楊 開 王 青

（大理市第一人民醫(yī)院MRI室，云南 大理 671000）

高場MRI BLAND序列在上腹部及脊柱檢查中的應用

楊 開 王 青

（大理市第一人民醫(yī)院MRI室，云南 大理 671000）

目的探討高場MRI BLAND序列在上腹部及脊柱檢查中的應用價值。方法對2008年8月至2009年10月的66例上腹部及186例脊柱MRI檢查患者利用BLAND序列進行檢查，其中187例患者進行屏氣或制動下檢查對比。使用Siemens Essenza 1.5 T超導MRI機器，脊柱掃描使用脊柱線圈，上腹部掃描使用體線圈，行矢狀位、冠狀位及橫斷掃描。掃描序列包括自旋回波序列（SE）T1WI、快速自旋回波序列（TSE）T2WI、脂肪抑制序列T2WI，上腹部檢查患者加用導航條技術。結果BLAND序列掃描圖像質(zhì)量穩(wěn)定，能克服呼吸及肢體顫動所致運動偽影，與屏氣或制動良好患者圖像質(zhì)量相當，但掃描過程無需屏氣及制動，克服了部分患者不能配合檢查時反復多次掃描仍不能滿足診斷需要的問題，對部分檢查過程中不能配合患者的檢查取得滿意效果。結論Siemens Essenza 1.5T超導MRI機器BLAND序列的使用能克服部分患者不能屏氣及配合制動時的檢查，取得診斷所需的較好影像，值得推廣應用。

上腹部及脊柱檢查；磁共振成像；BLAND序列

K空間采集和填充是MRI成像的基礎，傳統(tǒng)K空間采集和填充以矩陣方式完成，K空間為線性填充，矩陣為對稱形，采集方式為逐行采集，中心信噪比最高[1]。BLAND又稱為“刀峰”序列，其采集方式為以一點為中心，以旋轉(zhuǎn)方式采集線束并以旋轉(zhuǎn)方式完成填充，通過擴大FOV方式保證圖像采集時檢查范圍位于中心點，以保證信噪比，而旋轉(zhuǎn)方式采集克服了顫動及呼吸所致運動偽影。

1 材料與方法

1.1 病例資料：篩選出2008年8月至2009年10月上腹部及脊柱檢查患者248例，其中上腹部66例，脊柱184例。其中男155例，女93例，年齡4個月～88歲，平均45.4歲，其中應用屏氣及制動對比187例。

1.2 MRI檢查：例均使用Siemens Essenza 1.5T超導MRI機器掃描，脊柱掃描使用脊柱線圈，上腹部掃描使用體線圈，行矢狀位、冠狀位及橫斷掃描。掃描序列包括自旋回波序列（SE）T1WI，TR=540 ms，TE=10 ms；快速自旋回波序列（TSE）T2WI，TR=4000 ms，TE＝85 ms；脂肪抑制序列T2WI，TR=8800 ms，TE=87 ms，上腹部脂肪抑制序列為西門子SPAIR序列。掃描層厚3～6 mm，間隔0.3～0.6 mm，成像矩陣320×512。

2 結 果

本組248例接受MRI檢查的患者，都應用了BLAND序列，克服了呼吸及顫動所致運動偽影，對照患者中有48例經(jīng)多次屏氣或制動掃描后仍不滿意，用BLAND后取得滿意圖像。上腹部MRI掃描中的呼吸所致運動偽影表現(xiàn)位腹部前方及側(cè)壁的層狀模糊影像，相臨結構顯示不清，從而導致不能做診斷或只能做出大致推測，檢查失?。患怪潉铀聜斡氨憩F(xiàn)為脊柱周圍模糊，骨質(zhì)及脊髓顯示不清，甚至有時患者輕微的吞咽動作也可能造成檢查失敗。這對于醫(yī)患雙方而言，都是不能接受的。BLAND序列克服了顫動及呼吸所致運動偽影，避免了由此產(chǎn)生的檢查失敗，是較好的檢查手段。

3 討 論

K空間采集和填充是MRI成像的基礎，矩陣方式的線性采集和對稱填充是其較基本的特點，任何梯度場方向的運動導致相位積聚，使相位編碼梯度場的信號不匹配，從而導致了運動偽影的產(chǎn)生[2]。BLAND序列為旋轉(zhuǎn)采集線束，并以旋轉(zhuǎn)方式填充K空間，以掃描范圍為中心，擴大FOV采集，保證了信噪比，由于為旋轉(zhuǎn)采集，而掃描范圍位于采集野的中心，從而使掃描范圍被多次采集，造成了多點對應的矯正，保證了K空間的對應關系，克服了輕微運動所致偽影。

3.1 MRI的序列特點：在MRI掃描中有多種序列，一般在體部檢查中常用的有自旋回波序列、快速自旋回波序列、梯度回波序列及脂肪抑制序列。自旋回波序列主要用于T1WI掃描，快速自旋回波序列、梯度回波序列及脂肪抑制序列主要用于T2WI掃描。其中自旋回波序列（SE）T1WI是體部檢查的基本序列，該序列的優(yōu)點是偽影少，組織對比良好，信噪比高，能夠清晰的顯示各組織的解剖結構；缺點是掃描時間較長?？焖僮孕夭ㄐ蛄校═SE）T2WI優(yōu)點：采集時間較短，成像速度快，對磁場不均勻性不敏感，通過增大矩陣或增加采集次數(shù)可獲得較高質(zhì)量的圖像；缺點：組織對比降低，存在運動偽影。梯度回波序列（FL2D）T2WI優(yōu)點：成像速度快，對關節(jié)軟骨、半月板、椎間盤顯示較好，有利于陳舊出血的顯示；缺點：對其他結構顯示不清，對磁場不均勻比較敏感。脂肪抑制序列，優(yōu)點是可以抑制骨髓及肝臟中脂肪的高信號，增加病變的顯示機會，有利于病變的診斷與鑒別診斷，特別是脂肪抑制序列T2WI，既能清晰顯示骨髓水腫的高信號，又能抑制骨髓中脂肪的高信號，重要的是較SE T1WI序列特異性高[3]，分辨率也優(yōu)于SE T1WI序列[4]。

3.2 正常體部檢查的MRI表現(xiàn)：正常上腹部MRI檢查顯示肝臟，胰腺，脾臟，腎及腎上腺形態(tài)清楚，各臟器信號較均勻，膽管、胰管及腎盂、輸尿管顯示清楚，無大動脈搏動偽影；脊柱MRI掃描顯示椎體及附件骨質(zhì)形態(tài)規(guī)則，椎間隙及椎間盤觀察滿意，脊髓顯示清楚、形態(tài)及信號觀察滿意。觀察野內(nèi)無影響診斷偽影產(chǎn)生。

3.3 BLAND（即“刀峰”）序列在頭部的應用在各廠家的各種機型中有不同的應用，其主要應用于T2WI掃描及水抑制序列；對保證圖像質(zhì)量及患者病變的檢出有較大的貢獻。但頭部檢查過程中呼吸影響相對較小，且大多數(shù)患者都能克服運動所致偽影的產(chǎn)生。體部檢查過程中，特別是上腹部檢查過程中，呼吸影響較大，T2WI及T2WI脂肪抑制序列加呼吸門控的應用也取得較好效果，但T1WI序列呼吸門控的使用仍較困難；Essenza引入導航條技術，配合BLAND序列，通過導航條檢測膈肌運動觸發(fā)掃描，并以BLAND方式采集，完成了完全自由呼吸下的上腹部T1WI、T2WI及T2WI脂肪抑制序列的檢查，圖像質(zhì)量達到較好水平；為腹部MRI檢查開創(chuàng)了全新的應用前景。脊柱檢查中，BLAND克服了顫動及輕微吞咽動作所致的偽影，檢查、診斷更加放心。也為我們在四肢檢查中BLAND的應用奠定了基礎。

3.4 BLAND序列的不足：擴大了FOV，使掃描時間延長至每個序列約3 min，較上腹部屏氣序列延長了約2 min，但與多次屏氣掃描相比則延長不明顯，且能達到較好的檢查效果，克服了此方面不足。脊柱檢查則時間無明顯延長。

綜上所述，在體部MRI檢查中，BLAND較常規(guī)序列有更多的優(yōu)點，特別是結合導航條技術的上腹部檢查的應用，使自由呼吸的上腹部檢查成為現(xiàn)實，既滿足臨床診斷的需求，又最大限度的減少患者的痛苦，是較好的檢查手段。

總之，上腹部及脊柱疾病的診斷越來越受到臨床科室的重視，而MRI檢查是最重要的無創(chuàng)檢查方法[5-7]，能夠為臨床診斷、治療提供可靠的依據(jù)。在MRI檢查中，充分利用BLAND序列，結合常規(guī)序列掃描，可以克服MRI檢查不能自由呼吸及輕微運動的缺點，減輕患者痛苦，又能夠為患者的康復治療提供足夠的影像診斷信息。

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