【摘要】目的　探究分期循證護理在促進腦中風患者肢體功能恢復中的應用效果。方法 將60例腦中風患者隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用分期循證護理，對比兩組患者護理效果。結(jié)果　觀察組患者日常生活活動能力（Barthel）指數(shù)評分高于對照組。結(jié)論 為腦中風患者實施分期循證護理可顯著提高其日常生活活動能力，值得推廣。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.191

工作單位：133000延吉市中醫(yī)院

Staging of Evidence-Based Nursing in Patients with Stroke and Promote the Recovery of Limb Function in the Observation of the Effect of

CHANG Qing Yanji City Hospital of traditional Chinese Medicine，Yanji 133000，China.

【Abstract】Objective Exploring stage to promote application of evidence-based nursing in the recovery of limb function in stroke patients. Methods 60 cases of stroke patients were randomly divided into control group and observation group with 30 cases in each group， the control group received routine nursing care， observation group adopt installment of evidence-based nursing， compared two groups of patients with nursing effect. Results The observation group of patients with activities of daily living ability index （Barthel） was higher than that of the control group. Conclusion For the patients with stroke by implementation of evidence-based nursing can significantly improve the activities of daily living， is worthy of promotion.

【Key words】Stroke staging，Evidence-based nursing，Limb function

為研究腦中風患者護理方法，促進患者肢體功能恢復，我院選取60例患者展開分組對照分析，發(fā)現(xiàn)分期循證護理應用效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院于2014年10月至2015年3月收治的腦中風患者60例，均符合臨床中關(guān)于腦中風的診斷標準 ［1］；隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組男17例，女13例，年齡（64.9±5.3）歲，病程（3.1±1.6）年，觀察組患者中男18例，女12例，年齡（64.1±5.4）歲，病程（3.3±1.5）年；兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2　方法

對照組采用常規(guī)護理，包括肢體擺放、坐位訓練、平衡訓練以及步行訓練等；觀察組采用分期循證護理：①選取護理經(jīng)驗豐富，護理技術(shù)熟練的護理人員成立循證護理小組，在對其進行培訓的同時根據(jù)患者實際病情研究得出循證問題，從萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫搜集資料并整理，制定科學合理的護理計劃；②循證護理實施：體位護理：根據(jù)患者自身病情調(diào)整躺臥體位，減少肢體壓迫，早期推薦采用良肢位，并在不同康復階段進行體位變動；心理護理：通過多次與患者交流和溝通，了解患者負面情緒來源或癥結(jié)所在，為患者解答疑慮，并適時進行心理疏導，處理不良心理情緒，減輕患者心理壓力；肢體功能康復：為防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮或關(guān)節(jié)畸形，可時常幫助患者進行翻身運動或促使患者肢體被動運動，待患者可自行行動時，指導患者進行早期康復鍛煉，如坐位訓練、屈膝訓練以及站立訓練等，促進患者全身血液循環(huán)，加速康復；③護理效果評價，護理后對患者護理效果進行客觀評價，分析護理工作中的優(yōu)勢與不足，調(diào)整護理措施并及時修正錯誤，完善護理計劃。

1.3　觀察指標

觀察兩組患者護理前后日常生活活動能力（Barthel指數(shù)）評分情況；采用Barthel指數(shù)評分量表對患者肢體功能恢復情況進行評分，評分內(nèi)容包括進食、轉(zhuǎn)移、行走、穿衣、大小便以及上下樓梯等10個項目，最高分100分，其中恢復優(yōu)良：＞60分，生活可自理；中度殘疾：41～60分，生活需幫助；重度殘疾：21～40分，大部分生活需依靠他人；完全殘疾：≤20分，生活完全依賴他人；Barthel指數(shù)評分越高，肢體功能恢復越好。

1.4　統(tǒng)計學分析

用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料均采用t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察比較兩組患者Barthel指數(shù)評分情況，護理前觀察組Barthel指數(shù)評分為（36.4±8.7）分，對照組為（36.1±8.8）分，兩組患者Barthel指數(shù)評分比較無明顯差異（P＞0.05）；護理后觀察組Barthel指數(shù)評分為（59.9±7.5）分，對照組為（43.2±7.6）分，兩組患者Barthel指數(shù)評分較護理前均有所提升（P＜0.05），且觀察組患者Barthel指數(shù)評分升高程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討論

腦中風，也稱腦卒中或腦血管意外，是世界上最重要的致死性疾病之一 ［2］，患者發(fā)病較急且死亡率高；臨床將該病癥分為出血性腦中風和缺血性腦中風，患者最典型臨床表現(xiàn)為腦部缺血及出血性損傷癥狀，由于臨床一直缺乏有效的治療措施，所以當前環(huán)境下醫(yī)學界廣泛認為適當?shù)念A防護理和康復護理是最好的治療措施 ［3］。

循證護理是護理人員在護理活動中審慎地、明確地、明智地采用最佳科學證據(jù)，并將之與臨床知識和經(jīng)驗相結(jié)合，參照患者愿望，以在某一特定領(lǐng)域做出符合患者需求的護理決策的過程，該護理方法具有3個重要要素，即護理研究依據(jù)、護理人員護理技能和患者實際病情 ［4］，需要護理人員從患者實際需求和價值觀出發(fā)，首先重視證據(jù)，以實證為依據(jù)，為患者制定最佳護理計劃并實施，其次在護理過程中結(jié)合每位患者的實際情況重視個體化差異，實施最佳護理行為，最后系統(tǒng)評價護理工作和護理效果，重視整體觀，綜合分析臨床實證、臨床經(jīng)驗和患者需求，應用于臨床病房護理工作中，適當調(diào)整護理計劃。為進一步研究分期循證護理在促進腦中風患者肢體功能恢復中的應用效果，我院選取60例患者分別采用兩種不同護理方法進行臨床研究，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組Barthel指數(shù)評分高于對照組（P＜0.05），由此證實腦中風患者采用分期循證護理，可有效提高日常生活能力，護理效果良好。