張秀麗 梁 杰 徐 妍

（沈陽市胸科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者長期氧療配合中藥湯劑治療的研究

張秀麗 梁 杰 徐 妍

（沈陽市胸科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的研究分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者長期氧療并配合中藥湯劑治療的效果。方法選取我院2013年4月至2014年6月收治的96例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各48例，給予對照組采用長期氧療，給予觀察組在長期氧療的基礎(chǔ)上配合中藥湯劑治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果對所有患者隨訪1年，觀察組患者的急性加重次數(shù)、住院時間和費(fèi)用明顯少于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，觀察組患者的PCO2、PO2指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論針對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，使用長期氧療配合中藥湯劑治療，可以有效的改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，改善呼吸困難現(xiàn)象，幫助患者緩解呼吸肌疲勞，能夠有效的延緩肺部功能的進(jìn)行性下降，減少急性加重的次數(shù)。同時，還可以有效的減少住院時間和費(fèi)用，其具有較高的臨床應(yīng)用價值。

慢性阻塞性肺疾??；合并呼吸衰竭；長期氧療；中藥湯劑治療

慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭患者主要是由于通氣功能障礙以及通氣與血流的比例失調(diào)而導(dǎo)致缺氧的發(fā)生，以及引起二氧化碳滯留，最終造成該病的形成。該病具有反復(fù)發(fā)作，急性加重等特點，通常使用高級抗生素和呼吸機(jī)輔助治療，其費(fèi)用較高。同時，每次急性加重之后會導(dǎo)致患者的肺功能再次下降，從而造成惡性循環(huán)[1]。嚴(yán)重影響到患者的生命健康，給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來，我國該病的病死率在逐漸升高，針對該病的治療，不僅需要規(guī)律吸入激素和支氣管擴(kuò)張劑治療，還需要采取一定的藥物治療。通過相關(guān)研究不斷的研究發(fā)現(xiàn)，使用中藥湯劑治療，可以有效的改善患者的臨床癥狀，減輕患者的呼吸困難現(xiàn)象，提高患者的生活質(zhì)量[2]。本研究通過對我院收治的96例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年4月至2014年6月收治的96例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各48例。其中對照組男性31例，女性17例，年齡為60～84歲，平均年齡為（65.13 ±2.15）歲。觀察組男性33例，女性15例，年齡為61～83歲，平均年齡為（67.26±1.34）歲。所有患者均確診為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭。兩組患者性別、年齡等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：給予對照組單純的使用長期氧療治療，針對該病患者，在休息狀態(tài)下存在動脈低氧血癥，在呼吸室內(nèi)空氣的時候，其動脈血氧分壓＜500 mm Hg，或者血氧飽和度＜89%。氧療的工具是家庭用制氧機(jī)，使用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量通常為1～2 L/min，患者每天應(yīng)至少使用15 h以上。同時，還需要按照該病治療指南制定具體的方案，規(guī)律應(yīng)用吸入抗膽堿能藥異丙托溴胺，口服茶堿緩釋片，并吸入沙美特羅替卡松50 μg/L。如果患者病情比較嚴(yán)重需要住院觀察，病情緩解出院之后還需要繼續(xù)維持相同的治療方案治療。

給予觀察組在長期氧療和常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合中藥湯劑治療。其中藥處方為：紅景天、知母、白術(shù)、甘草、桔梗、升麻、陳皮、當(dāng)歸、丹參、地龍、柴胡、五味子、山萸肉、生黃芪、半夏、茯苓、熟地。針對痰比較多的患者，可以加用浙貝、海浮石和瓜蔞治療；針對陰虛比較明顯的患者，可以加用麥冬、沙參、百合治療；針對喘氣比較嚴(yán)重的，可以加用旋覆花、葶藶子治療；針對外感表癥的患者，可以加用桂枝和麻黃；針對下肢腫脹的患者，可以加用車前子、牛膝、附子。將這些藥物用水煎服，每隔1 d服用1劑，每月調(diào)整1次處方，其基本的處方不便。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所涉及到的計量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 綜合治療效果：對所有患者隨訪1年，觀察組患者的平均急性加重次數(shù)為（1.94±0.67）次，其平均住院時間為（67.12±12.03）d，平均住院費(fèi)用為（4.12±1.03）萬元/年。對照組患者的平均急性加重次數(shù)為（4.31±0.87）次，其平均住院時間為（121.31±65.32）d，平均住院費(fèi)用為（9.54±5.34）萬元/年。觀察組患者的急性加重次數(shù)、住院時間和費(fèi)用都明顯少于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 血?dú)夥治鲋笜?biāo)：通過治療后，觀察組患者的PCO2為（49.34± 5.36）mm Hg，PO2為（74.26±6.48）mm Hg。對照組患者的PCO2為（58.67±6.48）mm Hg，PO2為（64.35±5.42）mm Hg。觀察組患者的PCO2、PO2指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統(tǒng)中比較常見的并且是多發(fā)的疾病，其具有發(fā)病率高、病死率高以及治療費(fèi)用高等特點。根據(jù)相關(guān)研究顯示，40歲以上的人群發(fā)病率較高。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，不僅會對肺部造成一定的損害，通常還具有比較顯著的肺外效應(yīng)，患者的體質(zhì)量會減輕，營養(yǎng)出現(xiàn)異常，并且骨骼肌功能嚴(yán)重受損，隨著病情的不斷發(fā)展，大多數(shù)患者會發(fā)展成為慢性呼吸衰竭疾病[4]。目前，即使有多種支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用于該病的治療，減輕了患者的呼吸困難，但是在肺功能逐年下降的方面無能為力。通過多次研究證明，使用長期氧療并配合中藥湯劑治療，可以取得較好的治療效果。

長期氧療主要是治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期間的呼吸衰竭癥狀，在減輕和防治肺動脈高血壓方面具有較高的治療效果，并且能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生。另外，同時配合中藥湯劑治療，可以治療患者的氣短不足和滿悶怔忡等情況，可以有效的調(diào)節(jié)患者的心肺功能，并且具有抗疲勞、抗缺氧、抗病毒等綜合作用，是治療慢性阻塞性肺疾病的理想藥物[5]。

本研究通過對我院收治的96例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行研究分析，對所有患者隨訪1年，觀察組患者的急性加重次數(shù)、住院時間和費(fèi)用明顯少于對照組。同時，觀察組患者的PCO2、PO2指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組。這表明，針對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，使用長期氧療配合中藥湯劑治療，能夠取得較好的治療效果。

綜上所述，針對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，使用長期氧療配合中藥湯劑治療，可以有效的改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，改善呼吸困難現(xiàn)象，幫助患者緩解呼吸肌疲勞，能夠有效的延緩肺部功能的進(jìn)行性下降，減少急性加重的次數(shù)。同時，還可以有效的減少住院時間和費(fèi)用，其具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1]林江濤.慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的長期氧療[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2010,21(2):217-218.

[2]張楚明,林彬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭機(jī)械通氣患者73例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2011,15(7):125-126.

[3]董錦華,趙凱軍.不同方法治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭74例對比觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,19(6):215-216.

[4]周繼樸.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者長期氧療配合中藥湯劑治療的研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2009,24(15):169-171.

[5]史大望.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的西藥結(jié)合治療分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,26(11):659-661.

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1671-8194（2015）04-0114-02