【摘要】目的 研究分析中西結(jié)合方式對(duì)缺血性腦卒中急性期的診斷治療效果。方法 納入2011～2014年我院接收的100例缺血性腦卒中急性期患者，將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組50例使用西醫(yī)治療，觀察組50例使用中醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組臨床治療有效率為95%，對(duì)照組為55%，兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P < 0.05）。結(jié)論 缺血性腦卒中急性期患者使用中西結(jié)合治療療效突出，癥狀改善明顯。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.102

作者單位：163311 黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院

To Evaluate the Clinical Efficacy of the Combination of Chinese and Western Medicine for Acute Ischemic Stroke

LIU Yueheng Daqing Chinese Medicine Hospital， Daqing 163311， China

【Abstract】

Objective To study the combination of Chinese and Western medicine of acute ischemic stroke diagnosis and treatment effect. Methods Selected 100 acute ischemic stroke cases from 2011 to 2014 in our hospital， averagely divived into control group and observation group. 50 cases in control group was cured by western medicine treatment， 50 cases in observation group was cured by combination of Western medicine and TCM， compared clinical effects between the two groups. Results The efficiency of observation group was 95%，and control group was 55%，there was a significant differences between two group（P < 0.05）. Conclusion Clinical effect was improved by combination of chinese and western medicine.

【Key words】 Combination of Chinese and Western medicine， Ischemic stroke，　Clinical effect

西醫(yī)腦卒中在中醫(yī)歸到“中風(fēng)”范疇，是患者大腦的血管性病變疾病，腦卒中以及腦血管意外會(huì)給腦組織帶來(lái)不可逆損傷，患者的神經(jīng)細(xì)胞如果不能夠獲得足夠的氧氣供給，短時(shí)間內(nèi)就可能死亡 ［1］。神經(jīng)細(xì)胞死亡后，身體的機(jī)能也會(huì)喪失，腦細(xì)胞的死亡是不可逆的，所以腦卒中患者的后遺癥通常都是永久性的。腦卒中患者大約有80%都是缺血性腦卒中，由動(dòng)脈粥樣硬化和血栓所致，患者的腦血管狹窄、閉塞，腦供血受到影響，也可能是因?yàn)楫愇锏倪M(jìn)入，在血液循環(huán)下，對(duì)腦動(dòng)脈以及腦血液循環(huán)頸動(dòng)脈產(chǎn)生了阻塞，血管血流被阻斷，血流量降低，導(dǎo)致相應(yīng)的部位壞死。出血性腦卒中有兩種亞型：顱內(nèi)出血（ICH）和蛛網(wǎng)膜下出血（SAH）?；颊叩某鲅嗌賹?duì)其病情程度有直接影響，出血性腦卒中死亡率比缺血性腦卒中要高。我們對(duì)100例缺血性腦卒中急性期患者進(jìn)行了研究分析，探討其接受中西結(jié)合治療方式的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

納入2011～2014年我院接收的100例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象。全部患者均依據(jù)全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷 ［2］。對(duì)患者使用MRI、CT等檢查。隨機(jī)、平均分為觀察組和對(duì)照組，均有50例。觀察組男性26例，女性24例；年齡最小者51歲，最大者81歲，平均年齡為（59.6±2.4）歲；神經(jīng)功能評(píng)分為（30.1±3.2）分。對(duì)照組男性25例，女性25例；年齡最小者52歲，最大者80歲，平均年齡為（59.1±2.5）歲；神經(jīng)功能評(píng)分為（30.5±3.0）分。兩組一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療，給予降糖、降壓、降脂、維持電解質(zhì)平衡、抗感染等治療，持續(xù)治療4周為1個(gè)療程。觀察組除使用西藥治療外，同時(shí)給予中藥湯劑血府逐瘀湯。方藥為：桃仁12 g，當(dāng)歸9 g，紅花9 g，生地黃9 g，赤芍6 g，牛膝9 g，甘草6 g，枳殼6 g，川芎5 g，柴胡3 g，桔梗5 g。肝腎陽(yáng)虛者加杜仲30 g，附子6 g；肝腎陰虛者加龜板20 g，山萸肉12 g；氣血兩虛者加黨參30 g，黃芪30 g；痰濁壅盛者加半夏15 g，石菖蒲20 g；偏癱明顯者加僵蠶10 g，地龍10 g。每日1劑，用水煎服，4周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定

痊愈：病殘程度為0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＞90%；顯效：病殘程度為1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少45%～90%；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%~45%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分較少（＜18%）?？傆行Ю龜?shù)＝痊愈＋顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)的分析及處理均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 18.0，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組有效率為95%，對(duì)照組為55%，兩組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

西醫(yī)對(duì)腦卒中進(jìn)行研究表明，患者因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，血流速度變緩，血液粘度上升，血小板以及纖維蛋白在血管壁附著，導(dǎo)致了血栓的產(chǎn)生，引起了管腔閉塞，腦卒中患者普遍都會(huì)有血小板聚集以及血小板釋放增加的表現(xiàn) ［3］。中醫(yī)里面認(rèn)為缺血性腦卒中是中風(fēng)類疾病，病理是淤血在腦部產(chǎn)生，五臟血液和六腑陽(yáng)氣不能夠運(yùn)行到腦部，引發(fā)疾病。所以淤血內(nèi)阻是該疾病的主要病因，臨床治療需要進(jìn)行經(jīng)絡(luò)疏通以及活血化瘀。

血府逐瘀湯具有補(bǔ)血理氣、活血祛瘀的作用，能夠促進(jìn)患者的氣血調(diào)和，實(shí)現(xiàn)活血養(yǎng)血的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，缺血性腦卒中患者的梗死病灶有缺血半暗區(qū)域，這個(gè)區(qū)域的供血明顯降低，細(xì)胞的生存尚可維持，但是不能正?；顒?dòng)，所以改善病灶區(qū)域的血運(yùn)情況，增加血液灌注，能夠降低神經(jīng)細(xì)胞受到的損傷，避免發(fā)生不可逆的損傷，讓患者的功能得到恢復(fù) ［4］。血府逐瘀湯對(duì)于局部微循環(huán)改善，血管擴(kuò)張，降低血脂有明顯的效果 ［5］。

此次研究中使用血府逐瘀湯和西藥聯(lián)合治療的患者治療有效率比單純使用西藥治療的患者要高?；颊叩呐R床癥狀改善以及預(yù)后效果都較好，生活有所明顯提升。但此次研究樣本較少，今后還會(huì)繼續(xù)進(jìn)行更加深入的研究，提升缺血性腦卒中急性期患者的治療效果。