探討小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)臨床效果

【摘要】目的　研究分析小切口白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)的效果。方法　根據(jù)2009～2012年我院接收的80例小切口白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)患者來進(jìn)行探討分析。結(jié)果 完成囊外摘除手術(shù)后，第一天患者的視力矯正超過0.5的共有44例，占研究總數(shù)的55.0%，視力矯正超過0.3的共有65例，占研究總數(shù)的81.3%，術(shù)后一周患者視力矯正超過0.5的共62例，占研究總數(shù)的77.5%。結(jié)論 小切口白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)臨床使用便捷，不容易出現(xiàn)并發(fā)癥，且術(shù)后患者的恢復(fù)時(shí)間比較短，能夠讓患者獲得較好的手術(shù)效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.128

作者單位：155800 黑龍江省雙鴨山市友誼縣友誼農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院五官科

Effect of Small Incision Extracapsular Cataract Extraction Incataract

ZHANG Laiqin　Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology，F(xiàn)riendship Farm Hospital of Youyi Country，Shuangyashan 155800，China

【Abstract】

Objective To study the analysis of small incision extracapsular cataract extraction operation effect. Methods In our hospital received 80 cases ofsmall incision extracapsular cataract extraction operation patients to analyze. Results Complete extracapsular extraction operation，the first day of the patients vision correction of more than 0.5 of the total of 44 cases of vision correction，more than 0.3 of the total of 65 cases，one week after operation in patients with vision correction of more than 0.5 of the total of 62 cases. Conclusion The small incision extracapsular cataract extraction operation and convenient clinical use，not prone to complications，and postoperative recovery in patients with a relatively short time，so it has more extensive application in clinic，can make patients get better operation result.

【Key words】Small incision cataract，Extracapsular cataract extraction，Treatment

最近使用微創(chuàng)手術(shù)比較多，小切口白內(nèi)障手術(shù)的應(yīng)用也開始流行起來，該手術(shù)的手術(shù)切口不超過6 mm ［1-2］，還有超聲乳化以及激光孔和超聲乳化，囊外摘除手術(shù)屬于非超聲乳化手術(shù)，因?yàn)槌暼榛中g(shù)價(jià)格比較高，在基層醫(yī)院普及率低，所以小切口囊外摘除術(shù)的適用性更好一些，臨床效果更好。此次根據(jù)我科室2009～2012年的80例小切口白內(nèi)障囊外摘除患者來進(jìn)行研究分析，獲得了較好的手術(shù)效果，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2009～2012年我院共接收了80例白內(nèi)障患者，共有男性患者32例，女性患者48例，最小患者58歲，最大患者82歲。

1.2　方法

手術(shù)病例由一名醫(yī)生完成。手術(shù)前30 min使用藥物散瞳，常規(guī)消毒，鋪洞巾，使用2%利多卡因2 ml，球周麻醉。壓迫眼球降眼壓。開瞼器開瞼。沿角膜緣剪開球結(jié)膜，鞏膜壁燒灼止血。在角膜緣后1～1.5 mm處，做一長4.5～6 mm直線形切口，使用月形刀做鞏膜隧道達(dá)透明角膜內(nèi)，使用菱形刀穿刺進(jìn)入前房。內(nèi)切口略大于外切口。注入粘彈劑，行環(huán)形撕囊。撕囊口大小約為6 mm。水分離及水分層后，用旋轉(zhuǎn)法將核轉(zhuǎn)移前房。在核和角膜與后皮質(zhì)間注入粘彈劑。注水圈套器娩出晶體核。雙腔管注吸皮質(zhì)，注入粘彈劑取直徑約為5.5 mm硬性人工晶體在囊袋中。置換出粘彈劑，依據(jù)切口情況不縫合或者加縫一針。關(guān)閉球結(jié)膜切口。球結(jié)膜下慶大霉素4單位，地塞米松2 mg注射。

2　結(jié)果

完成囊外摘除手術(shù)后，第一天患者的視力矯正超過0.5的共有44例，占研究總數(shù)的55.0%，視力矯正超過0.3的共有65例，占研究總數(shù)的81.3%，術(shù)后一周患者視力矯正超過0.5的共62例，占研究總數(shù)的77.5%。

3　討論

白內(nèi)障具有較高的致盲幾率，該疾病目前采取手術(shù)的方式是最佳的選擇。臨床中顯微鏡眼科手術(shù)發(fā)展越來越快，普及率比較高，手術(shù)的方法也是在不斷的改進(jìn)，逐漸的被小切口手術(shù)所取代 ［3］。

小切口白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)與傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)比起來，能夠讓患者的前房維持的更好一些，術(shù)后散光比較小。雖然小切口手術(shù)的創(chuàng)傷小，但是患者的核娩出也更困難一些，筆者的體會(huì)是，手術(shù)切口以外小內(nèi)大為宜，可以讓晶體核更好的娩出，切口可大不可小。此次選取的患者共出現(xiàn)了一例瞳孔緣纖維膜病例，用瞳孔緣連續(xù)剪開，使用粘彈劑撐大瞳孔，效果很好。患者術(shù)后的眼壓要比正常水平高一些，通過仔細(xì)的檢查切口，大部分患者無需進(jìn)行縫合，如果發(fā)生了玻璃體脫出癥狀，應(yīng)該及時(shí)的縫合。手術(shù)的時(shí)候注意不要力量過大，使用高粘彈劑能夠讓手術(shù)操作造成的機(jī)械損傷更小一些，因此臨床中需要特別注意。

小切口手術(shù)最典型就是超聲乳化手術(shù) ［4］，患者因經(jīng)濟(jì)條件有限，基層醫(yī)院還不能夠普及 ［5-6］，以及基礎(chǔ)醫(yī)院的白內(nèi)障患者屬于成熟經(jīng)過期，不適合超聲乳化手術(shù)，所以應(yīng)該選擇其他的手術(shù)方式，小切口囊外摘除手術(shù)沒有昂貴儀器設(shè)備的要求，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，患者的恢復(fù)比較快，術(shù)后并發(fā)癥幾率低，即便不進(jìn)行超聲乳化也能夠順利的完成手術(shù)，并且實(shí)現(xiàn)超聲乳化般的效果，手術(shù)經(jīng)濟(jì)性比較好，患者能夠接受，而且臨床中使用具有比較高的安全性和可行性，所以是非常優(yōu)秀的白內(nèi)障手術(shù)方式，臨床中我們比較推介使用，特別是一些基層的醫(yī)院，能夠?yàn)榛颊邘磔^大的幫助。

總而言之，小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)是非超聲乳化手術(shù)，經(jīng)濟(jì)性和安全性都比較好，療效好，臨床中需要注意切口的大小，能夠滿足晶體核的娩出，不能夠太小，術(shù)后提供抗感染和并發(fā)癥護(hù)理，降低并發(fā)癥幾率，具有很好的效果。