【摘要】目的　研究探討不同方法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果。方法　將我院在2012年4月～2014年4月所收治的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的鋼板治療。觀察組實(shí)行鎖定鋼板內(nèi)固定治療。觀察并比較兩組患者的治療情況。結(jié)果 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間與住院費(fèi)用均少于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；同時(shí)觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者在治療的過程中采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)患者病情的改善具有顯著的效果，能夠從經(jīng)濟(jì)方面減輕患者壓力，并且患者的恢復(fù)時(shí)間較快。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.116

作者單位：165300 大興安嶺，黑龍江省圖強(qiáng)林業(yè)局職工醫(yī)院

Analysis on the Clinical Effect of Different Methods of Complex Fracture of Tibial Plateau

WANG Lizhi　Tuqiang Forestry Bureau Worker Hospital，Daxinganling 165300，China

【Abstract】

Objective To explore clinical curative effect of different methods of treatment of complex tibial plateau fractures. Methods 120 cases of complex tibial plateau fracture admitted in our hospital were randomly selected for the patients as the research object. The control group was treated with plate for the treatment of traditional. The observation group to implement the locking plate fixation. Results The results showed，the treatment effect of patients in the observation group was significantly better than the control group patients. To observe the operation time and hospitalization expenses of patients was less than in the control group patients. Conclusion The complex tibial plateau fracture patients in the treatment process using locking plate fixation for the treatment，and has obvious effect on patient's condition improved，patients recover quickly.

【Key words】 Locking plate fixation，Complex tibial plateau fracture，Clinical effect

在骨科疾病中，復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折是一種較為常見的骨折類型 ［1］?；颊咴诠钦燮陂g容易出現(xiàn)血管與韌帶損傷的情況。在臨床治療中，患者普遍采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。本文隨機(jī)抽取我院2012 年4月～2013年4月收治的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的患者120例為研究對(duì)象。研究探討不同方法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)抽取我院2012年4月～2013年4月收治的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的患者120例。中男98例，女22例；患者年齡為2～70歲，平均年齡為（42.8士3.9）歲。所有患者中造成骨折的原因主要有高處墜落傷、交通事故傷、重物砸傷以及其他傷。經(jīng)診斷，所有患者為復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折，適合實(shí)行手術(shù)治療。所有患者均排除嚴(yán)重心肝腎等臟器功能葬愛。對(duì)于手術(shù)以及麻醉藥物過敏患者均排除。將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組合觀察組，每組患者分別為60例。兩組患者臨床資料無(wú)顯著差異，具有可對(duì)比性。

1.2　方法

在患者接受入院治療后，均實(shí)行常規(guī)的消腫、牽引患側(cè)等基礎(chǔ)性的治療。在患者患側(cè)情況基本穩(wěn)定后實(shí)行手術(shù)治療。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定術(shù)治療。在手術(shù)治療后輔助患者骨折部位復(fù)位。在保持患者關(guān)節(jié)平整的前提下應(yīng)用空心釘進(jìn)行固定操作。觀察組患者實(shí)行鎖定鋼板內(nèi)固定治療。在手術(shù)操作中應(yīng)當(dāng)確定患者鎖定鋼板固定的位置。在此過程中還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行合適的手術(shù)入路，暫時(shí)固定患者骨折后骨折復(fù)位的情況。然后實(shí)行恰當(dāng)?shù)逆i定鋼板內(nèi)固定處理。在患者手術(shù)后進(jìn)行加壓包扎。

1.3　判定標(biāo)準(zhǔn)

在所有手術(shù)治療完成后，觀察兩組患者具體情況。其中包括患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分等情況評(píng)價(jià)患者的治療效果。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn)，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ 2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間與住院費(fèi)用均少于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；同時(shí)觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討論

復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折通常指的是患者骨干與干骺端的平臺(tái)出現(xiàn)了骨折的情況。臨床中出現(xiàn)這種情況其實(shí)指的也就是粉碎性骨折。相較于其他類型的骨折，粉碎性骨折的治療難度更大。在研究復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折治療措施的過程中，本次研究活動(dòng)采用兩種不同的治療方法。從本次治療活動(dòng)的結(jié)果就可以看出，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，這可以從兩組患者的住院時(shí)間上可以看出?；颊咦≡簳r(shí)間縮減就能夠一定程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力 ［2］。觀察組患者采用鋼板內(nèi)固定治療的方法，效果較為顯著，患者骨折復(fù)位的情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。即空心釘在手術(shù)過程中較難直接應(yīng)用于骨折面的復(fù)位過程中，可能在手術(shù)結(jié)束后因各種原因出現(xiàn)錯(cuò)位情況，需予以較長(zhǎng)的觀察時(shí)間繼而延長(zhǎng)住院時(shí)間。觀察組患者在鎖定鋼板使用過程中縮短其骨折創(chuàng)面愈合時(shí)間，即表現(xiàn)為研究組患者的骨折完全愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組。研究結(jié)果表明觀察組患者選擇合適的固定鋼板，鋼板本身具有彈性支架固定效果，在輔助骨折愈合過程中會(huì)根據(jù)患者的機(jī)體具體情況相適應(yīng)，治療效果較明確且具有針對(duì)性。在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)患者在康復(fù)過程中會(huì)因?yàn)閮?nèi)固定支架的作用效果產(chǎn)生應(yīng)力刺激，對(duì)骨折愈合的發(fā)生及骨痂形成有一定的影響，本研究中應(yīng)用的鎖定鋼板內(nèi)固定效果明確，可減少外界的各種刺激對(duì)患者機(jī)體內(nèi)部骨折恢復(fù)情況的影響 ［3］。

綜上所述，復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者在治療的過程中采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)患者病情的改善具有顯著的效果，能夠從經(jīng)濟(jì)方面減輕患者壓力，并且患者的恢復(fù)時(shí)間較快。