【摘要】目的 探討消毒供應(yīng)中心人員與臨床科室合作中發(fā)現(xiàn)的問題及改進措施，以便于更好地配合臨床工作。方法 針對溝通中存在的問題分析原因，采取相應(yīng)的措施。結(jié)果 通過與臨床科室進行有效溝通，促進科室之間的和諧，滿足臨床需求。結(jié)論 消毒供應(yīng)中心與臨床科室在溝通協(xié)作中及時解決問題，不斷完善規(guī)章制度，提高人員素質(zhì)，從而控制了院內(nèi)感染的發(fā)生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.140

作者單位：1 475000 河南省開封市兒童醫(yī)院消毒供應(yīng)中心；2手術(shù)室

Problems and Improving Measures Between Central Sterile Supply Department and Clinical Departments

DU Ruiyun 1　JIN Yanchao 2　1 Kaifeng Children's Hospital in Henan Province，Kaifeng 475000，China，2 Operation room

【Abstract】

Objective To investigate the problems and improving measures between Central sterile supply department and clinical departments，so as to support clinical work better. Methods According to the problems existing in communication，the reasons were analyzed，in order to take corresponding measures. Results The effective communication with clinical departments promoted harmony between departments，met the demand of clinical needs.

Conclusion To solve the problems timely in the communication and cooperation between central sterile supply department and clinical departments，improve the rules and regulations constantly，and improve the quality of personnel，so as to control the incidence of hospital infection.

【Key words】Central sterile supply department，Medical nursing，Problems and improving measures醫(yī)院消毒供應(yīng)中心從事的消毒滅菌工作是控制醫(yī)院內(nèi)感染、保證醫(yī)療護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，在感染控制中起著不可低估的重要作用。它既是向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的保障科室，又是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重?？剖摇Ｆ涔ぷ髻|(zhì)量直接影響病人的安危和醫(yī)護質(zhì)量，現(xiàn)已日益受到衛(wèi)生部門各級領(lǐng)導(dǎo)的廣泛關(guān)注，為此各地制定了相關(guān)的審核驗收標(biāo)準(zhǔn)，以促進消毒供應(yīng)中心的持續(xù)改進。就本人工作經(jīng)驗淺談本科室與臨床科室存在的問題及改進措施。

1　供應(yīng)中心與臨床科室合作中存在的問題

1.1 手術(shù)器械與物品方面

臨床科室方面：手術(shù)器械預(yù)處理不到位，或者方法不正確。使用后的各類物品未妥善處理，污染了患者血液、體液、分泌物的器具不及時沖洗干凈；手術(shù)刀片、縫針等未卸下,稍有不慎造成銳器損傷供應(yīng)中心人員。接收時有時會發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量有誤，性能和完整性有差異，兩個包的器械有時混淆等現(xiàn)象。臨床醫(yī)護人員對預(yù)處理的目的不理解，有些工作人員不及時將污染的器械進行床旁處理，造成污漬難以徹底清除，影響消毒效果。臨床科室對供應(yīng)室工作缺乏了解。很多工作人員認(rèn)為,供應(yīng)室是醫(yī)院的后勤科室,把供應(yīng)室置于無關(guān)緊要的位置,低估供應(yīng)室的地位和作用。

供應(yīng)中心方面：醫(yī)療數(shù)目包裝不準(zhǔn)確，有漏放、錯放和多放現(xiàn)象。醫(yī)用無紡布包裝松散等情況。醫(yī)療器械清洗不干凈有污漬殘留，紙塑包裝密閉不嚴(yán)或漏封。單層或雙層無紡布包裝無菌日期標(biāo)識錯誤。器械檢查不認(rèn)真，不易發(fā)現(xiàn)清洗質(zhì)量問題，包裝時只求數(shù)量不求質(zhì)量，不按要求包裝，不注意包裝時的細小環(huán)節(jié)。

1.2 運輸儲存方面

每天的運送需要由供應(yīng)中心護士運送，運送途中可能會造成器械的丟失混淆或污染。供應(yīng)中心人員在運送消毒物品時，無菌物品消毒車表面受到運行過程的污染，工作人員在轉(zhuǎn)運過程中也受到微塵的污染，若發(fā)物人員手未經(jīng)消毒，直接與無菌物品接觸，造成污染。臨床科室無菌物品未嚴(yán)格管理，無菌物品和非無菌物品混放在一起，污染物長時間暴露在空氣中，醫(yī)用器械存放凌亂等都會造成無菌醫(yī)療物品的污染。

1.3 人員結(jié)構(gòu)及專業(yè)知識方面

從事消毒供應(yīng)中心的工作人員，必須經(jīng)本專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，接受繼續(xù)教育，定期考核。有時醫(yī)療器械清點與核對工作不認(rèn)真，導(dǎo)致器械丟失或物品發(fā)放錯誤。部分工作人員依從性差，責(zé)任心不強，認(rèn)為器械只要通過了滅菌程序，即使有未清洗掉的殘留物也不會形成生物膜。部分人員不重視細節(jié)，認(rèn)為包裝時包布有破洞、補丁不影響滅菌效果。人員之間的協(xié)調(diào)、溝通性差，發(fā)現(xiàn)問題后只要與自己無關(guān)就漠不關(guān)心。

1.4 與臨床科室溝通方面

有時臨床科室護理人員對消毒滅菌工作及醫(yī)院感染知識缺乏了解，跟不上技術(shù)發(fā)展的要求，對新的包裝材料的滅菌有效期不了解，對無菌物品的保存方法不清楚。臨床工作人員對使用、放置手術(shù)器械方面責(zé)任心不強，時常會發(fā)生器械丟失的問題，有時會發(fā)生相互推諉責(zé)任的現(xiàn)象。供應(yīng)中心有些工作人員責(zé)任心不強，偶有發(fā)生呼吸機管道等器械標(biāo)簽貼錯，失效日期寫錯，包裝內(nèi)物品丟失的現(xiàn)象，這些都會加深消毒供應(yīng)中心與臨床科室的矛盾。

2　改進措施

2.1 加強對無菌物品的質(zhì)量管理，實行全程質(zhì)量控制

清潔消毒處理方面：（1）污染物品、器械回收，由專人專車進行下收，實行有效封閉運送。運送車或密閉容器使用后清潔、消毒、干燥備用。（2）器械分類浸泡并把器械關(guān)節(jié)打開，分別浸泡在手工堿性清洗液中。（3）認(rèn)真執(zhí)行各種物品的洗滌操作規(guī)程，（4）檢查包裝各類物品前，必須進行器械功能、陳舊程度等方面檢查。包裝硬容器外觀應(yīng)完整、清潔、干燥，包布清潔無破損、大小適宜。每包放置化學(xué)指示卡。所有包裝外都應(yīng)貼有簽名和有效期的化學(xué)指示標(biāo)簽。查對制度執(zhí)行發(fā)放人員認(rèn)真查對領(lǐng)物科室，物品種類、名稱、數(shù)量、物品有效期并與下送人員核對交物。

2.2 重視與臨床科室的溝通。

主動打電話到臨床科室詢問需要的物品，并及時更換，以免因臨床工作忙而忘記更換備用物品，影響工作需要。對濕化瓶進行統(tǒng)一供應(yīng)。

2.3 重視科內(nèi)人員的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃。

堅持每天利用晨會時間學(xué)習(xí)規(guī)章制度、管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等，樹立敬業(yè)精神，提高思想覺悟。樹立高度的職業(yè)敬業(yè)精神，接人待物時有禮貌、尊重他人，達到相互之間理解與友好協(xié)作，充分理解對方的事情和困難，有效解決矛盾，及時處理實際問題。對換物品時，主動熱情、服務(wù)到位，把熱心、愛心表現(xiàn)在工作態(tài)度上，用積極向上的精神創(chuàng)造和諧的環(huán)境。對于客觀不能解決的問題，要給予合理的解釋與說明，解決不了的立即向護士長匯報。

臨床具體管理者溝通：發(fā)現(xiàn)問題時，首先護士長之間進行交流溝通，供應(yīng)室重視臨床科室的意見，及時改進工作中的不足之處；臨床科室對供應(yīng)室提出的合理化建議也應(yīng)采納，如手術(shù)器械預(yù)處理不到位，使用后的各類物品未妥善處理，污染了患者血液、體液、分泌物的器具不及時沖洗干凈；手術(shù)刀片、縫針未卸下等等,使用科室都應(yīng)予以重視，嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行。加強臨床科室器械管理，定人、定點管理，專管人員每日使用前清點科室器械基數(shù)，使用過的器械應(yīng)初步處理后放置在污桶內(nèi)由供應(yīng)中心工作人員密閉回收 ［1］。通過溝通，讓臨床知曉重視洗滌質(zhì)量與重視滅菌質(zhì)量一樣重要。

總之，消毒供應(yīng)中心肩負著全院臨床科室無菌物品供應(yīng)和質(zhì)量控制，根據(jù)供應(yīng)中心和臨床科室之間的工作問題進行分析，提出有效的解決辦法，供應(yīng)中心的工作人員進一步了解臨床的工作特點，為配合臨床工作提供更好的支持；同時臨床科室也能更好地了解消毒供應(yīng)中心的工作性質(zhì)及工作內(nèi)容，為解決工作中遇到的問題提供更好的理解 ［2-3］。消毒供應(yīng)中心能夠與臨床科室更好的溝通有助于我們提高工作效率，加強護理服務(wù)質(zhì)量，加強護士“慎獨精神”的培養(yǎng)，樹立良好的工作形象，合理配置資源，發(fā)揮每個人的積極性，減少安全隱患，推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。