中醫(yī)治療支氣管擴(kuò)張的臨床療效觀察

【摘要】目的　分析中醫(yī)辯證治療支氣管擴(kuò)張的臨床療效，為臨床實(shí)踐提供指導(dǎo)。方法　選取我院在2010～2012年期間收治的58例支氣管擴(kuò)張患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組29例采用西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組29例采用自擬中藥方治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 采用自擬中藥方治療的實(shí)驗(yàn)組患者顯效13例（43.6%），有效11例（42.5%），總有效率為83.9%，采用西藥治療的對(duì)照組患者顯效8例（28.9%），有效10例（33.3%），總有效率62.2%，實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與西醫(yī)相比中藥辯證治療支氣管擴(kuò)張臨床效果更佳。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.046

作者單位：151600 黑龍江省綏化市青岡縣青岡鎮(zhèn)醫(yī)院

Observe the Clinical Curative Effect of Chinese Medicine Treatment in Bronchial Dilatation

GONG Chunqing　Hospital in Qinggang Town，Qinggang County，Suihua 151600，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical curative effect of the Chinese medicine dialectical treatment of bronchiectasis，and provide guidance for clinical practice. Methods In our hospital in 58 cases of bronchiectasis patients hospitalized during the period from 2010 to 2012 as the research object，and were randomly divided into the control group of 29 cases treated with western medicine，29 cases in experimental group used in the prescription treatment，compared two groups of patients with the treatment effect，statistical processing. Results The patients in the experimental group the total efficiency in 83.9%，patients in the control group the total efficiency in 62.2%，the treatment effect of experimental group was significantly better than the control group. Conclusion Chinese medicine dialectical treatment of bronchiectasis better clinical effect.

【Key words】 Traditional chinese medicine，Bronchiectasis，Clinical effect

支氣管擴(kuò)張是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)慢性并發(fā)癥，主要是指一支或者多支近端支氣管管壁組織出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的擴(kuò)張性損傷，常常引發(fā)化膿性炎癥，中醫(yī)將其歸類于“咯血”和“肺癰”范疇中。臨床癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽和反復(fù)咯血，病情變化無常，臨床辨證多樣化 ［1］。本次論文以我院收治的58例支氣管擴(kuò)張患者為研究對(duì)象，分析中醫(yī)在支氣管擴(kuò)張中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院在2010～2012年期間收治的58例支氣管擴(kuò)張患者為研究對(duì)象，男性患者35例，女性患者23例，患者年齡在39歲～78歲之間，平均年齡（54.5±2.5）歲，患者病程在5～19年之間，平均病程（8.5±1.0）年。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各29例，對(duì)比兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組患者采用西藥治療：（1）咯血治療：咯血是支氣管擴(kuò)張患者常見病癥，應(yīng)對(duì)患者給予口服鎮(zhèn)靜藥物和止血藥。（2）抗生素治療：將1～2 g的頭孢哌酮置入150 ml的生理鹽水中。（3）體位引流：健康人排痰依靠咳嗽，支氣管擴(kuò)張患者因支氣管壁軟骨遭受破壞，單純咳嗽無法完全排除，因此需要重力行體位引流方法排痰，讓痰流至氣管出口處再咳出。確定合適體位，每日排痰量30 ml以上，早晚各一次。

實(shí)驗(yàn)組患者中藥方治療：（1）痰熱壅肺型：葦莖湯加減，薏苡仁30 g，陳皮10 g，冬瓜仁30 g、蘆根30 g，法夏10 g，桃仁10 g，茯苓15 g，水煎服，每日1劑，每日3次，每次150 mg。（2）風(fēng)熱犯肺型：桑菊飲加減，蘆根15 g，甘草6 g，川貝母10 g，菊花10 g，桑葉10 g，杏仁15 g，連翹15 g，桔梗10 g，水煎服，每日1劑，每日3次，每次150 mg ［2］。（3）陰虛肺熱性：百合固金湯加減，百合15 g，生地15 g，仙鶴草15 g，白茅根15 g，川貝母10 g，麥冬10 g，桔梗10 g，陳皮10 g，水煎服，每日1劑，每日3次，每次150 mg。（4）肝火犯肺型：瀉白散合黛蛤散加減，陳皮10 g，桑白皮15 g，青黛15 g，旱蓮草15 g，銀花30 g，白茅根30 g，海哈粉30 g，郁金10 g，仙鶴草15 g，水煎服，每日1劑，每日3次，每次150 mg。

1.3　評(píng)判指標(biāo)

顯效：患者沒有發(fā)燒現(xiàn)象，咯血、咳膿痰及咳嗽等癥狀消失，血常規(guī)檢查指標(biāo)正常，CT檢查炎性病灶基本吸收；有效：發(fā)燒現(xiàn)象基本消失，咯血、咳膿痰及咳嗽癥狀明顯減輕，血常規(guī)檢查指標(biāo)基本正常，CT檢查炎性病灶基本吸收；無效：肺部啰音無減少，濃痰較多，CT檢查炎性病灶沒有變化或加重。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 17.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05視為差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)我院西藥和中藥治療后，中藥治療組患者中顯效13例（43.6%），有效11例（42.5%），總有效率為83.9%，采用西藥治療組中患者顯效8例（28.9%），有效10例（33.3%），總有效率62.2%，實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

支氣管肺組織的感染是支氣管擴(kuò)張的主要誘因，隨著環(huán)境污染的加劇，支氣管擴(kuò)張患病率呈逐年上升趨勢(shì)，由原來的青年患者群體向中老年患者發(fā)展，臨床研究中尚不明確該病的發(fā)病機(jī)制 ［3］。

西藥治療支氣管擴(kuò)張是從病理學(xué)角度認(rèn)為應(yīng)給予長期的抗菌和抗病毒治療，但是單純的抗炎治療會(huì)進(jìn)一步加重支氣管擴(kuò)張癥狀，影響病情進(jìn)展。本次研究采用我院自擬的中藥方進(jìn)行涼血止血和養(yǎng)陰清熱治療，取得了良好的臨床療效，對(duì)比發(fā)現(xiàn)中藥治療組總效率85.1%，顯著優(yōu)于西藥治療組總有效率62.2%，可見中醫(yī)學(xué)特色的辯證論治，以其獨(dú)特的辯證和辨病的專藥思路，極大提高了治愈率。