【摘要】目的　對(duì)超聲在盆腔炎性腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法　選取我院婦科門診于2013年4月～2014年8月經(jīng)超聲診斷為盆腔炎性腫塊的125例患者，對(duì)這些患者進(jìn)行為期10 d的抗感染治療后對(duì)這些患者復(fù)診，觀察患者包塊，包塊縮小的患者視為確診，包塊沒有變化或者變大視為誤診，從而計(jì)算超聲在盆腔炎性腫塊診斷中的準(zhǔn)確率，并分析誤診病例的原因。結(jié)果　這125例患者中誤診10例，誤診率為8%；115例患者確診，確診率為92%。對(duì)誤診原因分析表明主要時(shí)由患者本身病程以及超聲聲像圖分析兩個(gè)方面造成的。結(jié)論　超聲在盆腔炎性腫塊診斷中確實(shí)具有很高的應(yīng)用價(jià)值，但也多少存在誤診現(xiàn)象，可以把超聲診斷和患者病史、醫(yī)院其他檢測(cè)方法等方面結(jié)合診斷，以提高盆腔炎性腫塊的確診率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.041

作者單位：150000 哈爾濱市南崗區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院

The Application Analysis of Ultrasound in Diagnosis of Pelvic Mass

YANG Ling　Maternity Hospital in Nan Gang District，Haerbin City，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective　Clinical value of ultrasound in diagnosis of pelvic mass is to be investigated. Methods　Choose 125 patients diagnosed as pelvic mass by ultrasound that are treated in gynecology clinic from April 2013 to August 2014 and diagnose these patients once more after 10 days’ anti infection treatment. For those patients whose pelvic mass has been turned into smaller，they are identified to be diagnosed. While，for those patients whose pelvic mass is same or turned into bigger，they are identified to be misdiagnosed. And then figure out the ultrasound accuracy in diagnosis of pelvic mass in order to analyze the cause for misdiagnosis. Results　Of all 125 patients，there are 10 cases of misdiagnosis with 8% misdiagnosis rate. And there are 115 cases of diagnosis with 92% diagnosis rate. The analysis result shows that cause for misdiagnosis lies in two main aspects，patients’ illness condition and sonographic analysis. Conclusion　Ultrasound is of high value in diagnosis of pelvic mass; however，the misdiagnosis is unavoidable，it is suggested to combine ultrasound diagnosis with patients’ medical history and other examination methods to diagnose pelvic mass in order to improve diagnosis accuracy.

【Key words】Ultrasound，Pelvic mass，Diagnosis，Application

盆腔炎性腫塊是因?yàn)榕耘枨慌K器的炎癥沒有得到有效并且正規(guī)的治療，從而使得盆腔慢性炎癥性組織學(xué)發(fā)生改變，從而引起盆腔炎性包塊發(fā)生 ［1］。大多數(shù)的盆腔炎性腫塊來自急性輸卵管炎，從而導(dǎo)致輸卵管、子宮、卵巢、大網(wǎng)膜以及腸管等隨著炎癥的蔓延粘連成一團(tuán)，就形成了盆腔炎性包塊。對(duì)我院婦科門診于2013年4月～2014年8月經(jīng)超聲診斷為盆腔炎性腫塊的125例患者的診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院婦科門診于2013年4月～2014年8月經(jīng)超聲診斷為盆腔炎性腫塊的125例患者作為研究對(duì)象?；颊吣挲g18～55歲，平均（37.8±8.7）歲；這125例患者中有42例患者沒有明顯的癥狀，下腹部輕微疼痛的患者有37例，月經(jīng)不正常的患者有25例，低熱現(xiàn)象的患者有7例，白帶異常并且食欲不振的患者有14例。

1.2　方法

采用探頭頻率均為3.5 MHz的飛利浦iE 33超聲診斷儀和東芝550超聲診斷儀，患者在檢查時(shí)均膀胱中度充盈，讓患者平躺并采取仰臥位，讓儀器在患者腹部表面從子宮頸部到底部緩慢的進(jìn)行上下移動(dòng)，對(duì)患者盆腔的縱斷面、橫斷面以及斜斷面等進(jìn)行觀察，獲取并記錄超聲診斷圖像 ［2］。對(duì)于經(jīng)超聲診斷為盆腔炎性腫塊的患者住院并進(jìn)行為期10 d的抗感染治療。

1.3　觀察指標(biāo)

經(jīng)過為期10 d的抗感染治療后對(duì)患者采用超聲進(jìn)行復(fù)診，觀察患者包塊與治療前相比是否縮小，若患者的包塊與治療前相比有所縮小，則視為確診，若患者的包塊與治療前相比沒有變化或者變大，則視為誤診。從而計(jì)算超聲在盆腔炎性腫塊診斷中的準(zhǔn)確率，并分析誤診病例的原因。

2　結(jié)果

2.1　超聲診斷統(tǒng)計(jì)結(jié)果

經(jīng)過為期10 d的抗感染治療后對(duì)患者采用超聲進(jìn)行復(fù)診，這125例患者中有4例患者的包塊與治療前相比變大，6例患者的包塊與治療前相比沒有變化這是誤診？，誤診10例，誤診率為8%；115例患者的包塊與治療前相比有所縮小，確診率為92%，這說明超聲在盆腔炎性腫塊診斷中確實(shí)具有很高的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)確診為盆腔炎性腫塊的115例患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，盆腔膿腫的患者有12例，輸卵管膿腫的患者有19例，卵巢膿腫的患者有23例，輸卵管積水的患者有21例，附件炎性腫塊的患者有40例。

2.2　誤診病例原因分析

這10例患者中有2例患者實(shí)際為輸卵管積液，超聲診斷誤診為卵巢囊腫，這是因?yàn)榛颊叩穆曄駡D上顯示患者子宮左側(cè)有類似圓形的囊性包塊；2例患者實(shí)際為輸卵管積液，超聲診斷誤診為異位妊娠，這是因?yàn)榛颊咴陆?jīng)紊亂并且有嚴(yán)重的腹痛，附件炎性腫塊形狀不規(guī)則并且盆腔存在積液，除此以外還有內(nèi)部回聲強(qiáng)度不一使邊界的形狀模糊不清造成的；3例患者實(shí)際為炎性腫塊，超聲診斷誤診為漿膜下子宮肌瘤，這是因?yàn)槟[塊和子宮相連，導(dǎo)致回聲較弱而造成的；還有3例患者實(shí)際為附件炎性腫塊，超聲診斷誤診為卵巢惡性腫瘤，這是因?yàn)榛颊叩牟〕烫L，導(dǎo)致患者精神狀態(tài)不好并且身體消瘦，并且超聲診斷顯示沒有確切輪廓形狀的邊界，再加上回聲弱并且雜亂而導(dǎo)致的。對(duì)以上原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，超聲診斷誤診的原因主要有兩個(gè)方面，一是受患者本身病程的影響，另一方面是受患者超聲診斷聲像圖的影響。

3　討論

超聲的運(yùn)用可以清楚的顯示患者的卵巢、子宮以及周圍其他器官的病變情況，并且盆腔炎性腫塊不同時(shí)期聲像圖的表現(xiàn)也有所不同，所以可以根據(jù)患者的聲像圖診斷患者的病情 ［3］。本次研究中，這125例患者中誤診10例，誤診率為8%；115例患者確診，確診率為92%。所以超聲在盆腔炎性腫塊診斷中有著很高的準(zhǔn)確率，對(duì)女性盆腔炎性腫塊的診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)誤診原因分析表明主要時(shí)由患者本身病程以及超聲聲像圖分析兩個(gè)方面造成的，這就需要醫(yī)生要在分析患者超聲圖像特征的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病程、病史以及其他檢查來輔助患者病情的診斷。

綜上所述超聲在盆腔炎性腫塊診斷中確實(shí)具有很高的應(yīng)用價(jià)值，但也多少存在誤診病例，醫(yī)生可以把超聲診斷和患者病史、醫(yī)院其他檢測(cè)方法等方面結(jié)合診斷，以提高盆腔炎性腫塊的臨床診斷準(zhǔn)確率，盡可能的避免誤診現(xiàn)象，從而促進(jìn)患者的康復(fù)以及提高患者的生存質(zhì)量。