【摘要】 目的 探討癲癇引起的精神障礙使用聯(lián)合用藥治療和護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 2009～2013年我院接收了21例癲癇性精神障礙患者，對(duì)這些患者的心理狀態(tài)變化進(jìn)行觀察分析，提供心理護(hù)理干預(yù)，分析治療效果。結(jié)果 治療和護(hù)理之后，有28.57%的患者痊愈，38.09%的患者顯著進(jìn)步，23.81%的患者進(jìn)步，9.52%的患者無效。結(jié)論 癲癇引起的精神障礙聯(lián)合用藥治療時(shí)，增加心理護(hù)理干預(yù)，了解患者心理特點(diǎn)，提供相應(yīng)的護(hù)理，臨床中的護(hù)理效果突出。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.194

作者單位：163712 黑龍江省大慶市第三醫(yī)院

Nursing Experience of the Combination Medication of Mental Disorder Caused by Epilepsy

WU Yan　Daqing Third Hospital， Daqing 163712， China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of the combination medication of treatment and nursing intervention for the treatment of mental disorder caused by epilepsy. Methods From 2009 to 2013， 21 patients with epilepsy were received in our hospital， and the psychological status of these patients were observed and analyzed， providing psychological nursing intervention， analyzed the treatment effect. Results After treatment and nursing， 28.57% of the patients were cured， 38.09% of the patients were significantly improved， 23.81% of the patients were progress， 9.52% of patients were invalid.

Conclusion Epilepsy caused by mental disorders received combination therapy and psychological nursing intervention， and provide the corresponding nursing can achieve goodg effect.

【Key words】Nursing experience， Combined medication， Mental disorder， Epilepsy

癲癇引起的精神障礙是臨床中比較多見的一類癥狀，因?yàn)榘d癇患者長期使用藥物治療，效果并不理想，導(dǎo)致了患者不能夠堅(jiān)持接受藥物治療的情況產(chǎn)生，特別是合并精神障礙的患者，比較容易出現(xiàn)不良心理障礙，還會(huì)引起其他的意外產(chǎn)生。所以，需要提供相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，讓患者能夠盡快的恢復(fù)健康。此次我院從2009～2013年的21例癲癇性精神障礙患者研究中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合服用藥物治療時(shí)使用護(hù)理干預(yù)的效果比較理想，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2013年3月在我院接收的患有癲癇性精神障礙患者21例，21例患者都和癲癇以及精神障礙臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合 ［1］。當(dāng)中男13例，女8例。年齡在17～64歲，平均年齡為（36.9±12.7）歲。癲癇病程2～44年，平均病程為（29.1±18.7）年。精神障礙病程1～17年，平均病程為（8.1±7.3）年。癲癇類型包括有強(qiáng)直性大發(fā)作、失神發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、強(qiáng)直性陣攣發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作以及強(qiáng)直陣攣與失神發(fā)作混合，它們依次為6例（28.57%）、3例（14.28%）、4例（19.04%）、2例（9.52%）、2例（9.52%）、4例（19.04%）。

1.2 臨床護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1 情緒暴躁、毀壞物品護(hù)理措施 護(hù)理人員對(duì)患者的飲食、活動(dòng)、情緒等進(jìn)行觀察分析，了解患者的實(shí)際情況，部分患者心理比較脆弱，對(duì)一些嘲笑、呵斥、諷刺比較敏感，在出現(xiàn)這些事情后，會(huì)憤怒，嚴(yán)重患者會(huì)有損毀物品的行為，所以在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)該對(duì)患者的興趣，愛好進(jìn)行了解，在護(hù)理工作是，盡量用這些事情來分散患者的注意力，避免在患者面前討論病情，護(hù)理人員不要和患者進(jìn)行爭(zhēng)辯，采取誘導(dǎo)的方式來引導(dǎo)患者，而不是強(qiáng)行的進(jìn)行指導(dǎo)。除此以外，癲癇患者發(fā)病后，會(huì)有譫妄以及震顫的表現(xiàn)，因?yàn)榘l(fā)熱、感染、衰竭等因素導(dǎo)致患者的死亡，所以護(hù)理人員應(yīng)該要對(duì)患者提供心理輔導(dǎo)，告訴主治醫(yī)生，提供全面的護(hù)理，對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行特殊照顧，安排安靜的病室，有專門的陪護(hù)人員，在床上使用護(hù)欄，以免患者跌倒，對(duì)情況特殊的患者，可以使用約束帶。

1.2.2飲食護(hù)理 很多的患者飲食不是十分注意，在使用抗癲癇藥物后會(huì)有嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶上升、惡心等癥狀，所以飲食上適宜使用流食和半流食，減少進(jìn)食量，增加餐數(shù)。如果患者有吞咽障礙，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行觀察，在進(jìn)食的時(shí)候，叮囑患者多咀嚼，避免噴食。如果是無法進(jìn)食的患者，需要采取鼻飼或者靜脈輸液來進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。

1.2.3 心理護(hù)理 護(hù)理人員和患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，叮囑患者親屬和護(hù)理人員一同為患者進(jìn)行心理護(hù)理，生活中要多給予患者關(guān)愛和關(guān)心，給患者家庭的溫暖，保持和藹的態(tài)度，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，這樣才能夠讓患者配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理操作，減少護(hù)理摩擦和糾紛。

1.2.4 康復(fù)護(hù)理 患者接受聯(lián)合藥物治療，臨床中的病癥改善比較明顯，而且也能夠增加患者及其家屬對(duì)患者疾病的認(rèn)知程度，避免因?yàn)閷?duì)疾病的不了解導(dǎo)致的應(yīng)激影響，患者的心理狀態(tài)對(duì)康復(fù)來說至關(guān)重要?；颊咴诔鲈簳r(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，能夠增加患者的自主性，促進(jìn)患者和其他人交流，讓患者感受到自己還有能力做好一些事情，增加他們治療的積極性和信心。

2　結(jié)果

對(duì)患者采取聯(lián)合用藥，使用藥物時(shí)間一般選擇在剛剛進(jìn)入醫(yī)院以后1～2 w內(nèi)，根據(jù)患者的相關(guān)癥狀逐漸降低藥物劑量?；颊叱鲈旱臅r(shí)候痊愈一共有6例，占總體的28.57%；顯著進(jìn)步一共有8例，占總體的38.09%；進(jìn)步一共有5例，占總體的23.81%；無效2例，占總體的9.52%。

3　討論

癲癇引起的精神障礙是精神科比較多見的疾病，該疾病的病程比較長，復(fù)發(fā)頻繁，有研究表明，患者預(yù)后會(huì)受到維持治療以及恢復(fù)社會(huì)功能的影響，且是非常關(guān)鍵的影響 ［2］。現(xiàn)在，很多的患者在醫(yī)院完成治療后，回到家中就停止治療和護(hù)理，其實(shí)，出院后繼續(xù)接受治療和護(hù)理也是非常重要的事情，患者要規(guī)律的使用藥物，維持治療，這樣能夠讓復(fù)發(fā)率下降，患者的康復(fù)也能夠更快實(shí)現(xiàn) ［3］。

該疾病一般患病后都是終身存在的，會(huì)頻繁的復(fù)發(fā)，加上我國的精神衛(wèi)生資源十分匱乏，所以合理使用藥物來讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)獲得治療效果的提升，改善病情是非常重要的事情。在為患者提供聯(lián)合藥物治療的時(shí)候，增加飲食護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容，可以有效的增加患者的治療積極性，改善治療效果，讓患者遵醫(yī)囑行為得到改善，臨床用藥更加規(guī)范規(guī)律，對(duì)其預(yù)后效果的改善有非常大的幫助。本文結(jié)果顯示，患者出院的時(shí)候痊愈一共有6例，占總體的28.57%；顯著進(jìn)步一共有8例，占總體的38.09%；進(jìn)步一共有5例，占總體的23.81%；無效2例，占總體的9.52%，和以上相關(guān)臨床實(shí)踐研究相同 ［4-5］。

總之，癲癇引起的精神障礙聯(lián)合用藥治療時(shí)，需要提供相應(yīng)的護(hù)理，能夠讓患者的病情得到改善，患者的生活質(zhì)量也有顯著的提升，所以在臨床中使用該種護(hù)理方式，可增加患者的治療依從性和積極性，改善其生活質(zhì)量和臨床治療效果 ［6］。