【摘要】目的 探討綜合護(hù)理對(duì)于治療腰椎間盤突出的作用及效果。方法 選擇腰椎間盤突出癥患者50例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者在RMQ評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），同時(shí)觀察組患者的1年內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效改善患者病癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.159

作者單位：133700 吉林省敦化市醫(yī)院骨科

The Effect of Comprehensive Nursing Care in Treating Lumbar Disc

FENG Chunhua　Dunhua orthopaedic hospital，Dunhua 133700，China

【Abstract】

Objective To study the role of comprehensive nursing care in treating lumbar disc and its nursing effect. Methods 50 cases of patients with lumbar disc prolapsed were randomly divided into observation group and control group，25 cases in each group. The control group received routine nursing，observation group received comprehensive nursing. Results The results showed that the curative effect in observation group of patients was better than that of control group，two groups of patients with significant differences on the RMQ score （P < 0.05），and at the same time observation group of patients within 1 year recurrence rate was lower than the control group，there was significant differences between groups （P < 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing for patients with lumbar disc prolapse can effectively improve the patients' symptoms and promote patients recover.

【Key words】Comprehensive nursing，Lumbar disc disease，Role，Nursing effect

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的一類疾病，近年來因伏案工作者等人數(shù)增加，使得腰椎間盤突出癥發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì) ［1］。腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤突出、纖維環(huán)破裂髓核突出導(dǎo)致的相鄰組織受到刺激或者壓迫，進(jìn)而出現(xiàn)一系列的臨床反應(yīng) ［2］。在本次調(diào)查中，我院重點(diǎn)分析了綜合護(hù)理對(duì)于治療腰椎間盤突出癥的作用及護(hù)理效果。具體情況如下：

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月～2013年6月在我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者50例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患25例。其中，觀察組男35例、女15例，患者年齡為35～56歲，平均（43.4±2.5）歲；對(duì)照組男37例、女13例，患者年齡為33～58歲，平均（45.4±3.0）歲。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均先進(jìn)行保守治療，包括藥物治療與持續(xù)牽引治療等。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，具體情況如下：

1.2.1 心理護(hù)理 患者因病癥原因疼痛癥狀明顯，因此許多患者出現(xiàn)疼痛、焦慮及抑郁等情緒。護(hù)理人員需對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的臨床勸導(dǎo)，緩解患者不良心理情緒，拉近護(hù)患之間的距離，使得患者獲得足夠的情感支持。

1.2.2 疼痛護(hù)理 患者住院期間患者家屬應(yīng)減少探視，保持病房?jī)?nèi)環(huán)境安靜。避免對(duì)患者腹部進(jìn)行按壓或撫摸，減少患者的疼痛感。患者應(yīng)多臥床休息，制動(dòng)病變部位，緩解疼痛感。

1.2.3 日常生活護(hù)理 患者需增加營(yíng)養(yǎng)攝入，并多補(bǔ)充蔬菜、水果食物等，指導(dǎo)患者養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。保持病房?jī)?nèi)通風(fēng)，保持室內(nèi)患者干凈清潔，同時(shí)需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，避免受涼咳嗽進(jìn)而引發(fā)疼痛。對(duì)于疼痛難以耐受患者，可適當(dāng)服用鎮(zhèn)痛劑可緩解疼痛。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練 （1）術(shù)后以紅外線磁熱療法對(duì)患者進(jìn)行治療，以達(dá)到促進(jìn)手術(shù)切口愈合的目的，并預(yù)防切口感染。（2）患者取俯臥為，由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行腰部按摩，按摩手法包括推、揉、捶擊、扳、滾、彈拔等，放松患者背部肌肉，改善患者肌肉痙攣。（3）在護(hù)理過程中，可遵循麥肯基療法治療原則，要求患者改善不良坐姿，緩解患者腰腿部疼痛感。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我檢查，并在日常生活中協(xié)助患者進(jìn)行腿部抬高及下肢關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，使得患者腰背部肌肉得到鍛煉，提高脊柱穩(wěn)定性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的RMQ評(píng)分及患者1年后復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ 2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的RMQ評(píng)分比較

我院對(duì)兩組患者治療前后的RMQ評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，其中觀察組治療前RMQ評(píng)分為（7.89±3.45）、對(duì)照組患者（7.23±3.36），組間無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者評(píng)分均有所上升，但以觀察組患者的上升幅度更為顯著，觀察組患者評(píng)分為（14.45±4.32）、對(duì)照組患者為（10.33±3.56），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 1年后復(fù)發(fā)率比較

我院對(duì)兩組患者1年后病癥復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察比較，由結(jié)果可知，觀察組患者1年后復(fù)發(fā)3例，其復(fù)發(fā)率為6%；對(duì)照組復(fù)發(fā)9例、其復(fù)發(fā)率為18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腰椎間盤突出癥是臨床上的常見病，該病多與患者生活習(xí)慣及職業(yè)因素相關(guān)，主要臨床表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射性疼痛等。通常情況下，可對(duì)患者實(shí)施保守治療，若保守治療無效，則需對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。本次護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、日常生活護(hù)理及康復(fù)護(hù)理等，由本次調(diào)查結(jié)果可知，在實(shí)施綜合護(hù)理后，觀察組患者的RMQ評(píng)分有明顯上升趨勢(shì)，而觀察組患者1年后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施綜合護(hù)理可促進(jìn)患者病癥康復(fù)，預(yù)防病癥發(fā)生。