卵巢腫瘤術中冰凍切片病理診斷分析

【摘要】目的　探討卵巢囊腫手術對冰凍切片進行病理檢查的情況。方法　根據(jù)我院接收的120例卵巢囊腫患者來進行研究分析，進行了手術冰凍切片診斷，術后進行石蠟切片診斷，探討診斷依據(jù)和誤診原因。結果 手術時為卵巢囊腫患者進行了冰凍切片診斷，術后進行石蠟切片診斷，患者的良性腫瘤符合率為96%，交界性腫瘤符合率是93.62%，惡性腫瘤符合率是84%。結論 冰凍切片診斷是快速診斷方式，能夠對腫瘤的性質進行判斷，給手術治療提供了可靠的參考依據(jù)，診斷準確率也比較高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.043

作者單位：161005 黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院

Analysis in Pathological Diagnosis of Frozen Sections With Ovarian Tumors

TIAN Xin　The Hospital of Traditional Chinese Medicine in Qigihar City，Qiqihar 161005，China

【Abstract】

Objective To investigate the the objective in ovarian cyst operation for pathological examination of frozen sections. Methods According the 120 cases of ovarian cyst patients in our hospital received to carry on the research analysis，carried out the operation of frozen section diagnosis，postoperative paraffin sections discuss the diagnosis，diagnosis and misdiagnosis. Results The results of frozen section diagnosis during operation for patients with ovarian cyst，postoperative paraffin sections of patients with benign tumor diagnosis，the coincidence rate is 96%，borderline tumor coincidence rate is 93.62%，the coincidence rate was 84% in malignant tumor. Conclusion Frozen section diagnosis is fast diagnosis way，can the nature of the tumor to judge，to provide a reliable reference basis for operation treatment，diagnostic accuracy rate is relatively high.

【Key words】 Ovarian tumor，Intraoperative，F(xiàn)rozen section，Diagnosis

卵巢腫瘤屬于婦科惡性腫瘤，現(xiàn)在社會的環(huán)境惡化嚴重，卵巢腫瘤患者的數(shù)量越來越多，卵巢腫瘤組織的病理、原因、表現(xiàn)具有一定的復雜性，需要為患者提供針對性的治療方案，這樣才能夠讓手術獲得比較好的效果，手術中進行冰凍切片診斷是對卵巢囊腫進行判斷的方式之一 ［1］。此次根據(jù)2012～2014年我院接收的120例卵巢囊腫患者來進行研究分析，給臨床診斷治療提供參考，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

根據(jù)我院2012～2014年接收的120例卵巢囊腫患者來進行研究分析，最小年齡患者30歲，最大年齡患者70歲，平均年齡（50.8±10.4）歲，腫瘤部位集中在左側患者有42例，集中在右側有39例，雙側有39例。本次試驗卵巢腫瘤組織學參照WHO的《卵巢腫瘤組織學》標準分類，將其分為良性腫瘤、交界性腫瘤以及惡性腫瘤等三類。

1.2　方法

120　例患者的冰凍切片作為術中診斷材料，術中送檢的冰凍組織材料每例患者2～3塊，使用-25 ℃恒溫冷凍2～3 min之后將標本切成5μm的切片，并采用HE染色，然后在15 min后讀取切片。將切片的剩余組織作為石蠟切片診斷材料，并根據(jù)術后石蠟診斷作為確診依據(jù)，分析術中冰凍切片診斷的準確性。

1.3　統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均采用PEMS 3.1軟件處理，評價指標均以率表示，采用χ 2檢驗，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

手術時為卵巢囊腫患者進行了冰凍切片診斷，術后進行石蠟切片診斷，患者的良性腫瘤符合率為96%，交界性腫瘤符合率是93.62%，惡性腫瘤符合率是84%。

3　討論

卵巢囊腫是女性比較多見的一種疾病，治療的時候，需要先對患者的腫瘤性質進行確定，冰凍切片能夠讓醫(yī)生對患者的腫瘤性質進行確定，采取針對性的治療方案，掌握手術的范圍，讓臨床診斷可以更加準確 ［2-3］。此次我院總共選取了120例卵巢腫瘤冰凍切片診斷患者，診斷準確率是95.83%，該結果和其他相關的一些研究比較接近，說明冰凍切片診斷在卵巢囊腫診斷中的應用價值比較高，效果比較好。

本文仍然存在著誤診的情況，其中總誤診例數(shù)占5例，誤診率為4.17%，誤診的原因主要有以下三點：（1）制片的質量不合格，由于冰凍切片組織沒有切全，如原始神經(jīng)管成分漏切，導致醫(yī)生出現(xiàn)誤診，又或冰凍切片出現(xiàn)“冰晶”情況，導致細胞核模糊，核分裂相無法看清，從而診斷依據(jù)不足導致出現(xiàn)誤診；（2）閱片錯誤，由于冰凍切片的制作在方式上存在差異，使得切片上存在的信息被醫(yī)生誤讀；（3）與醫(yī)生進行溝通，避免誤診和漏診，比較多見的是卵巢粘液瘤和腹膜粘液瘤被當成了卵巢液性囊腺瘤，而卵巢腫瘤標本是誤診的主要原因，從切片上看不見其特征，被誤診了，術后得知患者的子宮表明病變以及大網(wǎng)膜，才確定了是誤診。

根據(jù)上文的探討，我們知道，卵巢腫瘤手術進行冰凍切片病理診斷能夠對患者的卵巢腫瘤性質進行確定，可以指定比較科學的手術方案，對卵巢腫瘤性質進行確定。卵巢腫瘤的誤診主要是由于表皮腫瘤組織過大，導致其制片不符合規(guī)格，特別是脾性腫瘤制片，大體積的脾性腫瘤會有局部的病變差異存在。所以在進行取材的時候必須要準確，能夠取得病變部位的樣本，避免因取材不當而導致的檢查結果錯誤。此外為患者進行組織切片取材時，在腹腔鏡下手術組織是破碎的，有囊壁。組織、乳頭等混雜，單純?nèi)∫徊糠直容^容易漏診。此次我院進行了卵巢囊腫病例診斷研究，對患者接受冰凍切片診斷來進行了分析，患者的冰凍切片有助于卵巢囊腫的臨床診斷，檢驗的時候會有誤診存在，因此，醫(yī)院應該要做好診斷工作，避免誤診和漏診發(fā)生，讓患者能夠盡快康復。