【摘要】目的　探討糖尿病孕婦血糖篩查的方法，并分析其結(jié)果，總結(jié)糖篩查的意義。方法 隨機(jī)選取2011年1月至2015年3月期間在大慶市中醫(yī)醫(yī)院就診的糖尿病孕婦60例，對(duì)全部患者進(jìn)行口服50 g葡萄糖篩查，對(duì)于1 h后血糖≥7.8 mmol/L的進(jìn)行OGTT試驗(yàn)。結(jié)果　有27例空腹血糖異常，所占比例為45.0%，有40例1 h血糖異常，所占比例為66.7%，有38例2 h血糖異常，所占比例為63.3%，有10例3 h血糖異常，所占比例為16.7%，有58例有1項(xiàng)或多項(xiàng)血糖異常，所占比例為96.7%。本研究中的全部患者中有23例僅通過飲食控制，有20例通過飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)治療，17例通過胰島素治療，血糖得到有效控制，最終順利而安全分娩。結(jié)論 GDM對(duì)母嬰危害大，孕婦必須進(jìn)行糖尿病篩查，做到早診斷、早治療，提高圍產(chǎn)期的保健水平，降低孕婦圍產(chǎn)期的各種并發(fā)癥。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.137

工作單位：163111黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院

Analysis of 60 Cases of Blood Glucose Test Results of Pregnant Women with Diabetes

DING Ying Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang Province，Daqing 163111，China

【Abstract】Objective To investigate the blood glucose screening methods for pregnant women， analyze the results， and summarize the significance of bloodglucose screening. Methods Sixty cases of pregnant women with diabetes treated in Daqing Hospital of TCM between January 2011 and March 2015 were randomly selected as objects. All patients were given an oral dose of 50g glucose for screening， and OGTT test was conducted for patients whose blood glucose ≥7.8mmol / L 1h thereafter. Results The fasting blood glucose levels of 27 cases were abnormal， accounting for 45.0% of the total amount of patients; the blood glucose levels of 40 cases after 1h were abnormal， accounting for 66.7%; the blood glucose levels of 38 cases after 2h were abnormal， accounting for 63.3%; the blood glucose levels of 10 cases after 3h were abnormal， accounting for 16.7%. Among all the 60 patients， there were 58 cases whose blood glucose levels tested at different times were abnormal more than once， and the proportion was 16.7%. Conclusion GDM does great harm to the mother and newborn， so diabetes screening must be conducted in pregnant women， so as to achieve the goal of early diagnosis，early treatment， and thus improve the level of perinatal care and reduce perinatal complications.

【Key words】Pregnant women with diabetes，Glucose screening，OGTT

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的不同程度的糖耐量異常，我國(guó)GDM的發(fā)生率在1%～5%之間，近年來隨著人們生活水平的逐漸提高和晚婚晚育者的增多GDM的發(fā)病率逐年升高 ［1-2］，GDM對(duì)母子均會(huì)產(chǎn)生多方面的危害，因此孕婦在孕期及產(chǎn)后對(duì)血糖水平進(jìn)行檢測(cè)是非常關(guān)鍵的。筆者對(duì)2011年1月至2015年3月期間的60例糖尿病孕婦的血糖水平進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象和方法

1.1　研究對(duì)象

隨機(jī)選取60例糖尿病孕婦，均在2011年1月至2015年3月在大慶中醫(yī)醫(yī)院就診。年齡在24～40歲之間，平均（28.5±5.2）歲，孕期24～34周。全部患者中有23例僅通過飲食控制，有20例通過飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)治療，17例通過胰島素治療，血糖得到有效控制，最終順利而安全分娩。

1.2　方法

取200 ml溫水，將50 g葡萄糖溶于其中，讓糖尿病孕婦一次服下（要求空腹），經(jīng)過1 h之后對(duì)其靜脈血，用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢測(cè)，如果所測(cè)得的血糖值≥7.8 mmol則說明糖篩查異常。對(duì)于檢測(cè)結(jié)果異常的孕婦進(jìn)行下一次葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）：取250～300 ml溫水，將75 g葡糖糖溶于其中，囑孕婦空腹服下（在5～10 min內(nèi)飲完），需要測(cè)四次血糖值，即空腹時(shí)、服下糖水之后的1 h、2 h、3 h血糖水平。GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)：2次空腹血糖≥5.8 mmol/L，或者空腹及服后1 h、2 h、3 h總計(jì)4次血糖的水平（界值分別為5.6 mmol/L、10.5 mmol/L、9.16 mmol/L、8.1 mmol/L）有2次達(dá)到或超過界值，即診斷為GDM ［1-2］。

2　檢查結(jié)果

有27例空腹血糖異常，所占比例為45.0%，有40例1h血糖異常，所占比例為66.7%，有38例2h血糖異常，所占比例為63.3%，有10例3h血糖異常，所占比例為16.7%，有58例有1項(xiàng)或多項(xiàng)血糖異常，所占比例為96.7%。

3　討論

懷孕使機(jī)體代謝紊亂，再加上許多的孕婦補(bǔ)充大量的營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致這些孕婦患上妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是孕期最常見的合并癥之一，可能會(huì)產(chǎn)生一系列圍產(chǎn)期并發(fā)癥，例如巨大兒、畸胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒、早產(chǎn)、肩難產(chǎn)、新生兒高膽紅素血癥、胎兒紅細(xì)胞增多、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征、死胎等 ［3-4］，對(duì)孕婦的影響也是不可忽視的，不僅可以導(dǎo)致孕婦空腹及餐后高血糖、高脂血癥及高氨基酸血癥，還可以導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病、先兆子癇、羊水過多，加重糖尿病性腎病、糖尿病性神經(jīng)損害、糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病發(fā)生以及糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生率增高等 ［4］，嚴(yán)重者母嬰的生命都會(huì)受到威脅。因此臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)GDM的教育，要求孕婦必須進(jìn)行糖尿病篩查，做到早診斷、早治療，提高圍產(chǎn)期的保健水平，減少對(duì)母嬰的危害。以往產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)具有糖尿病家族史、年齡偏大、孕期尿糖反復(fù)呈陽(yáng)性、巨大兒分娩史等這些高危因素的孕婦進(jìn)行篩查，但通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這種篩查方式GDM的漏診率可達(dá)37%～50% ［5］。本研究中空腹血糖異常的占45%，如果在孕期僅作空腹血糖檢測(cè)會(huì)有55%的GDM孕婦漏診。許多國(guó)內(nèi)外的學(xué)者都主張擴(kuò)大篩查范圍，對(duì)全部孕婦進(jìn)行50 g葡萄糖篩查，只有這樣才能有效降低GDM的漏診率。因此OGTT對(duì)于孕婦糖尿病的檢查是很有價(jià)值的。