【摘要】目的 研究分析心血管內(nèi)科護(hù)理的不安全因素。方法 對(duì)我院的200例心血管內(nèi)科患者進(jìn)行研究，將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取常規(guī)護(hù)理和防范護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理安全性和滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在滿(mǎn)意度方面，觀察組（93%）優(yōu)于對(duì)照組（52%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；在心血管內(nèi)科護(hù)理之中，不安全因素主要包括兩大方面，一是患者方面，二是護(hù)理人員方面。結(jié)論 臨床中對(duì)心血管內(nèi)科患者的護(hù)理采取強(qiáng)化溝通、規(guī)范書(shū)寫(xiě)、加強(qiáng)管理、提升護(hù)理水平等方式能夠有效的減少不安全因素發(fā)生率，給患者安全的護(hù)理，提升患者滿(mǎn)意度。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.158

作者單位：163712 黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院

To Explore the Unsafe Factors in the Nursing in Cardiovascular Department

ZUO Jianhua　Ranghulu District People's Hospital，Daqing 163712，China

【Abstract】

Objective To stu dy the unsafe factors of nursing in the Department of Cardiovascular. Methods 200cases of patients with cardiovascular diseases in our hospital were grouped into control group and observation group. Routine nursing care was using in control group，the observation group adopted routine nursing and prevention nursing，clinical nursing safety and satisfaction in two groups were analyzed. Results In terms of satisfaction，observation group（ 93%） was better than the control group（ 52%），the difference had statistical significance（ P < 0.05），in the midst of cardiovascular internal medicine nursing，unsafe factors mainly includes two aspects，they were patients and nursing staff. Conclusion Clinical nursing for patients in cardiovascular department can strengthen communication and writing rules，strengthen management，can effectively reduce unsafe factors incidence and improve patients’ satisfaction.

【Key words】Cardiovascular department，Nursing，Unsafe factors，Control measures

心血管系統(tǒng)比較復(fù)雜，病因較多、繁雜，因此心血管內(nèi)科護(hù)理工作也是比較難開(kāi)展，面臨各種風(fēng)險(xiǎn)的威脅，如果對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)處理不及時(shí)或不當(dāng)，均會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p傷，引起醫(yī)療糾紛。我院對(duì)200例心血管內(nèi)科患者進(jìn)行了研究分析，對(duì)他們所面臨的不安全因素進(jìn)行討論，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

以2010年8月～2013年8月來(lái)我院心血管內(nèi)科接受診治的200例患者為本次研究的目標(biāo)對(duì)象，其中，男、女患者分別為120例和80例，年齡范圍45～89歲，平均年齡（67.2±5.7）歲。高血壓伴冠心病患者共計(jì)75例；心肌梗死患者共計(jì)125例。

1.2 方法

借助隨機(jī)分組方式將200例患者均分為兩組，一組定義為對(duì)照組（100例，接受常規(guī)護(hù)理），另一組定義為觀察組（100例，常規(guī)護(hù)理＋防范護(hù)理），兩組患者在以年齡為代表的一般資料方面不存在明顯差異，具有可比性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組（100例）：滿(mǎn)意60例、基本滿(mǎn)意33例、不滿(mǎn)意7例，總滿(mǎn)意度93%；對(duì)照組（100例）：滿(mǎn)意20例、基本滿(mǎn)意32例、不滿(mǎn)意48例，總滿(mǎn)意度52%。在總滿(mǎn)意度方面，觀察組（93%）優(yōu)于對(duì)照組（52%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　心血管內(nèi)科護(hù)理之中的不安全因素

3.1 患者方面

3.1.1 不遵醫(yī)囑 一些患者在其病情得到稍微的好轉(zhuǎn)后，便不遵醫(yī)囑用藥和治療，甚至離開(kāi)醫(yī)院，這樣的放松心態(tài)給其病情的惡化提供了機(jī)會(huì)。一些疾病因?yàn)榘l(fā)病急，變化快，如果不在醫(yī)院內(nèi)，很可能無(wú)法得到及時(shí)的治療，導(dǎo)致其出現(xiàn)安全問(wèn)題 ［1］。

3.1.2 過(guò)高期望療效 一些患者及其家屬因?yàn)閷?duì)疾病的認(rèn)識(shí)不多，期望過(guò)高，當(dāng)患者的病情和其想象中不一樣的時(shí)候，會(huì)有較大的落差，將原有歸咎到醫(yī)護(hù)人員身上。不同醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的病情發(fā)展預(yù)測(cè)也不一定相同，所以也會(huì)讓患者及其家屬產(chǎn)生懷疑，對(duì)治療表現(xiàn)出擔(dān)憂(yōu)，引起潛在風(fēng)險(xiǎn) ［2］。

3.2 護(hù)理人員方面

3.2.1 護(hù)理記錄 護(hù)理記錄不規(guī)范集中于以下的一些方面：缺乏真實(shí)性。因?yàn)楣芾聿划?dāng)，患者私自離院，導(dǎo)致護(hù)理監(jiān)測(cè)記錄無(wú)法進(jìn)行，不能夠真實(shí)記錄患者的情況；完整性，護(hù)理工作內(nèi)容較多，護(hù)理人員因?yàn)樽约旱男傅《┯?，?dǎo)致記錄不完整；及時(shí)性，一些疾病比較危急嚴(yán)重，在急救時(shí)沒(méi)有及時(shí)記錄，需要事后補(bǔ)寫(xiě) ［3］。

3.2.2 聯(lián)合用藥 心血管內(nèi)科患者使用的藥物較多，名字復(fù)雜，容易弄混，在聯(lián)合用藥的時(shí)候，因?yàn)槭韬龆缅e(cuò)藥，為患者靜滴時(shí)，速度控制不當(dāng)，引起不良反應(yīng)。

3.2.3 醫(yī)患糾紛 因?yàn)楹突颊呒捌浼覍贉贤ú划?dāng)，導(dǎo)致一些誤會(huì)的產(chǎn)生，讓雙方引起了醫(yī)患糾紛 ［4］，比如患者的治療費(fèi)用，因?yàn)闆](méi)有溝通好，而導(dǎo)致患者及其家屬產(chǎn)生誤會(huì)，增加了雙方的不快感，甚至是吵鬧和廝打，這些都是安全隱患問(wèn)題的原因。

4　控制措施

護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要注重溝通技巧，所以，平時(shí)應(yīng)該學(xué)習(xí)如何溝通。和患者及其家屬溝通的時(shí)候，應(yīng)態(tài)度和善、耐心細(xì)致，不要有厭惡的情緒。如果患者的態(tài)度不好，護(hù)理人員應(yīng)盡量忍讓?zhuān)w諒患者，用平靜的心態(tài)來(lái)解釋?zhuān)灰l(fā)生正面沖突，將事情變得復(fù)雜化。護(hù)理人員護(hù)理時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行信息詢(xún)問(wèn)，用實(shí)際行動(dòng)來(lái)讓患者感受到關(guān)懷，拉近距離，增加患者的治療依從性 ［5］。

5　結(jié)語(yǔ)

總之，心血管內(nèi)科患者本身就是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，如果護(hù)理不當(dāng)或不及時(shí)，則會(huì)增加其危險(xiǎn)因素 ［6］。為了能夠讓心血管內(nèi)科患者的臨床護(hù)理更加安全有效，我們需要對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理研究，積極的提供有效的護(hù)理對(duì)策，對(duì)不安全因素進(jìn)行分析，想辦法在臨床護(hù)理的時(shí)候，對(duì)其進(jìn)行避免，不要讓其發(fā)生，給患者一個(gè)安全可靠的護(hù)理環(huán)境。我們需要規(guī)范護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)、提升護(hù)理水平、加強(qiáng)溝通交流、學(xué)習(xí)法律知識(shí)來(lái)進(jìn)行改善護(hù)理安全性，避免護(hù)患糾紛的產(chǎn)生。