【摘要】目的　研究護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺功能減退患者的效果。方法 選取我院于2014年3月～2015年1月收治的65例甲狀腺功能減退患者進(jìn)行了心理護(hù)理和臨床護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了回顧性的分析。結(jié)果　所有患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，病情得到改善的有63例，且都已出院，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，2例患者死亡。結(jié)論 對(duì)甲狀腺功能減退患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，并且未出現(xiàn)并發(fā)癥案例，安全有效，值得在臨床實(shí)踐中推廣使用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.189

工作單位：150000黑龍江省醫(yī)院

Study Nursing Intervention Efficacy in Treatment of Patients with Thyroid Dysfunction

QU Lijuan Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China.

【Abstract】Objective Clinical effect of nursing intervention in treatment of patients with thyroid dysfunction is to be studied. Methods Choose 65 patients with thyroid dysfunction who are treated in hospital from March 2014 to January 2015 as study cases and treated them with psychological nursing and clinical nursing intervention， and then analyze and review nursing intervention effect. Results 63 patients are cured and discharged from hospital after nursing intervention treatment and there is no complication occurs， but the other 2 patients are dead. Conclusion Nursing intervention is of efficacy in treatment of patients with thyroid dysfunction without any complication case， thus， such a nursing method is of great quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Nursing intervention，Application，Thyroid Dysfunction

甲狀腺功能減退是一種臨床上的常見(jiàn)病，具有高致病率的特點(diǎn)。該疾病的產(chǎn)生主要是由于甲狀腺激素分泌過(guò)少，以原發(fā)性甲狀腺功能減退為主要表現(xiàn)，繼發(fā)性只占有約5%的份額。甲狀腺功能減退疾病主要發(fā)病群體是中年女性，其導(dǎo)火索為女性此階段的身體免疫能力差或甲狀腺炎而引發(fā)的功能障礙，加強(qiáng)對(duì)甲狀腺功能減退患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有必要性?，F(xiàn)選取我院于2014年3月～2015年1月收治的65例甲狀腺功能減退患者，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析，將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院于2014年3月～2015年1月收治的65例甲狀腺功能減退患者，所選取的患者都符合甲狀腺功能減退病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。65例甲狀腺患者中有55例女性，10例男性，年齡在24～81歲，平均年齡在（53.9±3.2）歲，病程在1～11年，平均病程為（4.5±1.8）年。在65例患者中，反應(yīng)遲鈍者25例，畏寒者34例，心電圖出現(xiàn)異常者20例，粘液性水腫者15例。所有患者入院后都進(jìn)行檢查和左旋甲狀腺素片予以治療。

1.2　護(hù)理措施

1.2.1　心理護(hù)理　對(duì)于甲狀腺功能減退患者來(lái)說(shuō)，正處于心理相對(duì)脆弱的階段，緊張焦慮、恐懼，不愿與人交流，自卑、自閉現(xiàn)象嚴(yán)重，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理至關(guān)重要 ［1］。其一，護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)與患者進(jìn)行溝通，傾聽(tīng)患者的苦楚，能有助于幫助患者將內(nèi)心的痛苦和煩惱傾訴出來(lái)，進(jìn)而抓住患者的心理變化情況，深度了解患者的基本概況。其二，護(hù)理人員應(yīng)向患者灌輸甲狀腺功能減退方面的知識(shí)，要給予患者以信心，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的決心，運(yùn)用激勵(lì)、打氣的方式來(lái)獲取患者的信賴和心理安慰，能有效增強(qiáng)患者的配合程度，達(dá)到心理護(hù)理效果。

1.2.2　臨床護(hù)理

（1）生活護(hù)理：由于患有甲狀腺功能減退疾病的患者通常表現(xiàn)為疲勞乏力、頭暈?zāi)垦＃o(hù)理人員應(yīng)叮囑其多加休息，并與患者家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通，以輔助護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展。同時(shí)，對(duì)于活動(dòng)能力有限、心功能弱者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查，以緩解患者身體上的疲勞。護(hù)理人員應(yīng)提前掌握大致的天氣情況，隨時(shí)增添被子，以避免患者因免疫力低下而受到感冒病毒的侵襲。當(dāng)患者進(jìn)食出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，護(hù)理人員可以選用高熱量的食物，以維持患者進(jìn)行正常生命所需的基本營(yíng)養(yǎng)成分。

（2）防范感染：為了更大程度上的減輕患者的身體痛苦，應(yīng)將病癥進(jìn)行控制，以避免更大范圍的擴(kuò)散與感染。為此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的不同病癥給予相應(yīng)的預(yù)防感染操作。如，粘液性水腫者可以針對(duì)患者的皮膚進(jìn)行處理，禁止他人探訪，對(duì)患者室進(jìn)行及時(shí)的清潔與消毒處理 ［2］。

（3）藥物護(hù)理：對(duì)于甲狀腺功能減退嚴(yán)重的患者，應(yīng)極大護(hù)理力度，應(yīng)嚴(yán)格控制藥物劑量，用藥應(yīng)從少到多，要隨手記對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，了解其實(shí)際情況后再確定藥量。護(hù)理人員在制定藥量之前，要對(duì)患者的自我感受進(jìn)行詢問(wèn)，頭暈、心慌、胸悶等都可作為詢問(wèn)的內(nèi)容，并對(duì)患者的血壓、心率進(jìn)行及時(shí)的測(cè)量，一旦出現(xiàn)異常情況立即通知主治醫(yī)師。

（4）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者健康知識(shí)的宣傳與教育工作也同樣重要，提升患者對(duì)甲狀腺功能減退病癥的重視和了解，可讓患者要認(rèn)真聽(tīng)從醫(yī)生的叮囑和用藥規(guī)律，讓他們進(jìn)行及時(shí)的復(fù)查，能有效控制患者的病情。

2　結(jié)果

通過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)，65例甲狀腺功能減退患者中，63例病情得到改善，且都已出院，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，2例患者死亡。由以上數(shù)據(jù)可知，護(hù)理干預(yù)在甲狀腺功能減退患者護(hù)理中得到滿意的效果，患者的護(hù)理滿意度很高，生活質(zhì)量高，具有高度的應(yīng)用價(jià)值和護(hù)理價(jià)值。

3　討論

甲狀腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱甲減，屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病 ［3］。該疾病的主要表現(xiàn)類型為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減和周圍性甲減，其中周圍性甲減發(fā)生率相當(dāng)?shù)?。甲狀腺屬于?nèi)分泌系統(tǒng)，該病癥的隱藏性很強(qiáng)，早期的病癥并不明顯，一旦發(fā)現(xiàn)此類病癥，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病、心絞痛等。為了避免更嚴(yán)重現(xiàn)象的發(fā)生，緩解病患的痛苦，應(yīng)對(duì)甲狀腺功能減退患者實(shí)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)，把握護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，主要分為臨床護(hù)理和心理護(hù)理，每個(gè)方面又包含大量的內(nèi)容，是護(hù)理干預(yù)工作必不可少的兩個(gè)重要部分。護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理工作作為自己的責(zé)任和義務(wù)，發(fā)揮其護(hù)理的專業(yè)性，觀察患者的心理感受，注意傾聽(tīng)患者的心理訴求，與患者進(jìn)行輕松的溝通，以幫助患者放下心理設(shè)防，贏得患者的信賴，在臨床護(hù)理方面嚴(yán)格按照該疾病的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，以環(huán)節(jié)患者的痛苦感。

在本次研究中，將我院收治的65例甲狀腺功能減退患者，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并對(duì)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了分析與研究。結(jié)果顯示，所有患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，病情得到改善的有63例，且都已出院，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，2例患者死亡。實(shí)踐證明：對(duì)甲狀腺功能減退患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，并且未出現(xiàn)并發(fā)癥案例，安全有效，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。