整脊療法治療兒童抽動癥效果探討

【摘要】目的　探討兒童年抽動癥采用整脊療法治療臨床效果。方法　本次選取40例兒童抽動癥患者，均為我院兒科2013年5月至2014年5月收治，采用整脊療法治療，回顧臨床資料。結(jié)果 本次研究選取的40例患兒，痊愈22例，占55%；顯效10例，占25%；有效6例，占15%；無效2例，占5%，臨床總有效率為95%。無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 兒童抽動癥采用整脊療法治療，提高臨床治療效果，對改善患兒生活質(zhì)量意義重大，確保患兒正常生長發(fā)育，具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.139

工作單位：467002平頂山市中醫(yī)院兒科

Discussion on Effect of Chiropractic Therapy for Children with Tourette Syndrome

LI Ning　Pediatric，Traditional Chinese Medicine Hospital of Pingdingshan City，Pingdingshan 467002，China

【Abstract】

Objective　Tic disorder in children using chiropractic therapy in clinical effect. Methods The selected 40 cases of children with Tourette patients，both pediatric hospital from May 2013 to May 2014 were treated using chiropractic therapy，review of clinical data. Results This study selected 40 cases of children，cured 22 cases，accounting for 55%; effective in 10 cases，accounting for 25%; effective six cases，accounting for 15%; 2 cases，accounting for 5%，total effective rate was 95%. No adverse reactions occur. Conclusion Children tic using chiropractic therapy and improve clinical outcomes，to improve the quality of life of children is significant to ensure normal growth and development of children，with a very positive value.

【Key words】Chiropractic，ADHD，Effect study

兒童時(shí)期，運(yùn)動性障礙常見類型中，抽動癥占較高病發(fā)比率，以頸面部快速反復(fù)、不自主的肌肉抽動為主要表現(xiàn)，可伴聳肩、注意力不集中、搖頭、眨眼、伸脖、擠眉、清嗓、皺額、張口、嗅鼻等非自主運(yùn)動 ［1］。兒童頸部外傷引發(fā)的上頸段關(guān)節(jié)及環(huán)杠椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位為常見病因之一，應(yīng)用整脊療法，臨床效果較為理想 ［2］。本次選取相關(guān)病例，采用整脊療法治療，回顧臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次選取抽動癥患兒40例，男29例，女11例，年齡3～13歲，平均（9.8±1.1）歲。與《精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊》（美國1994年制定）符合。有頸部外傷史，軀干部肌肉、眼肌、四肌、面肌反復(fù)出現(xiàn)不自主的多發(fā)性抽動；喉部異常發(fā)音及對運(yùn)動、語言模仿。癥狀輕重交替出現(xiàn)，入睡后減輕?；純杭覍賹Ρ敬螌?shí)驗(yàn)均知情同意。

1.2　方法

采用整脊療法治療。第一步：實(shí)施點(diǎn)按分筋理筋操作，囑患者取坐位，醫(yī)師于其背后站立，對風(fēng)池、天宗、肩井等穴位點(diǎn)按，以止痛、活絡(luò)、舒筋，后用手掌或手指腹沿肌纖維平行或垂直方向在頸局部行捏、推、提、揉、拿操作，以使緊張的肌肉放松；第二步：開展整脊復(fù)位，復(fù)位通過單人定點(diǎn)側(cè)旋提推法進(jìn)行，囑患者取坐位，略低頭，放松，手術(shù)者在其身后站立，一手掌將下頜部輕托旋轉(zhuǎn)，促使頭偏向一側(cè)，達(dá)到的側(cè)旋位約45度，側(cè)偏的模突或樞椎刺突用另一手拇指側(cè)頂，后兩手配合，完成側(cè)旋提推操作，有“咯”聲發(fā)出時(shí)，拇指下存在移動感?；颊叱晒?fù)位后，頸活動功能改善，患者有輕松感，即為復(fù)位成功。讓患者在診療床平臥，對因環(huán)樞椎失穩(wěn)誘導(dǎo)的紊亂實(shí)施整脊治療，2次/d，1個(gè)療程為10次，總療程為2個(gè)。

1.3　療效評估

痊愈：治療后對抽動發(fā)作情況進(jìn)行觀察，完全緩解，部分病例即便偶有發(fā)作，但不用藥可達(dá)緩解目的，環(huán)樞椎用X線檢查，呈正常顯示；顯效：相較治療前，抽動發(fā)作呈明顯減輕表現(xiàn)；有效：抽動癥狀在治療后有所減輕；無效：癥狀無改善或加重。

2　結(jié)果

本次研究選取的40例患兒，痊愈22例，占55%；顯效10例，占25%；有效6例，占15%；無效2例，占5%，臨床總有效率為95%。無不良反應(yīng)發(fā)生。

3　討論

2～13　歲為兒童抽動癥發(fā)病高峰，目前尚不明確其病因，誘因多為精神緊張和兒童受驚嚇，病發(fā)后肢體、面部肌肉會出現(xiàn)反復(fù)抽動 ［3］?；純褐写蟛糠挚勺杂?，但隨時(shí)間推移，一部分患者抽動部位增加，有奇特的、各種形態(tài)的復(fù)雜性抽動出現(xiàn)，以走路旋轉(zhuǎn)、沖動性觸摸東西、跑姿、踢腳、刺戳動作等為表現(xiàn)，無法自行控制。部分抽動家長易忽略，如肚子抽動。部分患兒首發(fā)癥狀為發(fā)聲抽動，有各種不適當(dāng)?shù)脑~句或有音節(jié)、無音節(jié)叫聲，此句通常是刻板重復(fù)的穢語。相在研究顯示，至少有30%的兒童抽動癥伴穢語癥 ［4］。病情嚴(yán)重者，存在運(yùn)動模仿，重復(fù)和模仿語言。小兒環(huán)樞錯(cuò)位通常由結(jié)締線織疾病或呼吸道炎癥引發(fā)，韌帶損傷引起軟組織水腫、充血，關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)積液，韌帶松弛，強(qiáng)度在一定程度降低引發(fā)，此外，兒童具好動天性，活動不當(dāng)，也可誘發(fā)環(huán)樞椎錯(cuò)位，引發(fā)兒童抽動癥。

脊柱相關(guān)性疾病表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，臨床較多見，均有脊柱方面的相關(guān)體征，如壓痛、叩痛、偏斜等 ［5］。脊柱病癥屬主證，之外表現(xiàn)為副癥。就問題本質(zhì)進(jìn)行重視，可防誤診漏診。應(yīng)用整脊療法復(fù)位，對環(huán)樞椎錯(cuò)位引發(fā)的抽動癥可達(dá)到從根本上治愈效果，預(yù)后較為理想。結(jié)合本次研究結(jié)果示，本次研究選取的40例患兒，痊愈22例，占55%；顯效10例，占25%；有效6例，占15%；無效2例，占5%，臨床總有效率為95%。，無不良反應(yīng)發(fā)生。治療時(shí)，需使患兒和家屬對抽動癥的臨床特點(diǎn)了解，對抽動癥可治愈有正確認(rèn)識，不必過分關(guān)注患兒癥狀，要正面引導(dǎo)患兒，給予適當(dāng)表揚(yáng)和鼓勵，避免指責(zé)，以促使抽動癥自行消除。

綜上，兒童抽動癥采用整脊療法治療，可促使臨床癥狀和體征消除，提高臨床治療效果，最大程度的保障預(yù)后，對改善患兒生活質(zhì)量意義重大，確保患兒正常生長發(fā)育，具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值。