【摘要】目的　探究農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務均等化現(xiàn)狀以及具有的問題，同時對其問題提出相應的優(yōu)化措施。方法　對以往進行探究，對實地進行考察以及對當前所存在的問題進行分析，從中找出解決方法。結(jié)果 研究表明農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務均等化在制度建設、農(nóng)民積極性以及資源等問題上具有一定的不足。結(jié)論 應加大三級預防觀念的宣傳力度，創(chuàng)建相應的監(jiān)督管理體系，從而完善農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.023

作者單位：655400 宣威市疾病預防控制中心

Current Situation of Equalization of Rural Basic Public Health Services and Research on the Optimization Measures

YUAN Ming Center for Disease Control and Prevention of Xuanwei City，Xuanwei 655400，　China

【Abstract】

Objective To explore the status of equalization of rural basic public health services and existing problems，and to propose appropriate measures to optimize the problems. Methods The past situation was explored，and field investigation was performed and current existing problems was made to find out solutions. Results The study shown that equalization of rural basic public health services had certain shortcomings in issues such as institutional improvement， peasants'enthusiasm and resources. Conclusion Three-level preventical concept should be stepped up to create the appropriate supervision and management system to improve rural basic public health services.

【Key words】 Rural basic public health services，Optimization measures，Current situation of equalization

就目前而言，基本公共衛(wèi)生服務均等化是深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革的一項主要內(nèi)容，以確保公共衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的實現(xiàn)。而我國醫(yī)療體制改革以及新醫(yī)改處在一個攻守時期，因此怎樣實行基本公共衛(wèi)生服務均等化，特別是農(nóng)村地區(qū)的服務具有一定的重要意義。

1　公共衛(wèi)生服務均等化的主要含義

基本公共衛(wèi)生服務均等化包含了基本公共衛(wèi)生服務以及服務均等化兩方面。因為每個國家的政治、經(jīng)濟以及水平等存在一定的差異，因此各國對其含義的理解程度也有所不同 ［1］。

而我國通常將其劃分為三大類：預防保健、準公共衛(wèi)生服務以及基本醫(yī)療服務。服務均等化則是在公平思想的基礎上逐漸呈現(xiàn)出來，但是公共衛(wèi)生是一個較大的系統(tǒng)，需要一個實行的過程，同時還應該進行相應的完善以及調(diào)節(jié)，從而實現(xiàn)預期的目標 ［2］。但是會受到其地區(qū)經(jīng)濟水平、消費水平等相關(guān)內(nèi)容的限制，并且均等化是說相對均等并不是絕對均等。其具體應表現(xiàn)在全民應均等的使用我國公共衛(wèi)生資源等相關(guān)內(nèi)容。

2　農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務均等化所具有的問題

即使我國中央以及地方政府對基本公共衛(wèi)生服務實行了一定的政策，但是在大量的實踐中能夠發(fā)現(xiàn)，少數(shù)地區(qū)在實行農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務均等化內(nèi)容時還存在一定的問題。

2.1　經(jīng)費投資不充分

因為我國東西部的經(jīng)濟水平存在一定的差異，即使同屬一個省，每個地區(qū)間的經(jīng)濟水平也存在差異性。除此之外，我國目前基本公共衛(wèi)生財政均是依賴于中央以及地方財政，因此就會形成某些經(jīng)濟不發(fā)達的地區(qū)，由于財政緊張，沒有加大對公共衛(wèi)生服務投入的力度 ［3］。

2.2　衛(wèi)生資源出現(xiàn)不平衡

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務所擁有的機構(gòu)、床位、衛(wèi)生人員以及醫(yī)生等其數(shù)量出現(xiàn)嚴重的不均現(xiàn)象。同時衛(wèi)生資源也具有一定的區(qū)別。級別較高，設備較為齊全的醫(yī)院以及專業(yè)的技術(shù)人員均集中在縣市區(qū)的中心位置，然而偏遠的地區(qū)其衛(wèi)生質(zhì)量較差，長此以往，形成了衛(wèi)生資源不平衡的現(xiàn)象。

2.3　公共衛(wèi)生沒有切實落實

我國衛(wèi)生部印發(fā)的衛(wèi)生服務規(guī)范中明確規(guī)定了相應的服務內(nèi)容、服務對象、工作內(nèi)容、流程等相關(guān)內(nèi)容。對其進行深入研究的過程中發(fā)現(xiàn)，全面完善的衛(wèi)生服務系統(tǒng)龐大，因為時間緊張，多數(shù)地區(qū)均在應付，只是注重形式。同時因為基層衛(wèi)生信息化水平較低，紙質(zhì)檔案雖然錄入信息管理系統(tǒng)，但檔案資源共享還沒有真正實現(xiàn)，難以在人們就診的過程中及時進行補充。

2.4　農(nóng)民參與性不積極

在進行調(diào)查研究中能夠發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民沒有較高的參加積極性。很多地方衛(wèi)生院實行免費體檢，多數(shù)人并不愿意去。對其產(chǎn)生的原因進行分析：多數(shù)農(nóng)民健康觀念較為淡?。粚︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)持有懷疑態(tài)度；當體檢結(jié)束后沒有及時向農(nóng)民告知檢查結(jié)果；沒有將高?；颊呒{入到管理中等。

3　優(yōu)化措施

3.1　增強預防宣傳力度

對于我國人民積極性不高問題而言，需要利用大眾媒體以及全面加強農(nóng)村健康教育等方法來對其進行宣傳，以此來提升健康意識，從被動變?yōu)橹鲃?［4］。

3.2　增大經(jīng)費的投資力度

對于衛(wèi)生經(jīng)費而言，中央以及地方政府應繼續(xù)增強財政投資的力度。逐步完善財稅力度的改革，根據(jù)當前地區(qū)的實際人口數(shù)量以及經(jīng)濟水平來進行投資，避免出現(xiàn)一刀切政策 ［5］。除此之外，投資以及分配應在實地考察的基礎上，加大經(jīng)濟水平較低地區(qū)的投入力度。

3.3　農(nóng)村公共衛(wèi)生服務應逐漸完善

我國農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務體系建立的起點較晚，同時所包含的內(nèi)容較多，服務范圍較廣，服務人口基數(shù)龐大，這個體系可能需要很長時間甚至幾代人經(jīng)過不斷的努力才可以全面建立。就目前而言，各個醫(yī)療行政部門急于求成，在文件下達后就開始實行，同時多數(shù)指標均和考核成績存在聯(lián)系，這樣會出現(xiàn)應付檢查等現(xiàn)象，致使材料以及檔案真實度降低。為此，需要穩(wěn)定的實行相關(guān)文件，采取逐步推進的方法。

3.4　完善公共衛(wèi)生法律以及建設

需要借鑒國外等公共衛(wèi)生均等化等成功經(jīng)驗，創(chuàng)建一個完善的公共衛(wèi)生體系。為確保服務以及質(zhì)量，利用專業(yè)的規(guī)范機構(gòu)等相關(guān)標準，以此來提升服務規(guī)范化。從而保證農(nóng)民的權(quán)益不受到傷害，有助于促進醫(yī)患和諧、消除醫(yī)鬧現(xiàn)象。

綜上所述，創(chuàng)建有助于實行均等化的公共衛(wèi)生服務體系，能夠滿足農(nóng)民對基本公共衛(wèi)生服務的需求。