【摘要】目的　探討影響手術(shù)器械清洗質(zhì)量的原因和對(duì)策。方法　對(duì)2014年3月我院消毒供應(yīng)中心清洗完畢的物品進(jìn)行抽樣檢查，對(duì)清洗工作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)調(diào)查，并跟蹤檢查清洗流程。結(jié)果 加強(qiáng)員工培訓(xùn)，規(guī)范清洗流程，注重日常監(jiān)控，強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制等措施可提高清洗質(zhì)量。結(jié)論 消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)管理，規(guī)范工作流程，多措并舉才能保障手術(shù)器械清洗質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.019

作者單位：650021 昆明，云南省第二人民醫(yī)院供應(yīng)室

Factors Affecting the Quality of Operation Equipment Cleaning and Countermeasures

ZHOU Yongli　Supply Room，NO.2 People's Hospital of Yunnan Province ，Kunming 650021，China

【Abstract】

Objective　To investigate the factors that influence the quality of operation equipment cleaning and Countermeasures．Methods We conducted a sample survey of the cleaned equipment in 2014 Mar，investigate equipment cleaning knowledge of CSSD staff，track the cleaning process. Results Strengthening the staff training，standardizing cleaning process，strengthening daily monitoring and key parts quality can improve cleaning quality. Conclusion　Strengthening management，standardizing work flow，take measures to guarantee the cleaning quality of operation equipment.

【Key words】Operation equipment，Cleaning，Hospital infection control

醫(yī)療器械使用后的清洗是消毒和滅菌的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過(guò)清洗能去除器械90%以上的病原體，手術(shù)器械清洗也是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要要求 ［1-2］。為了解我科消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，查找影響清洗質(zhì)量的因素并制定解決對(duì)策，對(duì)我科手術(shù)器械的清洗現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　研究方法

對(duì)2014年3月我院消毒供應(yīng)中心清洗完畢打包的器械隨機(jī)抽樣后，采用目測(cè)和帶光源的放大鏡進(jìn)行清潔度檢測(cè)，并對(duì)清洗工作人員的器械清洗相關(guān)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，跟蹤檢查器械清洗流程以發(fā)現(xiàn)當(dāng)中存在的問(wèn)題。我們共抽檢了待滅菌包5個(gè)，包內(nèi)物品共計(jì)747件，經(jīng)檢測(cè)，潛血試驗(yàn)和Pro-tect M檢測(cè)雙重合格器械572件，合格率為76.57%。

2　影響清洗質(zhì)量的因素和解決對(duì)策

2.1　影響清洗質(zhì)量的因素

（1）器械的預(yù)處理不夠，部分手術(shù)室護(hù)士清洗意識(shí)欠缺，沾滿血污的器械未做處理直接出科清洗。（2）清洗人員的素質(zhì)、工作責(zé)任心和態(tài)度，經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)性不強(qiáng)，對(duì)清洗知識(shí)和流程掌握不夠。（3）手工操作配備的各類工具不齊全，清洗機(jī)內(nèi)的清洗器械過(guò)多，影響運(yùn)行狀況。（4）配置后的酶清洗液多次使用：由于酶清洗液價(jià)格較昂貴，為節(jié)約資源，反復(fù)使用，易造成2次污染。（5）缺乏有效的質(zhì)量保障措施。

2.2　解決對(duì)策

加大業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范清洗操作流程，提高清洗人員的專業(yè)素質(zhì)和工作責(zé)任心。加強(qiáng)預(yù)防院內(nèi)感染，手工清洗和機(jī)械清洗操作流程，各類器械清洗應(yīng)達(dá)到的清潔標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)的培訓(xùn)，并將操作流程及注意事項(xiàng)張貼于醒目位置，便于清洗人員隨時(shí)查看。

規(guī)范清洗方法?；厥掌餍岛蟊M快加以清洗，一般性污染器械“先清洗后消毒”，HIV、HBV等特殊污染器械“先消毒后清洗”。清洗前將所有器械關(guān)節(jié)打開(kāi)，能拆卸的盡量拆卸，避免產(chǎn)生清洗死角。手工清洗時(shí)須在液面下刷洗，避免水滴飛濺產(chǎn)生氣溶膠污染。對(duì)腔鏡手術(shù)器械及其他精密器械的清洗還應(yīng)嚴(yán)格參考廠家提供的器械清洗說(shuō)明。機(jī)械清洗應(yīng)嚴(yán)格控制清洗數(shù)量和擺放方式，以免影響清洗效果，器械較多時(shí)應(yīng)分筐清洗，且機(jī)械清洗不能取代手工清洗，對(duì)一些較難清洗的器械必須手工清洗后再進(jìn)行機(jī)械清洗，多酶液浸泡后手工刷洗再以清洗機(jī)清洗的效果較好。此外，對(duì)于清洗用具、清洗池及清洗設(shè)備必須經(jīng)常進(jìn)行清洗和消毒 ［3-5］。

加強(qiáng)清洗質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)，設(shè)立小組長(zhǎng)、包裝員和護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控體系。小組長(zhǎng)對(duì)本組清洗物品的質(zhì)量全面負(fù)責(zé)。包裝崗位的工作人員通過(guò)目測(cè)和帶光源放大鏡對(duì)器械的清洗質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)。護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查各小組以及包裝員的工作質(zhì)量 ［6］，監(jiān)督重點(diǎn)環(huán)節(jié)的清洗質(zhì)量，并每月隨機(jī)抽查一定數(shù)量的待滅菌器械。

3　結(jié)論

醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量關(guān)乎醫(yī)院感染管理工作大局，不容忽視，只有手術(shù)室護(hù)士及時(shí)進(jìn)行有效的預(yù)處理，對(duì)清洗人員進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范清洗工作流程，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)物品的質(zhì)量監(jiān)控，才能確保器械清洗質(zhì)量，最大限度降低醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全。