【摘要】目的　觀察 131I治療巨大甲狀腺腫合并Graves甲亢的臨床療效。方法　選取我院自2013年10月～2014年10月期間收治的巨大甲狀腺腫合并Graves甲亢患者40例，對(duì)患者進(jìn)行 131I按照每克甲狀腺組織2～6.3 MBq/g給藥治療，患者出院后4～8個(gè)月回訪。結(jié)果 經(jīng)過 131I治療后的4個(gè)月，22例（55%）的甲狀腺功能恢復(fù)正常，11例（27.5%）的甲狀腺功能亢進(jìn)，7例（17.5%）的甲狀腺功能減退，其中有33例（82.5%）的甲狀腺腫大恢復(fù)正常，7例的甲狀腺重量均有所下降。經(jīng)過 131I治療后的8個(gè)月，27例（67.5%）甲狀腺功能恢復(fù)正常，8例（20%）甲狀腺功能亢進(jìn)，5例（12.5%）甲狀腺功能減退，其中有37例（92.5%）的甲狀腺腫大恢復(fù)正常，剩余3例的甲狀腺重量均有所下降。結(jié)論 臨床上應(yīng)用 131I治療巨大甲狀腺腫合并Graves甲亢取得的臨床療效顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.216

作者單位：161006 黑龍江省齊齊哈爾工程學(xué)院附屬建華醫(yī)院

Clinical Research on the Effect of Therapy in Huge Goiter Merge Graves 131I for Hyperthyroidism

ZHANG Guohui　Affiliated Hospital of Heilongjiang Province Qigihaer Jianhua Engineering College，Qiqihaer 161006，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical efficacy of 131I treatment of huge goiter merge graves hyperthyroidism. Methods 40 cases of large goiter hyperthyroidism patients with Graves in our hospital from 2013 October to 2014 October who were treated，according to 131I per gram of thyroid tissue from 2 to 6.3 MBq/g drug treatment，patients were discharged after 4～8 months visit. Results After 4 months and 131I treatment，22 cases（55%）of the thyroid function was normal，11 cases（27.5%）of the hyperthyroidism，7 cases（17.5%）of hypothyroidism，33 cases（82.5%）of the thyroidenlargement returned to normal，7 cases of thyroid weight are decreased. After 8 months and 131I treatment，27 cases（67.5%）of the thyroid function was normal，8 cases（20%）of the hyperthyroidism，5 cases（12.5%）of hypothyroidism，37 cases（92.5%）of the thyroid enlargement returned to normal，the remaining 3 cases thyroid weight decreased. Conclusion The clinical curative effect of clinical application of 131I treatment of huge goiter merge graves hyperthyroidism has significant.

【Key words】 Huge goiter，Graves hyperthyroidism，Clinical effect

本文主要選取我院自2013年10月～2014年10月期間收治的40例巨大甲狀腺腫合并Graves甲亢患者，給予患者 131I進(jìn)行治療，取得的臨床療效令人滿意，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院自2013年10月～2014年10月期間收治的巨大甲狀腺腫合并Graves甲亢患者40例，針對(duì)患者的具體病情，分別給予其適當(dāng)劑量的 131I進(jìn)行治療。所有患者中，男性22例，女性18例，經(jīng)超聲及單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)測(cè)量后，患者甲狀腺重量為91～382 g，平均為（127.1±38.2）g。患者年齡在34 ～57歲之間，平均年齡為（44.3±5.1）歲。

1.2　方法

通過對(duì)患者甲狀腺重量的測(cè)定，根據(jù)患者之間存在的差異性對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，將 131I按照每克甲狀腺組織2～6.3 MBq/ g進(jìn)行給藥。碘制劑服用過后，應(yīng)當(dāng)給予患者甲硫咪哇10 mg/次，每日3次。患者治療出院后4個(gè)月進(jìn)行首次隨訪，其后，在4～8個(gè)月內(nèi)進(jìn)行不定期的隨訪。

1.3　評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：血清FT3、FT4比正常值低，TSH比正常值高為甲狀腺功能減退；血清FT3、FT4和TSH正常，突眼消失或減輕，甲狀腺腫消失或減輕為甲狀腺功能恢復(fù)正常；甲狀腺毒癥顯著減輕，血清FT3、FT4比正常值略高為甲亢大部分緩解；甲狀腺毒癥有所減輕，血清FT3、FT4比正常值高為甲亢部分緩解；上述治療反應(yīng)均未有見則為無效 ［1］。

2　結(jié)果

經(jīng)過 131I治療后的4個(gè)月，22例患者（55%）的甲狀腺功能恢復(fù)正常，11例患者（27.5%）的甲狀腺功能亢進(jìn)，7例患者（17.5%）的甲狀腺功能減退，其中有33例患者（82.5%）的甲狀腺腫大恢復(fù)正常，剩余7例患者的甲狀腺重量均有所下降。經(jīng)過 131I治療后的8個(gè)月，27例患者（67.5%）的甲狀腺功能恢復(fù)正常，8例患者（20%）的甲狀腺功能亢進(jìn)，5例患者（12.5%）的甲狀腺功能減退，其中有37例患者（92.5%）的甲狀腺腫大恢復(fù)正常，剩余3例患者的甲狀腺重量均有所下降。

3　討論

過去臨床上大多選擇外科手術(shù)來治療巨大甲狀腺腫合并Graves，但外科手術(shù)治療存在較為嚴(yán)重的弊端，包括較大的創(chuàng)傷影響、術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥、較差的緩解效果以及較高的復(fù)發(fā)率等 ［2-3］。因此，臨床上并不建議采取外科手術(shù)廣泛應(yīng)用于治療甲狀腺腫合并Graves甲亢。而隨著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)步，放射性元素在臨床上的應(yīng)用得到廣泛的推廣，針對(duì)巨大甲狀腺腫合并Graves甲亢采取 131I進(jìn)行治療可取得良好的臨床療效，并且能夠有效地避免外科手術(shù)治療存在的諸多弊端，因此近年來在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。在治療過程中特別應(yīng)需要注意的是，必須針對(duì)患者的具體病情給予適當(dāng)?shù)膭┝?，可使臨床療效達(dá)到最佳。