老年慢性心力衰竭的中西醫(yī)結(jié)合診治心得

【摘要】目的　臨床分析中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性心力衰竭的療效。方法　選取我院收治的50例老年慢性心力衰竭患者，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組給予地高辛片治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予參附湯劑加味治療，共治療4周，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過治療后，研究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，部分心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年慢性心力衰竭患者，采取參附湯劑加味和地高辛片聯(lián)合治療，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，可明顯提升臨床效果，改善心功能，降低不良反應(yīng)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.067

作者單位：132300 吉林省磐石市福安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

The Comprehend of Treatment in the Senile Chronic Heart Failure With Combining Traditional Chinese and Western Medicine

XIAO Shenghua　The Community Health Service Center of Fu’an Street，Panshi 132300，China

【Abstract】

Objective Clinical analysis the curative effect of combining traditional chinese and western medicine treatment in senile chronic heart failure. Methods Select 50 cases of elderly patients with chronic heart failure in our hospital，it can be divided into research group and control group，25 cases in each group. Control group given digoxin tablets to treat，the team in the control group，based on the given with medicinal broth flavored treatment，a total of 4 weeks treatment，compared two groups of clinical curative effect. Results After treatment，the team clinical curative effect was better than control group，adverse reaction is less than the control group obviously，part of the cardiac function indexes was better than control group，two groups of contrast exists significant difference（P<0.05）. Conclusion For elderly patients with chronic heart failure，take ginseng with medicinal broth flavored and digoxin tablets combined treatment，the implementation of combining chinese and western medicine treatment，can obviously improve the clinical effect and improve cardiac function，reduce adverse reactions，worthy of clinical popularization and application.

【Key words】Combine traditional chinese and western medicine，Senile chronic heart failure

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2013年7月～2014年7月收治的50例老年慢性心力衰竭患者，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組，每組25例。研究組男性13例，女性12例，年齡56～70歲，平均年齡60.5歲，病程為0.6～6.8年。病理類型：10例冠心病、9例高血壓心臟病、3例風(fēng)濕性心臟病、3例擴(kuò)張型心臟病。心力衰竭分級(jí)：21例III級(jí)、4例IV級(jí)。對(duì)照組男性14例，女性11例，年齡57～71歲，平均年齡61.3歲，病程為0.7～6.7年。病理類型：11例冠心病、10例高血壓心臟病、2例風(fēng)濕性心臟病、2例擴(kuò)張型心臟病。心力衰竭分級(jí)：22例III級(jí)、3例IV級(jí)。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用地高辛片治療，每日口服0.2 ～0.25 mg，一日一次。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取參附湯劑加味治療，處方為：10 g桂枝、15 g茯苓、10 g澤瀉、10 g豬苓、15 g丹參、10 g附子、12 g烏藥、10 g木香、12 g五加皮、12 g陳皮、10 g玉竹、9 g黃芪。水煎之后服用，每日1劑，分兩次服用。兩組患者均治療四周。

1.3　療效觀察

所有患者治療前后，仔細(xì)記錄心功能分級(jí)、血壓與心率情況，仔細(xì)監(jiān)測患者的肝腎功能與電解質(zhì)變化情況。

顯效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀消失，心功能改善大于Ⅱ級(jí)。有效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀有所減輕，心功能改善大于1級(jí)。無效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀無變化，甚至加重 ［1］。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者的臨床療效對(duì)比：經(jīng)過治療后，研究組總有效率高達(dá)96.0%，對(duì)照組治療有效率為60.0%，兩組患者臨床對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）

3　討論

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)顯示，隨著心力衰竭發(fā)展，主要為心室重塑，包含心肌細(xì)胞凋亡和肥大，蛋白質(zhì)、胚胎基因的表達(dá)，使得心肌細(xì)胞外基質(zhì)、量發(fā)生變化。所以，對(duì)于心力衰竭治療，需采用綜合治療方法 ［2］。在本組實(shí)驗(yàn)中，采取參附湯劑加味治療，黃芪起著益氣利水的作用，附子起著溫陽化氣的作用，丹參起著活血通絡(luò)的作用。針對(duì)停聚、淤阻、虛黃等癥狀，具有良好治療效果。同時(shí)，五加皮起著強(qiáng)心利尿的作用，玉竹起著養(yǎng)心陰、防利水的作用，陳皮起著暢氣機(jī)、補(bǔ)滯氣的作用。經(jīng)過諸藥聯(lián)合治療，可達(dá)到最佳治療效果。按照現(xiàn)代藥理顯示，通過參附湯劑加味治療，可提升心肌收縮力，增強(qiáng)腎血流量、心輸出量，使血流動(dòng)力學(xué)得到明顯改善，進(jìn)而達(dá)到緩解心力衰竭的目的。

在本實(shí)驗(yàn)中，50例患者分別給予西藥單純治療、中西醫(yī)結(jié)合治療。根據(jù)治療結(jié)果表明，針對(duì)老年慢性心力衰竭患者，采取參附湯劑加味和地高辛片聯(lián)合治療，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，可明顯提升臨床效果，改善心功能，降低不良反應(yīng)。