小切口開(kāi)窗術(shù)治療腰椎管狹窄癥合并腰間盤突出癥臨床作用分析

【摘要】目的　觀察小切口開(kāi)窗術(shù)治療腰椎管狹窄癥合并腰間盤突出癥的療效。方法 選擇2013年11月～2014年10月在我院治療腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥的患者80例，將其隨機(jī)分為2組，每組各40例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)摘除術(shù)，觀察組實(shí)施小切口開(kāi)窗術(shù)，觀察患者的治療效果。 結(jié)果　觀察組的總有效率92.50%，高于對(duì)照組70.00%，兩組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥患者對(duì)比療效的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小切口開(kāi)窗術(shù)治療腰椎管狹窄癥、腰間盤突出癥，具有顯著的治療效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.034

作者單位：154002 黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院

Clinical Effect of Small Incision Fenestration in the Treatment of Llumbar Spinal Stenosis and Lumbar Disc Herniation

CUI Huatian Heilongjiang Jiamusi Central Hospital， Jiamusi 154002， China

【Abstract】Objective Observe the effect of small incision fenestration in the treatment of lumbar spinal stenosis and lumbar disc herniation. Methods Selected 80 cases of lumbar disc herniation and lumbar spinal stenosis from November 2013 to October 2014 in our hospital and randomly divided into two groups，40 cases in each group. The control group received conventional excision， the observation group to implement a small incision fenestration， observed the outcomes. Results The total efficiency of the observation group was 92.50%， higher than 70.00%， comparing the two groups merged lumbar disc herniation treatment of lumbar spinal stenosis differences（P<0.05）. Conclusion Small incision fenestration for the treatment of lumbar spinal stenosis and lumbar disc herniation has significant therapeutic effect.

【Key words】 Small incision fenestration， Lumbar spinal stenosis， Lumbar disc herniation

腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥不僅會(huì)造成患者身體強(qiáng)烈的疼痛感，而且會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降 ［1］。本文研究當(dāng)中，針對(duì)腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥的患者，采取小切口開(kāi)窗術(shù)治療，取得的成效甚佳，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選自2013年11月～2014年10月在我院治療腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥的患者80例，將其隨機(jī)分2組，每組各40例。觀察組中，男性患者23例、女性患者17例，平均年齡（50.63±5.19）歲，平均病程時(shí)間（4.26±2.71）年；對(duì)照組中，男性患者22例、女性患者18例，平均年齡（50.24±5.07）歲，平均病程時(shí)間（4.13±2.42）年。對(duì)兩組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥患者的一般資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可以進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2　方法

給兩組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥患者都進(jìn)行常規(guī)抗生素治療和抗感染處理，在術(shù)后1～3天內(nèi)將引流管拔除，在術(shù)后7天根據(jù)患者的康復(fù)情況，實(shí)施腰背肌功能訓(xùn)練。給對(duì)照組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥的患者，采取傳統(tǒng)半椎板切除髓核摘除術(shù)和全椎板切除髓核摘除術(shù) ［2］。給觀察組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥的患者，實(shí)施小切口開(kāi)窗術(shù) ［3］。具體操作為，輔助患者取俯臥位，在實(shí)施全身麻醉處理后，對(duì)患者治療的開(kāi)窗點(diǎn)進(jìn)行定位，之后在椎旁5 mm處做切口，沿著棘突和椎板將患者的骶棘肌進(jìn)行剝離開(kāi)來(lái)，一直剝離到患者的病變椎間隙，再實(shí)施椎板間開(kāi)窗，取出突出間盤組織和髓核。

1.3　觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1　觀察指標(biāo) 觀察兩組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥患者的臨床病情癥狀和生命體征，記錄患者的治療效果，以此作為觀察指標(biāo)。

1.3.2　療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥的患者，在經(jīng)過(guò)治療后的效果,將其分為三個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

治愈：患者病情康復(fù)，能夠正常工作，日常生活不受影響。

有效：患者腰背肌功能偶有疼痛情況，但能夠正常工作，日常生活不受影響。

無(wú)效：患者病情沒(méi)有改善，腰部疼痛情況頻繁，對(duì)工作和生活存在一定的影響。

總有效率＝（治愈例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件，對(duì)兩組治療腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥患者的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。采用χ 2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，以P＜0.05代表兩組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥患者之間，對(duì)比不同方式的治療效果存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2　結(jié)果

觀察組治愈22例、有效15例、無(wú)效3例，總有效率92.50%，高于對(duì)照組治愈17例、有效11例、無(wú)效12例，總有效率70.00%。故此，兩組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥患者之間，對(duì)比不同方式的治療效果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

以往在臨床上，針對(duì)腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥的患者，采取的傳統(tǒng)治療方案 ［4］主要是椎板半切除和全切除方式，此治療方法最大的缺陷就是在手術(shù)后導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)、瘢痕粘連等并發(fā)癥，從而影響患者術(shù)后恢復(fù)。小切口開(kāi)窗術(shù) ［5］是近年來(lái)新推出的治療腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥的方案，與傳統(tǒng)治療方案相比，其能夠有效保障患者脊柱后方結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定，同時(shí)減壓效果好，術(shù)后幾乎不引起患者疼痛，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量有非常大的作用。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者在采取小切口開(kāi)窗術(shù)治療后總有效率高達(dá)92.50%，而對(duì)照組患者只進(jìn)行傳統(tǒng)摘除術(shù)后，其治療總有效率僅有70.00%。兩組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥患者的治療情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，小切口開(kāi)窗術(shù)治療腰椎管狹窄癥、腰間盤突出癥具有顯著的治療效果。