【摘要】目的 評價二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性。方法 抽取2013年4月～2014年4月在本院就診的80例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各40例；對照組患者給予諾和靈30R治療，觀察組患者給予二甲雙胍治療；對兩組患者血糖變化、妊娠結(jié)局及不良反應(yīng)情況進行觀察比較。結(jié)果 與治療前比較，兩組患者治療后血糖均有所下降，觀察組下降更為顯著（P < 0.05）。兩組患者妊娠結(jié)局及不良反應(yīng)發(fā)生率均無顯著差異（P > 0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者使用二甲雙胍治療效果顯著，療效確切，妊娠結(jié)局良好、不良反應(yīng)發(fā)生率低，用藥安全可靠。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.070

作者單位：132012 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

Observation on the Curative Effect and Safety of Metformin in the Treatment of Gestational Diabetes

GONG Wei WANG Hongji Jilin Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine, Jilin 132012, China

【Abstract】

Objective To evaluate the effect and safety of metformin in the treatment of gestational diabetes. Methods 80 patients with gestational diabetes from April 2013 to April 2014 in our hospital were selected into observation group and control group randomly, 40 cases in each group. The control group patients were treated with Novolin 30R, observation group patients were treated with metformin. The blood sugar change, pregnancy outcome and adverse reactions in two groups were observed and compared. Results Compared with before treatment, blood sugar after treatment in both groups were decreased, the observation group was more significant （P < 0.05）. The pregnancy outcome and the incidence of adverse reactions in two groups were no significant difference （P > 0.05）. Conclusion The clinical effect of metformin in the treatment of gestational diabetes is remarkable, with good pregnancy outcome and low incidence of adverse reactions. It is safe and reliable.

【Key words】 Metformin，Pregnancy，Diabetes

妊娠期糖尿病容易引發(fā)各類嚴重癥狀，包括羊水過多、胎膜早破以及尿路感染等，進而對母嬰的健康構(gòu)成極大的威脅 ［1］。本次抽取了80例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，主要目的是評價二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性，具體報告如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

本組研究80例妊娠期糖尿病患者均符合國際妊娠與糖尿病研究協(xié)會在2010年所制定的相關(guān)標準 ［2］。最小年齡者22歲，最大年齡者38歲，平均年齡（26.8±1.2）歲；58例為初產(chǎn)婦、22例為經(jīng)產(chǎn)婦。妊娠期糖尿病發(fā)生周期：18例發(fā)生于16～24周、39例發(fā)生于25～33周、23例發(fā)生于34～42周。隨機分為觀察組與對照組，各40例；兩組患者在基本資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予諾和靈30R治療，于早飯與晚飯之前0.5 h在內(nèi)皮下注射，每天10～30 U,以患者血糖變化情況為依據(jù)，對劑量進行合理調(diào)整。觀察組患者給予二甲雙胍，于飯后服用，每次0.5 g，每天服用3次。以1個月為一個療程，兩種均治療3個療程，治療后做好患者各項指標的嚴密監(jiān)測。

1.3 判定標準

臨床判定指標包括血糖變化、妊娠結(jié)局及不良反應(yīng)情況。其中，血糖相關(guān)指標包括空腹血糖、餐后2 h血糖；妊娠結(jié)局包括羊水過多、胎膜早破、尿路感染、巨大兒、剖宮產(chǎn)以及妊高癥 ［3］；不良反應(yīng)包括腹痛、腹脹等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

兩組患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料使用（均數(shù)±標準差）表示，計數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計數(shù)資料組間比較采用χ 2檢驗，計量資料的組間比采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者血糖變化情況比較

觀察組患者治療前后空腹血糖分別為（11.3±3.2）mmol/L、（4.2±2.1）mmol/L；餐后2 h血糖分別為（12.2±3.3）mmol/L、（5.2±3.6）mmol/L。對照組患者治療前后空腹血糖分別為（11.1± 3.4）mmol/L、（4.9±2.0）mmol/L；餐后2 h血糖分別為（12.1± 3.0）mmol/L、（5.9±3.5）mmol/L。由此表明：與治療前比較，兩組患者治療后血糖均有所下降，觀察組下降更為顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局比較

觀察組出現(xiàn)羊水過多1例、胎膜早破1例、尿路感染1例、巨大兒2例、剖宮產(chǎn)4例、妊高癥2例；對照組出現(xiàn)羊水過多2例、胎膜早破1例、尿路感染1例、巨大兒3例、剖宮產(chǎn)6例、妊高癥3例。兩組患者妊娠結(jié)局及不良反應(yīng)發(fā)生率均無顯著差異（P ＞0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

觀察組出現(xiàn)腹痛及腹脹共2例（5.00%），對照組出現(xiàn)腹痛及腹脹共3例（7.50%）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P ＞0.05）。

3　討論

二甲雙胍是臨床中一種較為常見的降糖類藥物，由于二甲雙胍中鹽酸二甲雙胍的比重很大，能夠使胰島素和受體的結(jié)合得到有效增強，進一步使胰島素的敏感性得到有效提升。在使胰島素抵抗減弱的情況下，便不會使胰β細胞對胰島素的分泌產(chǎn)生刺激作用，進而起到降低空腹血糖及餐后2 h血糖的作用，最終使患者的胰島素抵抗能力得到有效強化。有學(xué)者 ［4］經(jīng)研究表明，二甲雙胍治療妊娠期糖尿病患者效果顯著，用藥安全性高，能夠有效改善患者血糖情況及妊娠結(jié)局，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.33%。這與本組研究結(jié)果保持一致。

本組研究對照組40例給予諾和靈30R治療，觀察組40例給予二甲雙胍治療，結(jié)果表明：與治療前比較，兩組患者治療后血糖均有所下降，觀察組下降更為顯著（P＜0.05）。兩組患者妊娠結(jié)局及不良反應(yīng)發(fā)生率均無顯著差異（P＞0.05）。

結(jié)合本組研究，可以得出結(jié)論：妊娠期糖尿病患者使用二甲雙胍治療效果顯著，療效確切，妊娠結(jié)局良好、不良反應(yīng)發(fā)生率低，用藥安全可靠。