【摘要】目的 觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 選擇高血壓合并冠心病患者148例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組74例，對(duì)照組采用硝苯地平控釋片，觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組降壓有效率以及心絞痛有效率高于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病可以取得滿(mǎn)意的效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.088

作者單位：150016 哈爾濱，黑龍江省公安邊防總隊(duì)醫(yī)院

Clinical Effect Observation on Amlodipine Atorvastatin Calcium Tablet in Treatment of Hypertension Complicated With Coronary Heart Disease

XU Ruixiang　Public Security the Frontier Corps Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150016，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of amlodipine and atorvastatin calcium in the treatment of hypertension and coronary heart disease. Methods A total of 148 patients with hypertension complicated with coronary heart disease were randomly divided into observation group and control group，74 cases in each group. The control group used nifedipine controlled release tablets in the treatment，the observation group used amlodipine and atorvastatin atorvastatin calcium therapy. The clinical effect of the two groups was compared. Results The antihypertensive efficiency and angina pectoris were significantly higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion Amlodipine atorvastatin cutting atorvastatin calcium in the treatment of hypertension and coronary heart disease （CHD）can achieve good effects.

【Key words】　Amlodipine atorvastatin calcium，Hypertension，Coronary heart disease

高血壓、冠心病均具有較高的發(fā)病率，且多發(fā)生于老年人群，如不及時(shí)進(jìn)行治療，可以導(dǎo)致多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān) ［1］。高血壓患者多合并有血脂代謝的異常，可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，可以誘發(fā)并使得冠心病的進(jìn)展加快 ［2-3］。因此，治療高血壓的同時(shí)注意調(diào)節(jié)機(jī)體的血脂代謝，以有效的降低心血管事件的發(fā)生 ［4］。本文采用氨氯地平阿托伐他汀鈣治療了74例高血壓合并冠心病患者，取得的臨床療效比較理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2014年12月收治的高血壓合并冠心病患者148例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組74例。所有患者高血壓符合2010年《中國(guó)高血壓防治指南（2010版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，冠心病符合美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)專(zhuān)家制定的冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男38例，女36例；年齡52～74歲，平均年齡（67.5±6.8）歲；病程2～18年，平均病程（5.9±2.1）年。對(duì)照組男39例，女35例；年齡50～77歲，平均年齡（68.1±7.3）歲；病程2～19年，平均病程（6.1±2.2）年。兩組患者在一般資料方面比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者在治療期間均停用其他降壓及冠心病藥物。對(duì)照組口服硝苯地平控釋片，30 mg/次，每日1次；觀察組口服氨氯地平阿托伐他汀鈣，每次5～10 mg/次，每日1次。所有患者均治療4周。

1.3 降壓效果判斷標(biāo)準(zhǔn) ［5］

（1）顯效：患者治療后，舒張壓降低10 mm Hg以上，且降至正常，或降低超過(guò)20 mm Hg；（2）有效：患者治療后，舒張壓降低不足10 mm Hg，但已降至正?；蚪档?0～19 mm Hg，如果僅為收縮性高血壓，收縮壓降低超過(guò)30 mm Hg；（3）無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療，血壓降低未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn) ［6］

（1）同等勞累程度不引起心絞痛，或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上為顯效；（2）心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50%～80%為有效；（3）心絞痛發(fā)作次數(shù)減少未到50%為無(wú)效；（4）心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度以及持續(xù)時(shí)間均較治療前無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重為加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次均采用SPSS 17.0體檢軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并應(yīng)用χ 2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1 兩組降壓效果比較

觀察組顯效50例，占67.57%；有效21例，占28.38%；無(wú)效3例，占4.05%；總有效率為95.95%（71例）；對(duì)照組顯效43例，占58.11%；有效19例，占25.68%；無(wú)效12例，占16.22%；總有效率為83.78%（62例）；觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心絞痛改善情況比較

觀察組顯效51例，占68.92%；有效17例，占22.97%；無(wú)效5例，占6.76%；加重1例，占1.35%；總有效率為91.89%（68例）；對(duì)照組顯效42例，占56.76%；有效18例，占24.32%；無(wú)效11例，占14.86%；加重3例，占4.05%；總有效率為81.08%（60例）；治療組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

心腦血管疾病具有較高的致殘率和致死率，發(fā)病率在近年來(lái)呈現(xiàn)不斷升高的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓和冠心病的患病人數(shù)約有3億，而且血壓控制未達(dá)標(biāo)比例在70%以上。因此，高血壓和冠心病的治療與控制仍是重要問(wèn)題 ［7］。研究表明，高血脂、高血壓均為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。血脂代謝的異?？梢詫?dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致冠脈痙攣，患者出現(xiàn)心絞痛發(fā)作。因此，在高血壓合并冠心病的治療中，調(diào)節(jié)血脂代謝是不可缺少的方法之一。氨氯地平阿托伐他汀鈣是一種復(fù)方制劑，其中的氨氯地平可以擴(kuò)張外周動(dòng)脈、降低外周血管阻力、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心肌耗氧量，從而有效的改善心絞痛癥狀 ［8］；阿托伐他汀鈣可以使得內(nèi)源性膽固醇的合成受到抑制，有效的調(diào)節(jié)機(jī)體的血脂代謝，對(duì)于高血壓合并冠心病的患者十分適用 ［9］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組降壓有效率以及心絞痛有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）?？傊甭鹊仄桨⑼蟹ニ♀}治療高血壓合并冠心病可以降低患者的血壓水平，改善心絞痛情況。