【摘要】 目的　探討中藥配合治療小兒難治性腎病綜合征的臨床療效。方法　將我院收治的56例難治性腎病綜合征患兒隨機分為研究組和常規(guī)組，均為28例。常規(guī)組給予細胞毒類藥物沖擊治療，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，治療6個月后，對比兩組臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 通過治療后，兩組膽固醇、尿蛋白定量水平均得到改善，但研究組改善幅度優(yōu)于常規(guī)組，且總有效率也明顯高于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計意義（ P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計意義（ P<0.05）。結(jié)論 對于小兒難治性腎病綜合征的治療在常規(guī)沖擊治療基礎(chǔ)上，加用中藥治療可明顯改善患兒的病癥，提高臨床療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.063

作者單位：150039 黑龍江省哈爾濱市香坊區(qū)成高子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

Observe the Curative Effect of Refractory Nephrotic Syndrome of Children in Treatment With Chinese Medicine

WANG Xiaohua　Health Center in Chenggaozi Town，Xiangfang District，Haerbin 150039，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical efficacy of refractory nephrotic syndromewith chinese medicine treatment of children. Methods 56 patients with refractory nephrotic syndrome were randomly divided into study group and normal group，there were 28 cases. The conventional group received cytotoxic drugs shock therapy，studygroup in the conventional group based on the combined treatment of traditional chinese medicine，after 6 months of treatment，and adverse reaction were compared between the two groups of clinical efficacy. Results The two groups after treatment，urine protein，cholesterol level were improved，but the study group improved amplitude better than routine group，and the total efficiency rate was higher than the conventional group，the significant difference has statistics significance（ P<0.05）; the study group the incidence of adverse reaction is lower than that of routine group，significant difference has statistics significance（ P<0.05）. Conclusion For the treatment of children with refractory nephrotic syndrome in conventional shock treatment on the basis of，the use of chinese medicine treatment can obviously improve the symptoms in children，improve the clinical efficacy，with low incidence of adverse reactions.

【Key words】With chinese medicine，Refractory nephrotic syndrome in children，Curative effect

小兒難治性腎病綜合征（RNS），是因為患兒機體免疫功能尚未發(fā)育完成以及體內(nèi)臟器組織未發(fā)育成熟，因長期性治療但未得到有效治愈而引起的感染、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴重者發(fā)展成腎衰竭，給患兒的身心健康帶來極大的影響。近年來，臨床上一般給予細胞毒素類藥物治療該疾病，具有一定的療效，但不良反應(yīng)較大對小兒身心發(fā)育造成不利影響。本文通過探討56例難治性腎病綜合征患兒的臨床治療情況，分析中藥配合治療的效果，報告正文如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將2013年3月～2014年7月我院收治的難治性腎病綜合征患兒作為研究對象，所有患兒均符合RNS的診斷標準，且無繼發(fā)性腎病綜合征和用藥禁忌癥，隨機分為常規(guī)組和研究組，每組28例。常規(guī)組：男15例，女13例，年齡2～10歲，平均年齡（5.4±0.8）歲，病程5個月～2年，平均病程（1.1±0.3）年，單純性腎病19例，炎性腎病9例；研究組：男16例，女12例，年齡1～9歲，平均年齡（4.6±0.3）歲，病程7個月～2年，平均病程（1.3±0.4）年，單純性腎病17例，炎性腎病11例。所有患者都接受肝功能、血生化等檢查，確定可進行此項研究治療。兩組患兒一般特征、病情病程無明顯差異，可比較。

1.2　治療方法

常規(guī)組給予細胞毒類藥物沖擊治療，應(yīng)用8～12 mg/kg環(huán)磷酰胺注入5%葡萄糖注射液250 ml，行靜滴，每日1次，連續(xù)2 d，斷藥兩周，再繼續(xù)相同用藥治療，持續(xù)3個月后，每月1次，但整個治療過程用藥總量應(yīng)控制在120 mg/kg內(nèi)。研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上，以健脾益腎、活血通經(jīng)為原則，給予中藥辨證配合治療，處方：黃芪、茯苓、太子參、白術(shù)各6 g；甘草3 g；女貞子、丹參、益母草、早蓮草各10 g；水蛭1 g。水煎服，每日1劑。兩組均治療6個月。

1.3　觀察指標

觀察和記錄兩組患兒治療前后膽固醇、尿蛋白定量水平的變化，并記錄兩組的臨床療效情況。

1.4　統(tǒng)計處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，用t檢驗，計數(shù)資料記作%形式，經(jīng)χ 2檢驗，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組臨床療效對比

通過治療后，兩組患兒的膽固醇、尿蛋白定量水平均得到改善，但研究組改善幅度優(yōu)于常規(guī)組，且研究組的總有效率為92.9% （26/28），明顯高于常規(guī)組的82.1%（23/28），差異顯著，具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

2.2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

在用藥治療過程中，研究組有1例胃腸不適，發(fā)生率3.6%；常規(guī)組有2例胃腸不適，1例輕度掉發(fā)，發(fā)生率10.7%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

3　討論

小兒難治性腎病綜合征是常見的臨床難治兒科病癥，就是指腎病患兒通過長期大量激素治療后，仍未得到有效治療的綜合征 ［1］。中醫(yī)理論認為，該疾病屬于小兒水腫范疇。且有研究認為，該疾病治療難度在于：蛋白質(zhì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)氣虛陰虛體質(zhì)；胃炎性脾胃功能失調(diào)；血黏度增高導(dǎo)致血瘀 ［2-3］。因此，應(yīng)根據(jù)患兒的實際病情和臨床表現(xiàn)給予辨證性治療，以實瀉虛補原則，以健脾益腎、益氣活血為基礎(chǔ)根據(jù)具體的病癥和病情變化調(diào)整中草藥的劑量，如此可有效改善腎微血循環(huán)，且可提高腎小球的濾過效率，可抑制激素對腎、脾臟及胸腺效用，并可抑制外源激素對機體免疫功能的影響，達到改善病癥的目的。本研究中，研究組膽固醇、尿蛋白定量改善情況優(yōu)于常規(guī)組，且治療總有效率到達92.9%，明顯高于常規(guī)組的82.1%；同時，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組?？梢钥闯觯扇≈兴幣浜现委熜弘y治性腎病綜合征可有效提高和改善臨床療效，降低細胞毒類藥物治療的不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床實踐意義深遠。