【摘要】目的　研究分析臨床免疫檢驗的影響因素，并提出相應(yīng)的對策以消除影響，確保臨床免疫檢驗的準(zhǔn)確性。方法　整理收集2013年2月～2014年2月我院臨床免疫檢驗的相關(guān)資料，分析免疫檢驗其從準(zhǔn)備到結(jié)束整個過程中的不安全因素。結(jié)果 在分析影響臨床免疫檢驗影響因素的基礎(chǔ)上加強治療監(jiān)控，能夠提高檢驗的準(zhǔn)確度。結(jié)論 臨床免疫檢驗必須加大對準(zhǔn)確性的把關(guān)，因此必須找出影響因素，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的對策，才能保證檢驗的質(zhì)量，從而提供可靠的結(jié)論?？傊谂R床免疫檢驗中，需要弄清影響檢驗結(jié)果的因素，針對具體的原因采取恰當(dāng)?shù)膶Σ?，保證免疫檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.027

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市骨科醫(yī)院

Factors and Countermeasures Analysis of Clinical Immunology Test Effect

LI Xin　Osteological Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

Objective To investigate the factors affecting of the clinical immunology test，and put forward the corresponding countermeasure in order to eliminate the influence，ensure the accuracy of clinical immunology test. Methods The related data from 2014 February to 2013 February in our hospital clinical immunology test，immunoassay test its from going to end the unsafe factors in the whole process. Results In the analysis of the effect of clinical immunology test of influencing factors on the basis of strengthening treatment monitoring，can improve the inspection accuracy. Conclusion Clinical immunology test should increase the accuracy of the gatekeeper，so we must find out the influencing factors，and puts forward corresponding countermeasures，in order to ensure the inspection quality，thereby providing a reliable conclusion.

【Key words】 Clinical immunology test，Influencing factors，Quality control

在臨床上，免疫能力的大小在某種程度上能對疾病進行預(yù)警，因此，免疫檢驗在臨床檢查中較為常見。免疫檢驗涉及到很多指標(biāo)，包括對外界條件比較敏感的指標(biāo)，所以，免疫檢驗具有一定的復(fù)雜性，免疫檢驗結(jié)果會有偶然性的情況發(fā)生。若在檢驗過程中忽視了影響結(jié)果的因素，隨意做出主觀判斷，則很有可能會對診斷結(jié)果造成影響，釀成誤診的悲劇 ［1］。在這樣的情況下，必須重視檢驗的每一個環(huán)節(jié)，提升檢驗人員的專業(yè)素養(yǎng)，做好每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作。

1　分析前的質(zhì)量控制

在臨床免疫檢驗中，分析前的質(zhì)量控制是至關(guān)重要又容易被人忽略的，從以往的數(shù)據(jù)調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，在檢驗誤差中因分析前質(zhì)量控制不到位而造成的大約占75%。因此，有必要對檢驗采取制度化的措施，以提高檢驗的質(zhì)量，減少人為的誤差。（1）樣本的采集及送檢：事實上，送檢的樣本分別來自于不同的科室，質(zhì)量控制最為關(guān)鍵的不在于檢驗科，應(yīng)該建立一個囊括所有科室的質(zhì)量控制制度。這一制度要細(xì)化，滲透到從檢驗包括申請、樣本提取、樣本運輸、樣本保管等完整過程，并對樣本采集的時間、采集量做出相應(yīng)的要求。（2）樣本拒收：樣本拒收制度的嚴(yán)格執(zhí)行可以保證各科室送檢樣本的質(zhì)量，如樣本信息不完整、樣本受到了其它液體的污染等，對于不符合要求的樣本要堅決拒收，這樣才能進一步減小誤差。對于這些拒收的樣本，應(yīng)該詳細(xì)列出原因、備案，并將精神傳達給各個科室，避免以后出現(xiàn)同類情況。當(dāng)緊急情況下必須對不符合要求的樣本時應(yīng)將相關(guān)信息醒目地標(biāo)注在檢驗報告上。

2　分析中的質(zhì)量控制

作為免疫檢驗的實際操作環(huán)節(jié)，分析階段對技術(shù)的要求較高，必須對檢驗人員嚴(yán)格要求，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。（1）方法的選擇：首先，要選擇合適的檢測方法。針對不同的檢驗樣本，在實用性和科學(xué)性的共同要求下選擇合適的方法。其次，要選擇適當(dāng)?shù)脑u估方法。不同的檢驗樣本其對結(jié)果的評估和解釋的方法也是不同的，應(yīng)避免因方法錯誤而對結(jié)果進行誤讀，從而影響醫(yī)生的判斷。在這個過程中，對檢驗人員的培訓(xùn)是必不可少的，一方面，要提升其專業(yè)素質(zhì)，熟悉不同類型的檢驗和評估方法 ［2］。另一方面，要對檢驗儀器非常熟悉，并懂得儀器的維護和修理。（2）操作技能：免疫檢驗對精確性的要求較高，多使用的儀器也比較先進，檢驗人員除了熟悉儀器的操作，還要精通計算機技術(shù)和統(tǒng)計學(xué)知識，能讀懂英語專業(yè)說明等。（3）突發(fā)情況處理：在檢驗的過程中發(fā)現(xiàn)情況失控或出現(xiàn)明顯的錯誤，應(yīng)該馬上停止檢驗，分析產(chǎn)生問題的原因，并研究出對策。當(dāng)結(jié)果偏離預(yù)設(shè)時，考慮重新測定，若結(jié)果仍不在正常值內(nèi)，考慮樣本受污染或儀器故障，排除這些因素后依然沒有改善，則需要組織專家會診，并寫出錯誤報告。

3　分析后的質(zhì)量控制

免疫檢驗中的質(zhì)量控制貫穿在整個檢驗過程，檢驗結(jié)束后并不代表質(zhì)量控制工作的結(jié)束。一方面，也對相類似的樣本結(jié)果進行比對，如對同一醫(yī)生提供的檢測項目相同的樣本比對，或是同一患者24 h之內(nèi)的樣本比對等。當(dāng)檢驗報告結(jié)果確認(rèn)以后，醫(yī)生簽字后發(fā)放給患者，同時予以備案，以作為比對資料。另一方面，檢驗人員應(yīng)加強和科室醫(yī)生的溝通，了解某一病癥的發(fā)展情況，以便在檢驗過程中有一定的預(yù)設(shè)，不至于在評估結(jié)果時遇到阻礙。另外，檢驗人員可以在實踐中總結(jié)經(jīng)驗，不斷探索檢驗方法，追求更高的檢驗精確度。

4　結(jié)論

眾所周知，臨床免疫檢驗對于醫(yī)生的診斷至關(guān)重要，因此必須通過對檢驗過程采取質(zhì)量控制來提高精確度?？傮w來說，質(zhì)量控制就是要加強操作環(huán)節(jié)的制度化，減少人為的失誤。首先，科室醫(yī)生在提取樣本時要選取最佳時機，并將送檢的樣本信息明確表達在報告中 ［3］。其次，檢驗人員在操作過程中要正確使用儀器，能夠及時發(fā)現(xiàn)失控情況，并能在分析的基礎(chǔ)上排除誤差因素。要選取正確的檢驗和評估方法，使檢驗結(jié)果能對醫(yī)生的診斷起到實質(zhì)性的作用，從而使患者得到及時有效的治療，減少醫(yī)療事故的發(fā)生幾率。因此，在臨床免疫檢驗中，需要弄清影響檢驗結(jié)果的因素，針對具體的原因采取恰當(dāng)?shù)膶Σ撸ＷC免疫檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。