【摘要】目的 分析晚期胃癌患者的臨床護(hù)理效果。方法 搜集本院科2013年1月～2015年1月收治的42例晚期胃癌患者，根據(jù)臨床護(hù)理不同方式分為兩組，甲組給予臨終關(guān)懷，乙組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察并對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 （1）兩組比較，甲組患者的護(hù)理有效率高于乙組，P < 0.05；（2）治療前后比較，治療后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于治療前，并且甲組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于乙組，P < 0.05。結(jié)論 晚期胃癌患者給予臨終關(guān)懷的臨床護(hù)理效果顯著，可以有效降低患者的恐懼和憂慮情緒，舒緩精神壓力。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.146

作者單位：266000 青島市市立醫(yī)院腫瘤科

通訊作者：胡秀芳，E-mail: huxf666006@126.com

Analysis of Clinical Care of Patients With Advanced Gastric Cancer

FEI Honglin　CHU Weilin　WANG Xiaohe　HU Xiufang　Oncology Department，Qingdao Municipal Hospital（Group），Qingdao 266000，China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of clinical care of patients with advanced gastric cancer. Methods 42 cases of patients with advanced gastric cancer admitted in our hospital from January 2013 to January 2015 were divided into two groups. Group A was given hospice care in different ways，group B was given basic care，observed and compared the effect in two groups. Results （1） The effect rate in Group A was significantly higher than group B，P < 0.05.（2） Post-treatment SAS，SDS scores were significantly lower than before treatment，and the SAS score，SDS score in Group A were significantly lower than group B，P < 0.05. Conclusion Hospice clinical care for patients with advanced gastric cancer has significant effect and can effectively reduce the patient's fears and anxieties，relieve stress.

【Key words】Late period，Gastric，Clinical care，Primary care，Hospice

胃癌作為常見惡性腫瘤之一，與其他癌癥一樣，由于發(fā)現(xiàn)較晚，病情進(jìn)展迅速，患者普遍存在恐癌心理，因此，做好晚期胃癌患者的臨終關(guān)懷十分重要 ［1］。搜集本院科2013年1月～2015年1月收治的42例晚期胃癌患者，根據(jù)臨床護(hù)理不同方式分為甲、乙組，對(duì)比臨終人文關(guān)懷和基礎(chǔ)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

搜集本院科2013年1月～2015年1月收治的42例晚期胃癌患者，根據(jù)臨床護(hù)理不同方式分為甲組和乙組，甲組22例，年齡35～78歲，平均（68.56±5.27）歲；女性10例，男性12例。乙組20例，年齡37～76歲，平均（69.08±5.72）歲，女性9例，男性11例。對(duì)比兩組患者的基本臨床資料，差異較小，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

乙組給予基礎(chǔ)護(hù)理：（1）定時(shí)清掃病房，為患者營造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，注意通風(fēng)，提高病房空氣質(zhì)量；（2）注意患者的飲食，少量多餐，飲食偏重流質(zhì)和半流質(zhì)，降低胃腸道的負(fù)擔(dān)；（3）密切觀察患者的心率、血壓和呼吸等生命體征，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；（4）對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的情緒變化，根據(jù)患者的需求進(jìn)行心理干預(yù)。甲組給予臨終關(guān)懷：（1）安撫患者恐懼、煩躁、暴怒的情緒，減輕患者的心理恐懼；（2）根據(jù)患者的喜好，播放娛樂節(jié)目，同患者一同觀看并積極探討，保持愉快的心情；（3）給予必要的鎮(zhèn)痛藥物，降低患者的痛苦。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)本文所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)和χ 2檢驗(yàn)所得計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 焦慮自評(píng)量表（SAS） 采用1971年Zung編訂的，用于評(píng)定患者的主觀焦慮感受，包括20個(gè)項(xiàng)目，50分為分界值，分值越高，患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4.2 抑郁自評(píng)量表（SDS） 采用1965年Zung編訂的，用于評(píng)定患者的抑郁狀態(tài)及嚴(yán)重程度，包括20個(gè)項(xiàng)目，53分臨界值，分值越高，患者的抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4.3 護(hù)理有效率對(duì)比分析 顯效：患者的情緒基本趨于穩(wěn)定，能夠積極配合治療工作；有效：患者的情緒得到了有效的控制，能夠配合治療工作；無效：患者的情緒十分不穩(wěn)定且難以控制，不配合治療。

2　結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理有效性比較

兩組患者的護(hù)理有效性對(duì)比分析，22例甲組患者的有效率為90.9%（20/22），其中無效2例（9.1%），有效3例（13.6%），顯效17例（77.3%）；20例乙組患者的有效率為80.0%（16/20），其中無效4例（20.0%），有效6例（30.0%），顯效10例（50.0%）；兩組比較，甲組患者的護(hù)理有效率高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，甲組的SAS評(píng)分（49.22±5.24）分、SDS評(píng)分（52.14±5.14）分，乙組SAS評(píng)分（48.29±5.36）分、SDS評(píng)分（53.08±5.49）分；護(hù)理前兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。護(hù)理后，甲組的SAS評(píng)分（29.27±2.62）分、SDS評(píng)分（36.37±2.07）分，乙組SAS評(píng)分（34.19±2.54）分、SDS評(píng)分（42.66±2.15）分，治療前后比較，治療后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于治療前，并且甲組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

晚期胃癌的癌性會(huì)引起疼痛劇烈、明顯惡病質(zhì)、或伴有大量嘔血、黑便及消化道梗阻導(dǎo)致惡心、嘔吐或吞咽困難等，給患者帶來嚴(yán)重的心理障礙，特別是對(duì)生命的渴望和對(duì)死亡的恐懼 ［2］。臨終關(guān)懷專注于在患者生存時(shí)間有限的數(shù)月甚至數(shù)星期內(nèi)，減輕其疾病的癥狀，延緩疾病發(fā)展，最大限度地消除或減輕患者病痛，排解精神恐慌 ［3］。本文研究結(jié)果顯示：臨終關(guān)懷應(yīng)用于晚期胃癌患者的效果顯著，提高患者的舒適度，降低心理壓力。

綜上認(rèn)為，晚期胃癌患者給予臨終關(guān)懷的臨床護(hù)理效果顯著，可降低患者的恐懼和憂慮情緒，舒緩精神壓力。