【摘要】目的　探討手術(shù)室護(hù)理工作中術(shù)前訪視的重要性。方法　巡回護(hù)士在手術(shù)前一日下午到病房查閱需要手術(shù)病人的病歷，對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，講解手術(shù)相關(guān)知識，提供正確的心理疏導(dǎo)，減輕患者的恐懼感。結(jié)果 通過術(shù)前訪視，手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)患者的基本情況和心理狀況有所了解，并且消除了患者的緊張恐懼心理，增強(qiáng)了患者對手術(shù)成功的信心。結(jié)論 術(shù)前訪視是整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的具體實施，它有利于麻醉及手術(shù)的順利進(jìn)行，有利于患者術(shù)后的身心康復(fù)，也有利于提高護(hù)士的觀察能力、專業(yè)知識水平和自身素質(zhì)，確實收到術(shù)前訪視所要達(dá)到的效果和目的。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.104

工作單位：114000遼寧省鞍山市中心醫(yī)院手術(shù)室

Discuss the Importance of the Preoperative Visit Apparent Operating Room Nursing Work

WANG Yingnan　Anshan central hospital operating room，Anshan 114000，China

【Abstract】

Objective　To explore the importance of preoperative visits in the operating room nursing work. Methods Visiting nurse preoperative day afternoon to ward inspection need surgery the patient's medical records，preoperative guidance to surgery patients，explain the knowledge of the surgery，and provide the correct psychological counseling，to reduce the patient's fear. Results By preoperative visit，operating room nurses to understand the basic situation and psychological situation of patient surgery，to enhance the patients' confidence in the successful operation. Conclusion The preoperative supervision is the concrete implementation of overall nursing in the operating room nursing，indeed received preoperative visits to achieve the effect and purpose.

【Key words】Preoperative supervision，Operating room nursing，Importance

1　術(shù)前評估

于手術(shù)前1天下午，手術(shù)室護(hù)士到手術(shù)患者所在病房仔細(xì)查閱病歷，查看病人體溫單上的體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及輸血兩項和肝功化驗結(jié)果，并將其結(jié)果記錄在術(shù)前訪視單上。與主管醫(yī)生、護(hù)士交談，了解患者的基本情況，包括年齡、性別、體質(zhì)；藥物過敏史、家族史、遺傳史；有無感染、結(jié)核；術(shù)前準(zhǔn)備情況：皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗結(jié)果、交叉配血試驗結(jié)果、備血及腸道準(zhǔn)備情況。 了解病情，做何手術(shù)及麻醉方式和手術(shù)體位。

2　術(shù)前訪視患者

（1）到病室患者床前，先自我介紹，向患者及家屬說明訪視的目的。（2）耐心與患者和家屬交談，并仔細(xì)觀察患者的精神狀態(tài)，了解病人的心理狀態(tài)、睡眠情況。詢問患者有無既往手術(shù)史、藥物依賴史。（3）詢問患者平時是否吸煙、飲酒，如果是女患者，詢問是否是月經(jīng)期。（4）觀察患者的四肢活動情況，有無運(yùn)動障礙，體內(nèi)有無金屬植入物，如患者長期臥床應(yīng)詢問營養(yǎng)狀況、查看皮膚完整性，有無壓紅或褥瘡。五、告知患者手術(shù)前夜24點(diǎn)以后禁食水；手術(shù)日如有假牙取下假牙，無化妝，不可將貴重物品（如首飾、現(xiàn)金、手機(jī)等）帶入手術(shù)室；患者貼身穿著；排凈大、小便。六、檢查呼吸、脈搏、血壓、心率有無變化及皮膚完整性并進(jìn)行評估，為第二日手術(shù)的順利完成做好充足的準(zhǔn)備。七、對患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，講解手術(shù)相關(guān)知識，術(shù)前、術(shù)后注意事項，介紹麻醉方式、手術(shù)體位、手術(shù)室環(huán)境和相關(guān)設(shè)備、接送時間和流程，同時分析患者的心理變化，根據(jù)患者的疑慮提供正確的心理疏導(dǎo)，安慰、鼓勵患者，增強(qiáng)患者的信心，使患者積極主動的配合手術(shù)。八、囑患者安心休息，術(shù)前當(dāng)日夜需要保證良好睡眠，如入睡困難，可找醫(yī)生要求注射安眠藥，確保以較佳狀態(tài)迎接手術(shù)，以利術(shù)后恢復(fù)。九、將患者腕帶上的內(nèi)容填寫完整。訪視后填寫術(shù)前訪視單，總結(jié)改進(jìn)訪視方法。

3　討論

社會的進(jìn)步和發(fā)展帶給護(hù)理工作許多嶄新的思維理念，以病人為中心的思想是手術(shù)室護(hù)理人員最重要的護(hù)理理念。而術(shù)前訪視的過程本身是手術(shù)室護(hù)士將醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會知識綜合運(yùn)用于手術(shù)患者的實踐過程，對患者有諸多有利的因素。因此，術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理工作中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

手術(shù)前訪視一般在術(shù)前1天下午進(jìn)行，避開病人進(jìn)食、午睡與探視者交談或醫(yī)生查房時間。選擇患者心情比較好的時候，每次訪視與患者交談時間一般在10～20 min，也可根據(jù)患者的需要而定，但時間不能過長，以免影響患者休息。訪視時護(hù)理人員必須穿工作服，著裝整潔，和藹親切，巡回護(hù)士在進(jìn)行術(shù)前訪視與患者交談時，必須使用普通話，采用通俗易懂的語言，避免講方言，避免交流忌語和醫(yī)學(xué)術(shù)語 ［1］。術(shù)前訪視時除了要了解病情外，還需評估患者的家庭、社會、文化、心理情況等。其中病歷所提供的資料是有限的，可以從主管護(hù)士、醫(yī)生及患者家屬或同室病友處了解情況，這有利于保證資料的準(zhǔn)確性，能正確判斷患者術(shù)前的心理變化及其產(chǎn)生變化的原因，并在術(shù)前訪視和術(shù)中護(hù)理時給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。其中比較特殊的是小兒患者，他們的依賴性強(qiáng)，讓其離開父母單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)間相對困難，巡回護(hù)士對小兒患者的訪視時間要適當(dāng)延長。需要和小兒玩耍、做游戲讓他們盡早熟悉并喜歡和護(hù)士在一起，消除陌生感，以適應(yīng)手術(shù)環(huán)境。對患者提出的問題耐心解答、實事求是，不隨意夸大病情或手術(shù)效果，有關(guān)病情性質(zhì)問題，避免回答，請患者直接與手術(shù)醫(yī)生溝通，對不明白的事情不含糊地回答，對不便回答的問題以禮貌、委婉的方式回絕，做好保護(hù)性醫(yī)療措施，避免傷害患者自尊，注意保護(hù)患者隱私，以免造成患者的不安或引起醫(yī)療糾紛。

術(shù)前訪視是整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的具體實施，為評估患者的情況積累了資料，為討論手術(shù)護(hù)理方案，設(shè)計手術(shù)體位，預(yù)測手術(shù)時間，做好環(huán)境準(zhǔn)備及器械物品提供基礎(chǔ)。術(shù)前訪視也有利于護(hù)士自身素質(zhì)的提高。同時可緩沖患者術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者對手術(shù)成功的信心，消除患者對手術(shù)室護(hù)士的陌生感，有利于麻醉、手術(shù)的順利進(jìn)行，有利于患者術(shù)后的身心康復(fù) ［2］。