【摘要】 目的 研究硝普鈉與多巴胺和呋塞米治療頑固性心衰的安全性。方法 選取我院2013年3月～2014年3月收治的頑固性心衰患者76例，將其分為對照組和治療組。將對照組38例予以利尿藥以及洋地黃強(qiáng)心藥物，在此基礎(chǔ)上加上血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑給予治療，再將治療組38例予以硝普鈉約30 mg，多巴胺15～25 mg，在此基礎(chǔ)上加用0.8%的生理鹽水30 ml利用中靜脈泵方式注入人體，其注射含量約為2 ml，一般療程大致是5～7天，對兩組的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果　治療組與對照組相比較高于對照組，且兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不良反應(yīng)在兩組中都沒有出現(xiàn)。結(jié)論 硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰在我院臨床治療中取得了明顯的效果，不僅降低心臟負(fù)荷，還能提高心肌收縮力。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.105

作者單位：161441黑河，黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院

Security Analysis of Sodium Nitroprusside Combined With Dopamine and Furosemide in Treatment of Intractable Heart Failure

ZHANG Lanzhen Heilongjiang agricultural reclamation JiuSan branch center hospital， Heihe 161441， China

【Abstract】Objective To study the safety of sodium nitroprusside combine with dopamine and furosemide in treatment of intractable heart failure. Methods 76 cases of patients with refractory heart failure were selected in our hospital from March 2013 to March 2013 and divided them into control group and treatment group. 38 cases of control group were treated with angiotensin converting enzyme inhibitors on the basis of diuretic and digitalis. 38 cases of the treatment group were treated with sodium nitrate（30 mg） and dopamine （15 ～ 25 mg）. On this basis， 0.8% saline solution was using the way of intravenous injection pump to put into human， the inject content was about 2 ml. The general course of treatment was about 5 ～ 7 d. The clinical effects of two groups were compared after treatment. Results The curative effect of treatment group was significantly higher than that of control group， there was significant difference between two groups（P<0.05）. The adverse reactions did not appear in both two groups. Conclusion The clinical treatment of sodium nitroprusside combine with dopamine and furosemide in treatment of heart failure in our hospital has achieved obvious effect. The method can reduce the load of heart and improve the myocardial contraction rat.

【Key words】　Sodium nitroprusside， Dopamine， Furosemide， Refractory heart failure， Analysis

我院對2013～2014年收治的頑固性心力衰竭患者76例，采用利尿藥以及洋地黃，再配用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療基礎(chǔ)上，再采用硝普鈉約30 mg，多巴胺15～25 mg，以及0.8%的生理鹽水30 ml利用中靜脈泵的方式注入人體，含量約為2 ml，療程5～7天，將這兩種的治療效果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院心內(nèi)科2013年3月～2014年3月收治的頑固性心力衰竭患者76例作為本次研究對象，且所有患者經(jīng)臨床檢查全部符合頑固性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn) ［1］。將其隨機(jī)分為兩組，即對照組和治療組。對照組38例患者，其中男性患者23例，女性患者15例，年齡為50～80歲，且平均年齡在65歲左右；治療組38例患者，其中男性患者25例，女性患者13例，年齡52～85歲，且平均年齡在68.5歲左右。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的病情差異不顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，有可比性。

1.2　治療方法

對照組給予洋地黃以及利尿劑，配用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；在對照組的基礎(chǔ)上，將治療組給予約30 ml硝普鈉、15～25 ml多巴胺，再配用0.8%的生理鹽水30 ml利用中靜脈泵的方式注入人體內(nèi)，且必須控制在2 ml/h，一般5～7天為一療程，此外，可以連續(xù)72 h泵入，待患者的臨床效果有所改善之后停止用藥，在此基礎(chǔ)上，予以患者劑量為20～40 ml呋塞米，靜脈推注，連用3天。

1.3　觀察指標(biāo)

7天后對患者的治療情況進(jìn)行評價(jià)。觀察指標(biāo)：臨床癥狀，如心悸、呼吸困難，是否平臥、身體乏力的改善情況；體檢方面，如肺部淤血、肝臟體積等；實(shí)驗(yàn)室檢查，如肺部的CT以及心電圖等 ［2］。

1.4　療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：患者注射藥物后呼吸困難問題較用藥前逐漸消失甚至明顯減輕，心功能改善在正常級(jí)數(shù)范圍內(nèi)，即≥2級(jí)。（2）有效：患者注射藥物后呼吸困難問題較用藥前有明顯改善，效果顯著，心功能也、控制在正常的范圍內(nèi) ［3］。（3）無效：患者注射藥物后，癥狀沒有發(fā)生任何變化，改善效果不明顯。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，且計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組38例患者的治療效果總有效率92.5%，高于對照組38例患者的治療效果總有效率52.5%，且兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組都沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3　討論

頑固性心衰是心內(nèi)科常見的心臟疾病，其主要原因是心臟功能受損。藥物治療的臨床效果較為明顯。硝普鈉具有擴(kuò)張的作用；多巴胺是神經(jīng)興奮劑，可以穩(wěn)定血壓；呋塞米可減輕心臟負(fù)荷。因此，硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰效果較好。