【摘要】目的　探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的效果。方法 選擇2013年2月～2015年1月在我院診治的高血壓患者200例，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對照組各100例，對照組給予口服苯磺酸氨氯地平治療，治療組給予口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，均治療1個(gè)月。結(jié)果　對照組和治療組治療前的收縮壓與舒張壓差異比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均呈現(xiàn)下降的趨勢，差異比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療期間的肝功能異常、皮疹、水腫、顏面潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓能發(fā)揮更好的降壓效果，安全性也更好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.109

作者單位：678000 云南省保山市隆陽區(qū)瓦房中心衛(wèi)生院

Effect of Amlodipine Atorvastatin Calcium Tablet on Hypertension

DONG Jinshun Wafang center hospital of Longyang in Baoshan city， Baoshan 678000，China

【Abstract】Objective To analysis the effect of amlodipine atorvastatin calcium tablet on hypertension. Methods From February 2013 to January 2015，200 cases of hypertension in our hospital were selected and divided into treatment group and control group，the control group was given amlodipine besylate tablet，the treatment group was given amlodipine atorvastatin calcium tablet，the two groups were all treated for one month. Results There was no significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the control group and the treatment group before treatment（P>0.05）. After treatment ，systolic blood pressure and diastolic blood pressure were all decreased，differences had statistical significance between two groups（P<0.05）. During the treatment，abnormal liver function，skin rash，swelling，facial blushing and other adverse reactions of the treatment group occurred significantly less than the control group（P<0.05）. Conclusion Amlodipine atorvastatin calcium in treatment of hypertension can play a better effect.

【Key words】 Hypertension，Amlodipine atorvastatin calcium tablet，Adverse reactions

高血壓是當(dāng)前社會(huì)上的常見疾病，也是主要心血管原發(fā)疾病之一。高血壓時(shí)湍流和增高的剪切應(yīng)力可導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)皮功能不全，損害冠狀動(dòng)脈血管張力的調(diào)節(jié)機(jī)制，而且內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷或過度激活，最后引起左心室肥厚和擴(kuò)張，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈疾病的發(fā)生 ［1］。近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活方式的改變，我國高血壓的發(fā)病率逐年增長，已經(jīng)占據(jù)總?cè)丝诘?0.0%左右 ［2］。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種復(fù)方藥物，有效成分包括苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀鈣片，能抑制鈣離子向血管平滑肌和心肌的跨膜內(nèi)流，能使膽固醇合成減少。本文探討了氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　研究對象

選擇2013年2月～2015年1月在我院診治的高血壓患者200例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書；年齡18～80歲；同意按照研究方案的要求進(jìn)行服藥和接受評價(jià)。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者； 正在接受降壓（聯(lián)合用藥兩種以上）及調(diào)脂藥物治療，研究者認(rèn)為不適宜停藥者；正在使用肝素、甲狀腺治療和其它影響血壓的患者；其中男121例，女79例；年齡最小19歲，最大79歲，平均年齡（45.02±6.33）歲；平均體重指數(shù)為（21.09±4.19）kg/m 2。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則，上述患者分為治療組與對照組各100例，兩組患者的性別、年齡與體重指數(shù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　治療方法

對照組給予口服苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）治療，5 mg/天，連續(xù)治療1個(gè)月。治療組給予口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，5 mg/天，連續(xù)治療1個(gè)月。兩組都治療1個(gè)月。

1.3　觀察指標(biāo)

（1）血壓測定：所有患者都在治療前后晨起測血壓，測定當(dāng)日的動(dòng)態(tài)血壓，取平均值。（2）不良反應(yīng)：觀察兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，包括肝功能異常、皮疹、水腫、顏面潮紅等 ［3］。

1.4　統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對比采用χ 2分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　血壓對比

治療前治療組收縮壓與舒張壓分別為（155.76±10.56）mm Hg、（108.29±12.76）mm Hg、對照組分別為（155.87±10.67）mm Hg、（100.55±19.89）mm Hg，兩組收縮壓與舒張壓在治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后治療組收縮壓與舒張壓分別為（120.45±10.29）mm Hg、（76.98±2.19）mm Hg，對照組分別為（134.50±10.31）mm Hg、（75.45±1.72）mm Hg，與治療前相比呈下降趨勢，兩組收縮壓與舒張壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　不良反應(yīng)對比

經(jīng)過觀察，治療組和對照治療期間的肝功能異常、皮疹、水腫、顏面潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)分別為0、1、1、2和3、4、5、4，發(fā)生情況少于對照組（P＜0.05）。

3　討論

臨床資料表明高血壓患者更容易合并脂質(zhì)代謝紊亂，高血壓及高脂血癥密切相關(guān)，而高血壓合并高脂血癥的患者其心腦血管疾病的危險(xiǎn)性較單因素成倍增加，造成嚴(yán)重的預(yù)后 ［4］。當(dāng)前高血壓致動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制目前尚不完全明確，高血壓可直接造成內(nèi)皮損傷，并促進(jìn)中膜的平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移，使內(nèi)皮細(xì)胞的分泌功能發(fā)生障礙，加速內(nèi)皮的功能障礙 ［5］。在藥物治療中，鈣通道阻滯劑不僅具有負(fù)性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)及舒張平滑肌的作用，而且在抗動(dòng)脈粥樣硬化方面也具有重要的作用 ［6］。積極控制心血管疾病的危險(xiǎn)因子，能有效降低心血管疾病的發(fā)生率和死亡率。對高血壓的患者同時(shí)給予降壓、調(diào)脂治療比單一治療能更好地降低心血管相關(guān)事件發(fā)生。氨氯地平可阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞，能直接舒張血管平滑肌，使外周阻力后負(fù)荷降低。他汀藥物通過改善內(nèi)皮功能發(fā)揮協(xié)同降壓及改善心室重構(gòu)作用 ［7］?？傊甭鹊仄桨⑼蟹ニ♀}片治療高血壓能發(fā)揮更好的降壓效果，安全性也更好。