【摘要】目的　描述、分析林西縣2014年成年人麻疹流行特征，探討控制麻疹流行的措施，為制定麻疹防控策略提供科學(xué)依據(jù)。方法　應(yīng)用描述流行病學(xué)方法對(duì)林西縣2014年麻疹流行情況進(jìn)行分析。結(jié)果 2014年4～6月，林西縣麻疹發(fā)病數(shù)為12例，病例覆蓋我縣4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，發(fā)病率達(dá)到4.98/10萬(wàn)。結(jié)論 易感人群的積累和聚集是導(dǎo)致林西縣2014麻疹流行的主要原因。確保高水平麻疹疫苗接種率，是提高常規(guī)免疫接種率是控制和消除麻疹的關(guān)鍵措施。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.014

作者單位: 025250 內(nèi)蒙古赤峰市林西縣疾病預(yù)防控制中心

Analysis on Epidemiological Characteristics of Measles in 2014 in Linxi County Adults

XIAO Yinli　Linxi county center for disease control and prevention，Chifeng 025250，China

【Abstract】

Objective　To describe and analyze adult measles epidemic characteristic in 2014 in Linxi county and controlling measures of measles epidemic，to provide scientific basis for measles prevention and controlling strategies. Methods　To describe the epidemiological methods to analyze the epidemiological characteristics of measles in 2014 in Linxi county. Results　Between April 2014 and June 2014，Linxi county，the measles incidence of 12 cases，cases cover my county four townships，incidence of 4.98/10. Conclusion　The accumulation of susceptible population and aggregation is a major cause of Linxi county 2014 measles epidemic. Ensure high level of measles vaccination rates，and improve the routine immunization coverage is the key to control and eliminate measles.

【Key words】Measles，Epidemic situation，Immunization history，Susceptible population，Measles vaccine

1　材料與方法

1.1　資料來(lái)源

病例個(gè)案資料來(lái)源于中國(guó)疾病控制信息系統(tǒng)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)和麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)，人口資料來(lái)源于林西縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2　統(tǒng)計(jì)分析

用Excel 2003軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2005年世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)確定在2012年消除麻疹目標(biāo)，我國(guó)政府積極相應(yīng)，衛(wèi)生部在十二五規(guī)劃中也提出了爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo) ［1］。消除麻疹的階段目標(biāo)是年麻疹發(fā)病率控制在1/100萬(wàn)以內(nèi) ［1］。2013年報(bào)告麻疹疫苗相關(guān)病例1例（接種疫苗后發(fā)熱出疹）。2014年4~6月，林西縣麻疹發(fā)病12例，比去年同期上升了1100%，病例覆蓋我縣4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，發(fā)病率4.98/10萬(wàn)。

2.1　地區(qū)分布

病例覆蓋我縣4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中林西鎮(zhèn)4例，五十家子鎮(zhèn)4例，大營(yíng)子鄉(xiāng)2例，新城子鎮(zhèn)1例，統(tǒng)部鎮(zhèn)1例。

2.2　時(shí)間分布

4月份發(fā)病5例，占總發(fā)病數(shù)的41.67%；5月份發(fā)病6例，占總發(fā)病數(shù)的50%；6月份發(fā)病1例，占總發(fā)病數(shù)的8.33%。

2.3　人群分布

2.3.1　職業(yè)分布　農(nóng)民11例，占總發(fā)病數(shù)的91.67%，干部職工1例，占總發(fā)病數(shù)的8.33%。

2.3.2　年齡分布　發(fā)病年齡集中在25～45歲之間，免疫規(guī)劃管理兒童、曾進(jìn)行過(guò)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的高中以下學(xué)生均無(wú)病例報(bào)告。

2.3.3　免疫史　12例病患麻疹疫苗免疫史均不詳或未接種。

3　對(duì)策

3.1　加強(qiáng)麻疹病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告和管理

定期到轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行病例主動(dòng)搜索，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)調(diào)查、采血、送檢報(bào)告，實(shí)行“零病例”報(bào)告制度 ［2］。同時(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院麻疹疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告人員的培訓(xùn)，提高監(jiān)測(cè)人員的綜合素質(zhì)，及時(shí)完成常規(guī)免疫及復(fù)種工作。

3.2　加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)麻疹疫苗接種

加強(qiáng)城鎮(zhèn)、城鄉(xiāng)結(jié)合部等流動(dòng)人口多、免疫服務(wù)難度大的邊遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)、鄉(xiāng)、村所在地、定居點(diǎn)、交通沿線人口集中地區(qū)的預(yù)防接種工作，減少易感人群的累積。開展麻疹發(fā)病率調(diào)查與接種率評(píng)估，根據(jù)發(fā)病情況確定重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采取針對(duì)性控制措施預(yù)防麻疹疫情的暴發(fā)和流行。

3.3　加強(qiáng)麻疹實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

發(fā)現(xiàn)疑似麻疹病例時(shí)，立即進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和采集血標(biāo)本?；疽笫牵翰裳繛?～3 ml，無(wú)溶血，無(wú)污染；標(biāo)本送檢表填寫完整；血標(biāo)本或分離血清（＞0.5 ml）應(yīng)放置在4℃冷藏，在最短的時(shí)間內(nèi)送達(dá)赤峰市疾控中心麻疹實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，提高麻疹病例的診斷水平。

4　討論

4.1　受周邊地區(qū)疫情的影響

2014年自治區(qū)、赤峰市麻疹疫情一直居高不下，我縣是全市最后一個(gè)報(bào)告麻疹病例的旗縣，首次監(jiān)測(cè)到的麻疹實(shí)驗(yàn)室確診病例為紅山區(qū)來(lái)林西縣醫(yī)院診病兒童。

4.2　院內(nèi)感染是重要的危險(xiǎn)因素

通過(guò)病例流行病學(xué)調(diào)查，在16例患者中，有3例患者在發(fā)病前7～21天，即該病的一般潛伏期內(nèi)去過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)探視病人或在醫(yī)療單位工作，提示存在院內(nèi)感染的可能性很大。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，開展相關(guān)知識(shí)宣傳，控制院內(nèi)感染 ［3］。

4.3　成人年齡組存在免疫空白

成人是后期麻疹疫情的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象 ［4-5］。確保高水平麻疹疫苗接種率，提高常規(guī)免疫接種率是控制和消除麻疹的關(guān)鍵措施。加大宣傳力度，提高家長(zhǎng)免疫規(guī)劃知識(shí)知曉率，是提高接種率的前提，嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，做到規(guī)范接種疫苗。強(qiáng)化中小學(xué)、幼兒園新生入學(xué)入托接種證查驗(yàn)工作管理，真正將預(yù)防接種證查驗(yàn)工作納入到新生入學(xué)、入托工作中，并及時(shí)、有效落實(shí)漏種疫苗補(bǔ)種。提高規(guī)范接種及常規(guī)免疫接種率，消除免疫空白人群形成有效免疫屏障是控制、消除麻疹的重要舉措和手段。