醫(yī)學(xué)防治對乙肝病毒攜帶者子女HBV感染狀況的影響

【摘要】目的　探討醫(yī)學(xué)防治對于乙肝病毒攜帶者子女HBV感染狀況的影響。方法　收集2009年4月～2014年4月經(jīng)醫(yī)學(xué)防治（121人）和未經(jīng)醫(yī)學(xué)防治（122人）的患者，均對他們做乙肝五項指標(biāo)定性檢測。結(jié)果 經(jīng)過醫(yī)學(xué)防治的乙肝病毒攜帶者子女HBV感染率低于未經(jīng)過醫(yī)學(xué)防治者，大部分經(jīng)醫(yī)學(xué)防治的HBV攜帶者子女產(chǎn)生了保護(hù)性抗體。結(jié)論 乙肝病毒攜帶者經(jīng)抗病毒治療后，能降低其體內(nèi)血液中的HBVDNA含量，并且絕大多數(shù)能轉(zhuǎn)陰；其子女出生后12 h內(nèi)盡快接種乙肝疫苗、注射乙肝免疫球蛋白，可有效阻止母嬰間的HBV感染。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.007

作者單位：262605 濰坊市臨朐縣海浮山醫(yī)院

通訊作者： 趙連文，E-mail：914942609@qq.com

Effect of Medical Prevention on HBV Infection in Children of Hepatitis B Virus Carriers

JI Guosheng JIANG Menghua ZHAO Lianwen Haifushan Hospital of Weifang City Linqu County，Weifang 262605，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of medical prevention on the HBV infection in children of HBV carriers. Methods Collected from April 2009 to April 2014 medical treatment（121）patients and without medical treatment（122）patients，and tested five indicators of hepatitis B virus. Results The rate of HBV infection in the children with hepatitis B virus carriers was significantly lower than that without medical treatment，and most of them had protective antibodies against HBV carriers. Conclusion Hepatitis B virus carriers after antiviral therap，significantly reduced the HBV-DNA content in the blood，and most can be negative. The children within 12 hours after birth vaccinated the hepatitis B vaccine as soon as possible，and inject hepatitis B immunoglobulin protein，can effectively prevent mother to infant HBV infection.

【Key words】　Medical prevention，Hepatitis B virus carriers，Hepatitis B of five indexes，Hepatitis B vaccine

本文的目的是提醒廣大乙肝病毒攜帶者，要高度重視乙肝病毒感染的嚴(yán)重性和危害性，采取有效措施，杜絕HBV感染，保證寶寶的健康。

1　材料與方法

1.1　醫(yī)學(xué)防治方法

對乙肝病毒攜帶者進(jìn)行抗病毒治療：口服拉米夫定（每日1次，每次0.1 g）或阿德福韋酯（每日一次，每次10 mg）0.5～1年，直到HBV-DNA轉(zhuǎn)陰（＜1.0×10 2），并確保其肝功能正常，方可受孕。

為了阻斷HBV垂直傳播，乙肝病毒攜帶者的孩子出生后12 h內(nèi)盡快進(jìn)行疫苗接種 ［1］，注射乙肝免疫球蛋白（200 IU）和乙肝疫苗（重組人乙肝疫苗10 μg），出生1個月、6個月再各注射1針乙肝疫苗，保證寶寶的健康。

1.2　檢測對象

1.2.1　父母雙方均為HBV攜帶者之子女 2009年4月～2015年4月出生的經(jīng)醫(yī)學(xué)防治和未經(jīng)醫(yī)學(xué)防治的父母為乙肝病毒攜帶者之子女26人和28人，二者年齡均為1～6歲，經(jīng)醫(yī)學(xué)防治組平均年齡為（3.4±0.5）歲，未經(jīng)醫(yī)學(xué)防治組平均年齡為（4.0±0.3）歲。

1.2.2　母親為HBV攜帶者之子女 2009年4月～2015年4月出生的經(jīng)醫(yī)學(xué)防治和未經(jīng)醫(yī)學(xué)防治的母親為乙肝病毒攜帶者之子女50人和48人，二者年齡均為1～6歲，經(jīng)醫(yī)學(xué)防治組平均年齡（3.6±0.3）歲，未經(jīng)醫(yī)學(xué)防治組平均年齡（4.1±0.4歲）。

1.2.3　父親為HBV攜帶者之子女 為2009年4月～2015年4月出生的經(jīng)醫(yī)學(xué)防治和未經(jīng)醫(yī)學(xué)防治的父親為乙肝病毒攜帶者之子女45人和46人，經(jīng)醫(yī)學(xué)防治組年齡為1～6歲，平均（3.7±0.4）歲；未經(jīng)醫(yī)學(xué)防治組年齡為1～7歲，平均（4.3±0.6）歲。

均給他（或她）們做了乙肝五項指標(biāo)定性檢測，未經(jīng)醫(yī)學(xué)防治的為對照組。

1.3　檢測方法

乙肝五項指標(biāo)試劑板由艾康生物技術(shù)有限公司提供，嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行操作。

2　結(jié)果與分析

以上經(jīng)醫(yī)學(xué)防治和未經(jīng)醫(yī)學(xué)防治的乙肝病毒攜帶者子女共243人的乙肝五項指標(biāo)（①HBsAg、②HBsAb、③HBeAg、④HBeAb、⑤HBcAb）檢測結(jié)果有以下幾種情況。（1）非感染模式A（①②③④⑤全陰性）。（2） 非感染模式B（②陽性，其余四項陰性）。（3）感染模式①（②⑤或②④⑤陽性，其余項目陰性）。（4）感染模式②（①③⑤或①④⑤或①⑤陽性，其余項目陰性，這三種模式分別叫大三陽、小三陽和小二陽），HBV總感染率為各感染模式感染率之和。其中，父母為HBV攜帶者子女的HBV感染狀況為：26名經(jīng)醫(yī)學(xué)防治的子女，非感染模式A有8人，占30.8%，非感染模式B有16人，占61.6%，感染模式①有1人，占3.8%，感染模式②有1人，占3.8%。28未名經(jīng)醫(yī)學(xué)防治的子女，非感染模式A 有19人，占67.8%，感染模式①有7人，占25.0%，感染模式②有2人，占7.2%。母親為HBV攜帶者子女的HBV感染狀況為：50名經(jīng)醫(yī)學(xué)防治的子女，非感染模式A有11人，占22.0%，非感染模式B有35人，占70%，感染模式①有3人，占6.0%，感染模式②有1人，占2.0%，48未名經(jīng)醫(yī)學(xué)防治的子女，非感染模式A有28人，占58.2%，感染模式①有17人，占35.5%，感染模式②有3人，占6.3%。父親為HBV攜帶者子女的HBV感染狀況為：45名經(jīng)醫(yī)學(xué)防治的子女，非感染模式A有13人，占28.9%，非感染模式B有31人，占68.9%，感染模式①有1人，占2.2%，46未名經(jīng)醫(yī)學(xué)防治的子女，非感染模式A有43人占93.5%，感染模式①有3人，占6.5%。

3　結(jié)論

本研究表明，乙肝病毒攜帶者經(jīng)抗病毒治療后，能降低其體內(nèi)血液中的HBV-DNA含量，并且絕大多數(shù)能轉(zhuǎn)陰（即HBV-DNA ＜1.0×10 2）；其子女出生后12 h內(nèi)盡快接種乙肝疫苗、注射乙肝免疫球蛋白，可有效阻止母嬰間的HBV感染 ［2］。故乙肝病毒攜帶者懷孕生孩子一定要選擇好的時機，即父母特別是母親 HBVDNA必須轉(zhuǎn)陰且肝功能正常時受孕及孩子出生后12 h內(nèi)盡快接種乙肝疫苗、注射乙肝免疫球蛋白，才能最大程度的降低HBV感染機率。