǎng)短不一，幼犬多在發(fā)病后數(shù)小時(shí)至1天左右死亡，大的犬4d左右死亡。

2.2 心肌炎型

多見于8周齡以下的幼犬，常突然發(fā)病，數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。感染犬精神、食欲正常，間或嘔吐，或有輕度的腹瀉和體溫升高，或有呼吸困難，脈快而弱，可視黏膜蒼白或發(fā)紺，心律不齊，常因心力衰竭而死。

3 病理變化

3.1 腸炎型

尸體消瘦、脫水，可視黏膜蒼白。胃內(nèi)空虛，間有淡黃色或黃紅色黏液，胃底部黏膜彌漫性充血、出血。空腸、回腸的病理變化最嚴(yán)重且具有特征性。表現(xiàn)腸壁呈不同程度的增厚，腸管增粗，腸腔變窄，內(nèi)充滿血粥樣內(nèi)容物或混有紫黑色的血凝塊。小腸及大腸內(nèi)容物呈暗紅色、果醬狀，具腥臭味。腸系膜淋巴結(jié)腫大，切面外翻，出血嚴(yán)重，呈紫紅色。肝瘀血、輕度腫大，膽囊充盈，膽汁黏稠。心臟擴(kuò)張，心肌柔軟，顏色變淡，心外膜和心內(nèi)膜偶有點(diǎn)狀出血。其他臟器病變一般不明顯。

3.2 心肌炎型

肺呈灰紅色或花斑狀，肺胸膜散在出血斑點(diǎn)，氣管、支氣管充滿泡沫狀液體，肺切面經(jīng)擠壓可見有較多血樣的液體流出。左心室擴(kuò)張，心外膜散布黃紅色與白色條紋。心肌呈白色條紋狀。左心室壁變薄。

4 診斷

（1）通過問診，了解是否直接或間接接觸過細(xì)小病毒病病犬。

（2）根據(jù)臨床癥狀，如病犬嘔吐、腹瀉頻繁，腹瀉嚴(yán)重犬出現(xiàn)赤豆湯樣或番茄醬色樣的血便，并有特殊的腥臭味，結(jié)合該病的流行病學(xué)特點(diǎn)可初步診斷。

（3）特異性診斷法可以最后確診，采取病犬的嘔吐物、糞便用犬細(xì)小病毒快速診斷試紙檢測(cè)；必要時(shí)可采取病料送檢，通過HA，HI 試驗(yàn)，熒光抗體技術(shù)等方法可用于該病的特異性快速診斷。

5 防治措施

（1）合理應(yīng)用抗細(xì)小病毒病高免血清和免疫增強(qiáng)劑，抗細(xì)小病毒病高免血清可直接中和患犬血清中游離的細(xì)小病毒病病毒，是治療該病的特效藥物。據(jù)統(tǒng)計(jì)，正確使用高免血清及合理配合維持療法的，治愈率高達(dá)94%左右。

（2）糾正水和電解質(zhì)失衡

①補(bǔ)液。擴(kuò)充血容量在治療細(xì)小病毒病中是一個(gè)相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)筆者通過臨床試驗(yàn)表明，犬患病初期，由于患犬嘔吐、腹瀉、不思飲水、機(jī)體脫水，致使體內(nèi)兒茶酚胺濃度升高，肝糖原大量分解，因此患犬屬低滲性脫水，應(yīng)以補(bǔ)鹽為主，補(bǔ)糖為輔，以2份林格氏液或生理鹽水和1份5%葡萄糖溶液，并酌加維生素C、葡萄糖酸鈣和能量合劑為宜。中、后期，由于患犬頑固性拒食、嘔吐、腹瀉，以及由皮膚、呼吸道和泌尿道不斷地喪失水分，則發(fā)展成為混合性脫水。補(bǔ)液時(shí)以4份5%糖鹽水和1份6%右旋糖酐，并加入適量的氯化鉀、葡萄糖酸鈣、地塞米松、三磷腺苷和維生素C為宜。

②補(bǔ)鈣。犬是肉食動(dòng)物，肉屬高磷低鈣性食物。將10%葡萄糖酸鈣10～20ml加入液體中靜注，能獲得較好效果。據(jù)觀察，隨著鈣的補(bǔ)入，心跳由快變慢，脈搏變得清晰有力，肌肉震顫、痙攣現(xiàn)象逐漸消失，但鈣補(bǔ)過量時(shí)，心跳則由慢變快，并出現(xiàn)節(jié)律不齊和嘔吐。維持療效，可肌注維丁膠性鈣1～5ml。

③輸血療法。據(jù)患犬的出血量的大小，適量補(bǔ)充血漿，以補(bǔ)充循環(huán)血量，調(diào)整膠體滲透壓，糾正酸堿平衡，用量為2～5m l/kg。

（3）對(duì)癥治療

①防治繼發(fā)感染。常選用頭孢唑啉鈉，氨芐西林，林可素，慶大霉素等靜注或肌注。在恢復(fù)期，采用諾氟沙星，環(huán)丙沙星，麥迪霉素，螺旋霉素等內(nèi)服。臨床應(yīng)用表明，以頭孢唑啉鈉和諾氟沙星療效最好。

②止血與止嘔。補(bǔ)充鈣劑和維生素C有一定的止血功能；出血嚴(yán)重的，可肌注卡巴克洛和維生素K1。止嘔，可選用甲氧氯普胺、維生素B6和復(fù)方氯丙嗪；保護(hù)發(fā)炎的胃腸黏膜，內(nèi)服蓋胃平、鞣酸蛋白等，上屬藥物如聯(lián)合應(yīng)用，止嘔效果更好。

③排出血便。用0.5%高錳酸鉀溫水深部灌腸，排出直腸和結(jié)腸內(nèi)的腥臭血便，減少致病性細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖條件，防止毒素吸收，有利于縮短病程，促使患犬早日恢復(fù)。

6 典型病例

寶應(yīng)縣南城根路韓女士飼養(yǎng)2月齡京巴一只，于2012年10月17日來我診所就診，主訴：10月15日該犬被親戚家小孩帶回家玩耍，喂食不規(guī)律，于16日晚間出現(xiàn)嘔吐，17日晨發(fā)現(xiàn)劇烈腹瀉，立即來我診所就診。

病犬精神不振，鼻鏡干燥，流清水鼻涕，體溫39.4℃，嘔吐，嘔吐物中混有黏液，劇烈腹瀉；糞便混有血液、氣泡、黏液等，腥臭味重；肛門四周粘有稀糞；捏皮試驗(yàn)皮膚彈性減弱；觸診腹部柔軟，聽診腸蠕動(dòng)音增強(qiáng)。病犬體重2.3kg。

實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）采取病犬的嘔吐物、糞便用犬細(xì)小病毒快速診斷試紙進(jìn)行檢測(cè)，顯示為陽(yáng)性。（2）因本診所設(shè)備有限，采取病料送檢到寶應(yīng)縣獸醫(yī)站。經(jīng)縣獸醫(yī)站化驗(yàn)室的陳佩華工程師HA、HI試驗(yàn)確診為犬細(xì)小病毒病。

根據(jù)流行病學(xué)、臨診癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷，確診為犬細(xì)小病毒病。

治療：（1）特異性療法：肌肉注射犬細(xì)小病毒病高免血清1 支/5m l以中和病毒。每天一次，連用5d。（2）補(bǔ)液、止吐：10%葡萄糖25m l，乳酸林格氏液50m l維生素C1.5m l，維生素B6 1m l，654-2，1 m l，輔酶A和ATP各0.5m l。一次靜脈滴注。（3）抗菌消炎，控制繼發(fā)感染：90%生理鹽水30m l，氨芐西林0.25g，地塞米松0.5m l。一次靜脈滴注。（4）止血：5%葡萄糖溶液20m l，復(fù)方氯化鈉35m l，酚磺乙胺1m l，氨甲苯酸3.5m l，一次靜脈滴注。（5）排出血便：用0.1高錳酸鉀液體深部灌腸，以促進(jìn)血便的排出。（6）護(hù)理工作：如保溫、環(huán)境清潔、環(huán)境消毒等，對(duì)于病情好轉(zhuǎn)已允許適當(dāng)進(jìn)食的動(dòng)物，應(yīng)喂給適量易消化的食物，以防病情反復(fù)。

在采取以上治療措施1日以后，嘔吐減輕，糞便顏色變淡，有飲欲；2日后嘔吐停止，糞便顏色繼續(xù)變淡，腥臭味減少，有飲欲，同時(shí)有食欲恢復(fù)跡象；3 日后飲欲增加，食欲已恢復(fù)，糞便恢復(fù)正常；4日后基本恢復(fù)正常；第5日鞏固療效，繼續(xù)用藥1d，于晚間出院。3日后電話回訪恢復(fù)良好。

7 體會(huì)

犬細(xì)小病毒病是犬的一種急性傳染病，發(fā)病急，死亡率高，危害嚴(yán)重。應(yīng)早確診，早用藥，方能提高治愈率。治療本病的關(guān)鍵是要采取綜合治療措施，才能取得好的治療效果。臨床上應(yīng)采取中和病毒、抗菌消炎、止血止瀉、清腸制酵等多項(xiàng)措施并用的綜合治療措施。從治療效果看，及早治療和及時(shí)應(yīng)用抗病毒抗體或血清，是降低死亡的關(guān)鍵。輸液療法在治療本病上相當(dāng)重要，因病犬嘔吐、腹瀉頻繁，常常導(dǎo)致機(jī)體的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，及時(shí)輸液以消除或緩解由此而引起的一系列癥狀，同時(shí)還可對(duì)廢食的犬補(bǔ)充能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，故根據(jù)病犬的脫水程度與全身狀況，選擇恰當(dāng)?shù)妮斠簞斠毫浚斠核俣葢?yīng)用于病犬就顯得非常重要。治療中用地塞米松同抗生素合用，有良好的降溫、抗炎、抗毒、抗休克作用。對(duì)腸道出血嚴(yán)重的犬，盡早采用輸血療法，治愈率顯著提高。病犬在輸血前應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，并肌注鹽酸副腎上腺素0.5～1m l，第一次輸血不用做配血實(shí)驗(yàn)，直接采集健康犬的血（最好是有過細(xì)小病毒病感染史而康復(fù)的健康犬），按10～20ml/kg的血量輸入，一般情況下不要進(jìn)行重復(fù)輸血，若病情嚴(yán)重需再輸血?jiǎng)t要做配血試驗(yàn)。本病應(yīng)以預(yù)防為主，加強(qiáng)犬的預(yù)防接種工作是預(yù)防本病的有效措施，本診所收治的細(xì)小病毒病犬大多是沒有免疫的犬，故對(duì)犬進(jìn)行預(yù)防接種很有必要。一般幼犬出生后45～50日齡及時(shí)用小犬二聯(lián)苗免疫注射；70日齡用犬用六聯(lián)苗免疫注射，每間隔20天分別作2免和3免，以后每半年加強(qiáng)免疫一次。母犬則在產(chǎn)前3～4周加強(qiáng)免疫一次，能有效防止本病的發(fā)生。

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