【摘要】目的　研究美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床效果。方法 搜集本院心血管內(nèi)科2014年1月～2015年1月收治的46例心律失?；颊?，根據(jù)使用藥物的不同分為兩組，甲組采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮，乙組采用單純美托洛爾藥物，觀察并對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果　兩組治療好轉(zhuǎn)率比較，甲組患者的治療好轉(zhuǎn)率91.7%（22/24）高于乙組81.8%（18/22）（P<0.05）；治療后兩組患者的心律指標(biāo)較治療前均有所上升，且甲組心律指標(biāo)上升情況較明顯（P<0.05）；研究顯示，甲組不良反應(yīng)發(fā)生率8.3%（2/24）低于乙組22.7%（5/22）（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床效果顯著，可以改善患者的心律失常情況，恢復(fù)心功能，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.086

作者單位：150323哈爾濱市阿城區(qū)小嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院

Clinical Study of Metoprolol Combined With Amiodarone in Treatment of Arrhythmia

LU Liqun Health Center of Xiaoling Town，Harbin 150323，China

【Abstract】Objective To study the clinical effect of Metoprolol combined with Amiodarone in treatment of arrhythmia. Methods 46 patients of arrhythmia were selected who were treated in cardiology department of our hospital from January 2014 to January 2015 and divided them into two groups according to different medication treatment. Patients of Group A were given Metoprolol combined with Amiodarone treatment and patients of Group B were given Metoprolol medication treatment only. And treatment effects between two groups were compared after treatment. Results The improvement rate of Group A was 91.7% （22/24） which was much higher than that was 81.8% （18/22） of Group B（P<0.05）. The indexs of heart rate were increased in both two groups after treatment. But the indexs of Group A was increased much more significantly than that of Group B（P<0.05）. The research showed that the side-effect incidence of Group A was 8.3% （2/24） which was much lower than that was 22.7% （5/22） of Group B（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of metoprolol combine with amiodarone in treatment of arrhythmia is very significant. It is conducive to improving patients’ heart function and promoting recovery of cardiac function. And it is also can reduce the side-effect incidence.

【Key words】　Metoprolol，Amiodarone，Arrhythmia，Clinical effect

心律失常是指心律起源部位、心搏頻率以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任意一個(gè)出現(xiàn)異常心律，其多見于冠心病等器質(zhì)性心臟病，主要有心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等臨床表現(xiàn) ［1］。本文搜集我院心血管內(nèi)科2014年1月～2015年1月收治的心律失?；颊?6例，根據(jù)使用藥物的不同分為甲、乙兩組，對(duì)比美托洛爾聯(lián)合胺碘酮和單純美托洛爾藥物的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集本院心血管內(nèi)科2014年1月～2015年1月收治的46例心律失?；颊?，根據(jù)使用藥物的不同分為甲組和乙組，甲組24例，平均年齡：（59.16±5.37）歲，年齡范圍：45～76歲；女性10例，男性14例；病程：3個(gè)月～6年，平均病程：（3.09±1.21）年。乙組22例，平均年齡：（58.98±5.72）歲，年齡范圍：43～78歲；女性10例，男性12例；病程：4個(gè)月～7年，平均病程：（3.66±1.29）年。對(duì)比兩組患者的基本臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

兩組患者入院后進(jìn)行全面的心功能檢查，并給予常規(guī)降血脂和抗血小板聚集治療，在此基礎(chǔ)上，乙組采用單純美托洛爾藥物治療，口服美托洛爾緩釋片，12.5 mg/次，2次/d；甲組采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮藥物治療，美托里爾的服用方法同乙組，胺碘酮采用靜脈滴注的方式，將3 g胺碘酮注入250 ml 5%的葡萄糖溶液中，1次/d。對(duì)比兩組患者治療好轉(zhuǎn)率及心功能恢復(fù)情況。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：患者的臨床癥狀顯著改善，心功能改善2個(gè)等級(jí)以上；治療好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善1個(gè)等級(jí)或1個(gè)等級(jí)以上；治療無(wú)效：患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，心功能情況與治療前無(wú)差別。

2　結(jié)果

2.1　兩組治療有效性比較

治療后，24例甲組患者治療好轉(zhuǎn)率為91.7%（22/24），其中治療無(wú)效2例（8.3%），治療好轉(zhuǎn)5例（20.8%），治療顯效17例（70.8%）；22例乙組患者治療好轉(zhuǎn)率為81.8%（18/22），其中治療無(wú)效4例（18.2%），治療好轉(zhuǎn)8例（36.4%），治療顯效10例（45.5%）；兩組比較，甲組患者的治療好轉(zhuǎn)率高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2　兩組患者心律變化情況比較

治療前，甲組患者的心律（62.77±6.38）次/min，乙組患者的心律（63.37±6.84）次/min；治療后，甲組患者的心律（92.16±8.34）次/min，乙組患者的心律（75.28±6.49）次/min。治療前兩組心律相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。治療后兩組患者的心律指標(biāo)較治療前均有所上升，且甲組心律指標(biāo)上升情況較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3　兩組患者不良反應(yīng)的情況比較

對(duì)比不良反應(yīng)的發(fā)生情況，24例甲組患者有低血壓1例、QT期間延長(zhǎng)1例，其發(fā)生率8.3%（2/24）；22例乙組患者低血壓1例、QT期間延長(zhǎng)2例、II型房室傳導(dǎo)阻滯2例，其發(fā)生率22.7%（5/22）；研究顯示，甲組不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討論

心律失常的發(fā)病主要與生活規(guī)律、勞累、情緒等有關(guān)，病情容易遷延，而且久病難治，病情易反復(fù)，嚴(yán)重影響著患者的正常生活，降低生活質(zhì)量。美托洛爾是一種β受體阻斷劑，屬于II型抗心律失常藥物，臨床上廣泛用于高血壓、心律失常、心絞痛及甲狀腺功能亢進(jìn)等治療，可以有效減緩自主竇性心律和以為起搏點(diǎn)頻率 ［2］。胺碘酮是輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的α和β腎上腺素受體阻滯劑，屬于Ⅲ型類抗心律失常藥，作用于心房及心肌傳導(dǎo)纖維，能有效抑制鈉離子內(nèi)流，從而減慢傳導(dǎo)速度，另外尚能減輕竇房結(jié)自律性 ［3］。本研究搜集了我院心血管內(nèi)科2014年1月～2015年1月收治的46例心律失?；颊?，根據(jù)使用藥物的不同分為兩組，甲組采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮，乙組采用單純美托洛爾藥物，觀察并對(duì)比兩組治療效果。通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)：甲組患者治療好轉(zhuǎn)率為91.7%（22/24），乙組患者治療好轉(zhuǎn)率為81.8%（18/22），兩組比較，甲組患者的治療好轉(zhuǎn)率高于乙組；治療前兩組心律相比，差異較小；治療后兩組患者的心律指標(biāo)較治療前均有所上升，且甲組心律指標(biāo)上升情況較明顯；研究?jī)山M不良反應(yīng)發(fā)生情況顯示，甲組不良反應(yīng)發(fā)生率8.3%（2/24）低于乙組22.7%（5/22）。因此，心律失常采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮的治療效果顯著，明顯改善心功能。

綜上認(rèn)為，美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床效果十分顯著，可以有效改善患者的心律失常情況，恢復(fù)心功能，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。