【摘要】目的 研究老年白內(nèi)障護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑的效果。方法 搜集本院2014年2月～2015年2月老年白內(nèi)障46例，依據(jù)護(hù)理模式不同分成兩組。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理時(shí)應(yīng)用臨床路徑，共23例。對(duì)照組護(hù)理模式選擇常規(guī)護(hù)理，共23例。觀察對(duì)比兩組效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分低，知識(shí)知曉率高（P < 0.05），存在差異。結(jié)論 老年白內(nèi)障護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑，效果較好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.200

作者單位：266011 山東省青島市市立醫(yī)院五官科

Application of Clinical Pathway in Senile Cataract Nursing

LIN　Yuanyuan　QI Fangmei　Qingdao municipal hospital， Qingdao 266011， China

【Abstract】

Objective To study the effects of clinical path in senile cataract care. Methods 46 cases of senile cataract in hospital from February 2014 to February 2015 were divided into two groups based on different models of care. Application of clinical nursing path was used in the experimental group which had a total of 23 cases. Routine nursing care was used in control group which had a total of 23 cases. Compared two groups’effect. Results In the experimental group， the depression scores was lower， knowledge level was higher（P < 0.05）， there was a significant difference. Conclusion Senile cataract receiving clinical pathway care has better effect.

【Key words】Senile cataract， Clinical pathway， Nursing

老年白內(nèi)障為常見眼病，晶狀體混濁對(duì)患者視力造成極大影響，降低健康生活水平及質(zhì)量。研究顯示，本病發(fā)病機(jī)制尚未闡明，多種因素參與發(fā)病，病理變化復(fù)雜、多變，患者主要有視力減退表現(xiàn)，呈無痛性、進(jìn)行性特點(diǎn)?，F(xiàn)搜集本院2014年2月～2015 年2月老年白內(nèi)障46例，總結(jié)性分析臨床路徑的方法及運(yùn)用效果，并回顧如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

搜集本院2014年2月～2015年2月老年白內(nèi)障46例，依據(jù)護(hù)理模式不同分成兩組。實(shí)驗(yàn)組23例，均齡（66.39±1.47）歲，女患者與男患者分別是9例、14例，年齡61～85歲。對(duì)照組23例，均齡（66.33±1.26）歲，女患者與男患者分別是10例、13例，年齡61～84歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床資料比較（P＞0.05），無顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理模式選擇常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理時(shí)應(yīng)用臨床路徑。結(jié)合病情特點(diǎn)、患者需求及手術(shù)要求等，制定路徑表，全部護(hù)理操作按照路徑表嚴(yán)格實(shí)施，具體路徑如下。

1.2.1 入院后 介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境、住院須知等，簡單進(jìn)行自我介紹及主治醫(yī)生介紹，拉近護(hù)患之間的距離，增強(qiáng)親切感及信任感。講解疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，如病因、癥狀、手術(shù)、預(yù)后等，說明手術(shù)必要性及安全性，提高配合性 ［1］。

1.2.2 手術(shù)前1天 說明結(jié)膜囊及淚道沖洗的方法、目的、意義等，告知配合事項(xiàng)及注意事項(xiàng)；教會(huì)患者掌握眼藥水的正確使用方法。若患者過于恐懼、緊張，可邀請(qǐng)手術(shù)成功的真實(shí)病例，向其介紹經(jīng)驗(yàn)，通過交流、鼓勵(lì)等提高手術(shù)成功信念。

1.2.3 手術(shù)當(dāng)天 反復(fù)講解手術(shù)注意事項(xiàng)及配合事項(xiàng)，囑患者手術(shù)完成后保持平臥位，忌進(jìn)行打噴嚏、突然坐起、咳嗽、低頭彎腰等動(dòng)作，并說明原因，取得配合。指導(dǎo)患者洗面時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，不得用力擦洗，做好用眼衛(wèi)生 ［2］。

1.2.4 手術(shù)后1～2天 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，眼膏、眼藥水等應(yīng)正確使用。嚴(yán)密觀察手術(shù)切口情況，講解眼部衛(wèi)生對(duì)早日康復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者加強(qiáng)用眼衛(wèi)生。提倡患者家屬多關(guān)愛、關(guān)心患者，給予其鼓勵(lì)、勸導(dǎo)、情感支持，促進(jìn)康復(fù) ［3］。

1.2.5 出院前 將疾病及保健知識(shí)制成手冊(cè)，對(duì)患者發(fā)放，告知患者出院后半個(gè)月內(nèi)禁忌污水或肥皂水等入眼，按時(shí)用藥，防止感染，3個(gè)月內(nèi)忌激烈運(yùn)動(dòng)及低頭動(dòng)作，并做好用藥衛(wèi)生、心理及飲食宣教。

評(píng)估對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分，調(diào)查兩組知識(shí)知曉率，對(duì)比分析。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)

未知曉：知識(shí)評(píng)分＜60分；基本知曉：60～80分；完全知曉：＞80分?；局獣月?、完全知曉率相加即為知識(shí)知曉率 ［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁評(píng)分

對(duì)照組焦慮評(píng)分（36.74±5.23）分，抑郁評(píng)分（37.02± 6.12）分。實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分（30.63±3.58）分，抑郁評(píng)分（29.26±4.42）分，兩組評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組較低（P＜0.05），存在差異。

2.2 知識(shí)知曉率

對(duì)照組知識(shí)未知曉5例，基本知曉9例，9例完全知曉，知曉率78.26%。實(shí)驗(yàn)組知識(shí)未知曉1例，基本知曉10例，12例完全知曉，知曉率95.65%。兩組知曉率比較，實(shí)驗(yàn)組較高（P＜0.05），存在差異。

3　討論

手術(shù)治療為臨床處理老年白內(nèi)障效果顯著的方式，但操作有一定創(chuàng)傷性，有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者造成的心理應(yīng)激較大，加上患者年齡大，缺乏常識(shí)，面對(duì)陌生環(huán)境，易產(chǎn)生負(fù)性心理，對(duì)臨床效果過于擔(dān)憂，對(duì)手術(shù)治療較為恐懼，配合差，影響效果。圍術(shù)期護(hù)理是保證手術(shù)成功、提高療效的關(guān)鍵，與患者健康及早期康復(fù)密切相關(guān) ［5］。臨床路徑是為手術(shù)或疾病診斷等制定的模式，在此模式下，一切護(hù)理操作按照特定護(hù)理程序或流程進(jìn)行，具有較強(qiáng)順序性、程序性及時(shí)間性。分析顯示，圍術(shù)期護(hù)理運(yùn)用臨床路徑，可保證手術(shù)操作及護(hù)理操作有序、順利實(shí)施，護(hù)理服務(wù)優(yōu)，質(zhì)量高 ［6］。臨床路徑式護(hù)理較常規(guī)模式更具針對(duì)性、有效性，護(hù)理目的明確，流程連續(xù)性、系統(tǒng)性強(qiáng)，患者比較滿意。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組接受臨床路徑，與常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）比較，焦慮、抑郁評(píng)分低，且患者知識(shí)知曉率高，說明臨床路徑對(duì)改善負(fù)性心理、提高知識(shí)知曉率作用顯著。