陳煥玲

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000 ）

160例女性不孕癥的常見(jiàn)病因分析

陳煥玲

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000 ）

目的通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，探討我國(guó)女性不孕癥的病因。方法對(duì)我院在2008年6月至2013年6月接診治療的160例不孕癥女性患者的診療資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究她們不孕不育的病因。結(jié)果通過(guò)系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)分析，我們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致女性原發(fā)性不孕不育的原因較多，其中包含內(nèi)分泌因素，免疫因素、輸卵管因素、子宮和宮頸因素等。其中主要因素為生殖道感染。結(jié)論作為婦科常見(jiàn)病的女性不孕癥的發(fā)病影響因素較多，病因復(fù)雜，在治療時(shí)需要詳細(xì)診療，分清主次關(guān)系，進(jìn)行針對(duì)性治療，降低不孕癥的發(fā)病率。

女性；不孕不育；病因分析

不孕癥是一種困擾萬(wàn)千病患及家庭的疾病，是一種生殖類常見(jiàn)病。在臨床醫(yī)學(xué)上，一般指配偶之間在正常性生活狀態(tài)下，不采取任何避孕措施，而1年未受孕及發(fā)生妊娠反應(yīng)者，被定為不孕癥[1]。這些年來(lái)，由于環(huán)境污染情況加重，以及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，不孕癥患者不斷增加。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約有6%～15%的夫婦患有不孕癥[2]。不孕癥發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病因較多，還可能與人工流產(chǎn)、晚婚晚育、性病傳播有關(guān)。不孕癥夫婦中，女方問(wèn)題的比例占2/3。而女性不孕癥原因主要為輸卵管阻塞，由于廣譜抗生素已經(jīng)得到廣泛運(yùn)用，加之人們普遍重視預(yù)防工作，所以輸卵管阻塞所引發(fā)的的炎癥已經(jīng)不常見(jiàn)。但是作為一種病因復(fù)雜的疾病，其他導(dǎo)致不孕的疾病還非常多，如子宮、卵巢、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病都可能導(dǎo)致不孕。本研究就我院在2008年6月至2013年6月接診治療的不孕不育患者的診療資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究她們不孕不育的病因，為后面的工作提供理論參考和依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集我院在2008年6月至2013年6月接診治療的不孕不育女性患者的診療資料160例，年齡為21～36歲，平均年齡為（29.15± 5.65）歲。所有病患都被確診為女性不孕病患，不孕年限為1～7年。其中原發(fā)性不孕86例，占總病患數(shù)的53.75%，繼發(fā)性不孕74例，占總病患數(shù)的46.25%。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第七版）所定標(biāo)準(zhǔn)：夫妻雙方同居并進(jìn)行正常性生活1年，未采取任何避孕措施而未妊娠者，被定為不孕癥[3]。不孕癥可分為原發(fā)性不孕癥和繼發(fā)性不孕癥。其中從未有過(guò)妊娠者而1年不受孕者為原發(fā)性不孕癥，曾有過(guò)妊娠而1年未再受孕者為繼發(fā)性不孕?！秱浼鼻Ы鹨健贩Q前者為“全不產(chǎn)”，后者為“斷緒”。

1.3 方法：我們?cè)诮y(tǒng)計(jì)及數(shù)據(jù)時(shí)，所有病患統(tǒng)一采用回顧性分析的方法。查詢?cè)\療記錄，并詳細(xì)咨詢患者的性行為情況和月經(jīng)情況，關(guān)注患者的過(guò)往病史和過(guò)往妊娠情況，對(duì)病患進(jìn)行婦科檢查和生殖道感染檢查，陰道超聲檢查，內(nèi)分泌學(xué)檢查，子宮輸卵管通液檢查。此外還要進(jìn)行PCT性交后試驗(yàn)，免疫學(xué)檢查，宮腔鏡檢查，焦慮自評(píng)量表測(cè)定。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，我們發(fā)現(xiàn)160例女性不孕患者中，因?yàn)閮?nèi)分泌因素導(dǎo)致不孕的有55例（34.38%），因輸卵管因素導(dǎo)致不孕的有54例（33.75%），因免疫因素有18例（11.25%），因子宮及宮頸因素的有26例（16.25%），原因不明的有7例（4.4%）。

在86例原發(fā)性不孕癥病例中，因內(nèi)分泌因素引發(fā)的不孕癥有38例，占比為44.20%，由此可見(jiàn)，內(nèi)分泌因素是引發(fā)原發(fā)性不孕的主要原因。而在74例繼發(fā)性不孕癥中，因?yàn)檩斅压芤蛩貙?dǎo)致不孕的有40例，占比為54.05%，由此可見(jiàn)，輸卵管因素是導(dǎo)致繼發(fā)性不孕癥的主要原因。因內(nèi)分泌因素導(dǎo)致女性不孕癥患者多表現(xiàn)為精神壓力大，多囊卵巢綜合征，黃體功能不全等。因輸卵管因素導(dǎo)致女性不孕癥患者多表現(xiàn)為腹腔鏡手術(shù)后損傷粘連，生殖道感染，子宮內(nèi)膜異位癥等等，其中以生殖道感染為最多，占63.2%。

3 討 論

不孕癥是生殖健康常見(jiàn)病，其對(duì)病患和家屬危害較大，容易造成生理和心理壓力。不孕癥夫婦中，女方問(wèn)題的比例占三分之二。從全球范圍看，女性不孕癥的發(fā)病原因存在的差異很大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織1990年報(bào)告所說(shuō)，在亞洲地區(qū)、非洲地區(qū)和發(fā)達(dá)國(guó)家的不孕不育病患中，因輸卵管因素導(dǎo)致不孕的比例占39%、85%和36%，因排卵因素導(dǎo)致不孕的分別占34%、26%和33%，因不明原因?qū)е屡圆辉兴急壤謩e達(dá)31%、16%和40%，因內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致女性不孕的比例分別占10%、1%和6%[4-5]。

人體受孕的過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，要求女性生殖器發(fā)育正常，性生活規(guī)律，能正常排卵，而且需要精子與卵子正確結(jié)合并成為受精卵。受孕過(guò)程任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題都可以導(dǎo)致不孕[6]。

通過(guò)我們的研究顯示，不孕癥的病因很多，160例女性不孕患者中，因?yàn)閮?nèi)分泌因素導(dǎo)致不孕的有55例（34.38%），因輸卵管因素導(dǎo)致不孕的有54例（33.75%），因免疫因素有18例（11.25%），因子宮及宮頸因素的有26例（16.25%），原因不明的有7例（4.4%）。

在原發(fā)性不孕癥中，內(nèi)分泌因素是其主要因素，占比為44.20%，它對(duì)患者造成很大的心理壓力。我們的統(tǒng)計(jì)顯示，內(nèi)分泌所導(dǎo)致的不孕癥中，多表現(xiàn)為黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、心理壓力大等。有調(diào)查顯示，因內(nèi)分泌因素產(chǎn)生不孕癥的比例正在逐年增加，值得育齡女性和學(xué)界重視。婦女月經(jīng)是否規(guī)律是內(nèi)分泌是否正常的基本臨床表現(xiàn)。

繼發(fā)性不孕的主要病因?yàn)檩斅压芤蛩?，其占比?4.05%。而輸卵管疾病多為生殖道感染所致，達(dá)到63.2%。生殖道感染從感染途徑可分內(nèi)源性、外源性感染。從感染部位可分為下生殖道感染（如外陰炎、陰道炎、宮頸炎）和上生殖道感染（如子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎）。生殖道一旦發(fā)生感染后，過(guò)頻的性生活或者性生活不潔可能加重感染。如發(fā)生感染后，一旦輸卵管與周圍組織發(fā)生粘連，將會(huì)影響卵子運(yùn)行，最終造成不孕。在女性不孕癥的發(fā)病原因中，感染引起的輸卵管、宮頸和陰道問(wèn)題所占比例最大[7]。因?yàn)橛g期女性的衛(wèi)生問(wèn)題極為重要，育齡期女性應(yīng)該重視生殖道感染問(wèn)題，避免不潔性行為和意外妊娠的發(fā)生。

綜上所述，不孕癥作為一種婦科常見(jiàn)病，其病因多而復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該詳細(xì)分析作者病況，查明導(dǎo)致不孕的病因，并根據(jù)患者病況做出有針對(duì)性的治療，并輔以心理輔導(dǎo)，幫助病患克服病痛。

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