【摘要】目的　研究追蹤方法學(xué)在醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果，對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)治療控制中的問(wèn)題進(jìn)行解決和改進(jìn)。方法　于2013年1月～2014年12月建立追蹤方法學(xué)實(shí)行小組，按照醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的相關(guān)要素設(shè)計(jì)適合的追蹤方案，對(duì)感染控制、藥品管理、醫(yī)療質(zhì)量、安全體系以及設(shè)施管理進(jìn)行追蹤，找出其中存在的問(wèn)題并進(jìn)行解決和改進(jìn)。結(jié)果 在醫(yī)療環(huán)節(jié)治療控制中使用追蹤方法學(xué)后，提高了醫(yī)療質(zhì)量，減少了對(duì)醫(yī)院的投訴率，并提高了患者對(duì)醫(yī)療工作的滿(mǎn)意程度。結(jié)論 通過(guò)追蹤方法學(xué)的應(yīng)用，能夠有效改善醫(yī)院管理水平，并促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量的改進(jìn)。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.022

作者單位：457000 河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院

Application of Tracking Methodology in Medical Quality Control

WANG Xiaorong Maternal and Child Health-Care Hospital of Puyang City，Henan Province， Puyang 457000，China

【Abstract】

Objective To study the application effect of tracking methodology in the quality control of medical treatment. Methods A follow-up study was conducted from January 2013 to December 2014， according to the relevant factors of the quality control of medical treatment link to design a suitable tracking program to track the infection control，drug management，medical quality，safety system and facility management. Results After the application of tracking methodology，the medical quality was greatly improved，and the satisfaction degree of patients to medical work was improved. Conclusion The application of tracking methodology can effectively improve the management level and promote the improvement of hospital quality.

【Key words】　Tracking methodology，Medical quality control，Application effect

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)估中多使用追蹤方法學(xué)對(duì)醫(yī)院質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。該方法能夠從患者角度對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平進(jìn)行評(píng)價(jià) ［1］。當(dāng)前，追蹤方法學(xué)在我國(guó)的應(yīng)用并不廣泛。因此，我院對(duì)追蹤方法學(xué)在醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，于2013年1月～2014年12月建立追蹤方法學(xué)實(shí)行小組，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行控制，取得了一定的成果，其詳情如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

于2013年1月～2014年12月建立追蹤方法學(xué)實(shí)行小組，小組成員由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、全質(zhì)辦骨干、醫(yī)務(wù)科骨干、感染辦骨干、護(hù)理部骨干以及藥劑科骨干組成。

1.2　方法

1.2.1　準(zhǔn)備工作 對(duì)追蹤方法學(xué)實(shí)行小組進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)追蹤方法學(xué)的原理以及應(yīng)用措施進(jìn)行有效學(xué)習(xí)，按照2011年實(shí)施的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》對(duì)檢查過(guò)程中應(yīng)用的方法學(xué)具體措施進(jìn)行探討。制定出適合的追蹤方案，對(duì)感染控制、藥品管理、醫(yī)療質(zhì)量、安全體系以及設(shè)施管理進(jìn)行追蹤，并針對(duì)不同科室、部門(mén)對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，向工作人員講解醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院規(guī)章制度以及追蹤方法學(xué)的實(shí)際應(yīng)用措施。

1.2.2　實(shí)施階段 （1）感染控制。對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室、外科感染的患者隨機(jī)選取2例進(jìn)行觀察，使用個(gè)案系統(tǒng)追蹤方法進(jìn)行追蹤，對(duì)患者診治過(guò)程盡早詢(xún)問(wèn)，掌握患者臨床資料，并對(duì)患者所在病房、治療操作措施和過(guò)程以及使用器具消毒情況進(jìn)行評(píng)估。（2）藥品管理。選取一種臨床上經(jīng)常使用且危險(xiǎn)性較高的藥品進(jìn)行追蹤，按照相關(guān)藥品管理規(guī)則，對(duì)該藥品的招標(biāo)、入庫(kù)、醫(yī)囑、執(zhí)行、發(fā)放、出庫(kù)等相關(guān)流通環(huán)節(jié)進(jìn)行追蹤，并由醫(yī)生、護(hù)士、藥師、醫(yī)務(wù)科工作人員對(duì)該藥品流通情況進(jìn)行檢查。（3）醫(yī)療質(zhì)量。對(duì)2012年所有管理評(píng)估文件、醫(yī)院委員活動(dòng)、醫(yī)療不良事件、投訴和醫(yī)療糾紛情況、臨床診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行追蹤，由追蹤方法學(xué)實(shí)行小組自行選擇合適的評(píng)估方法和具體行動(dòng)方案，并評(píng)估診治過(guò)程中診治水平、流程優(yōu)化以及服務(wù)制度的落實(shí)情況。（4）設(shè)施管理。選擇內(nèi)科、外科各2種設(shè)施，根據(jù)醫(yī)療流程體系進(jìn)行追蹤，由追蹤方法學(xué)實(shí)行小組和工程師對(duì)設(shè)施的購(gòu)買(mǎi)、操作、維護(hù)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2　結(jié)果

在醫(yī)療環(huán)節(jié)治療控制中使用追蹤方法學(xué)后，提高了醫(yī)療質(zhì)量，減少了對(duì)醫(yī)院的投訴率，并提高了患者對(duì)醫(yī)療工作的滿(mǎn)意程度。

3　討論

追蹤方法學(xué)主要從患者的角度對(duì)醫(yī)院醫(yī)療環(huán)節(jié)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。使用追蹤方法學(xué)后，醫(yī)院各部門(mén)之間的聯(lián)系與互動(dòng)愈加融洽 ［2］。且各個(gè)部門(mén)能夠打破以往壁壘，積極使用相關(guān)方法對(duì)潛藏在本部門(mén)中的問(wèn)題進(jìn)行一一查找，能夠?qū)Ω鱾€(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)中的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，分析可能引發(fā)質(zhì)量問(wèn)題的因素，并積極應(yīng)用對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)而使醫(yī)療環(huán)節(jié)整體服務(wù)質(zhì)量得到提高 ［3］。

相關(guān)研究表明，絕大多數(shù)的醫(yī)療不良事件均是管理系統(tǒng)引起的 ［4］。而追蹤方法學(xué)能夠針對(duì)系統(tǒng)漏洞進(jìn)行檢查，找出系統(tǒng)中存在或潛在的問(wèn)題，進(jìn)而讓相關(guān)職能部門(mén)進(jìn)行改進(jìn)。本此研究中，在醫(yī)療環(huán)節(jié)治療控制中使用追蹤方法學(xué)后，提高了醫(yī)療質(zhì)量，減少了對(duì)醫(yī)院的投訴率，并提高了患者對(duì)醫(yī)療工作的滿(mǎn)意程度。可見(jiàn)，追蹤方法學(xué)的應(yīng)用效果較好。醫(yī)院工作人員的服務(wù)水平有所提高，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，各個(gè)科室和部門(mén)對(duì)相關(guān)質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行聯(lián)合討論和解決，并將改進(jìn)的重心放在患者的角度，進(jìn)而提高了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意程度，使醫(yī)患關(guān)系向良好的方向發(fā)展，為醫(yī)院管理質(zhì)量的提高奠定了基礎(chǔ) ［5］?？傊?，通過(guò)追蹤方法學(xué)的應(yīng)用，能夠有效改善醫(yī)院管理水平，并促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量的改進(jìn)。