【摘要】目的　分析益心湯治療冠心病心律失常的臨床價值。方法　選取來我院接受治療的冠心病心律失?；颊?0例，對患者給予自擬益心湯治療治療，觀察其臨床療效。結果 冠心病心律失?；颊呓涍^自擬益心湯治療后，總有效率為86.7%。結論 采用益心湯治療冠心病心律失常，可有效改善患者的心律失常，療效顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.052

作者單位：1 748100 隴西縣文峰社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科　　　2 748100 隴西縣文峰社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥劑科

Clinical Observation on Treating Arrhythmia of Coronary Heart Disease with the Self-Prepared Yixin　Gouteng Decoction

SHI Jianlin 1　LEI Gang 1　YANG Yaya 2　1 Chinese Medicine Department of Wen Feng Community Health Service Centers，Long Xi City，Longxi 748100，China　2 Pharmacy Department of Wen Feng Community Health Service Centers，Long Xi City，Longxi 748100，China

【Abstract】

Objective　To observe the clinical efficacy on arrhythmia of coronary heart disease treated with self-repared yixin decoction. Methods In our hospital 30 cases were selected and treated with self-repared　tianma gouteng decoction，the efficacy was assessed. Results After the treatment，the totaleffective rate was86.7%. Conclusion Self- prepared yixin decoction is effective in treatment of arrhythmia of coronary heart disease and its effiacy is definite and superior. Thus，this therapy deserves to be promoted in clinical practice.

【Key words】Arrhythmia of coronary heart disease，Self- Prepared yixin decoction，Efficacy

冠心病心律失常的臨床表現屬中醫(yī)“胸 痹”“心悸”范疇，單純西藥抗心律失常藥多不甚理想，或有較大的副作用，或停藥后易復發(fā)且易致新的心律失常。中藥可調整氣血陰陽，恢復臟腑功能，取得了較好的療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我院2012年2月～2014年2月診治的30例 冠心病心律失?；颊?。男17例，女13例；年齡45～82歲，平均（62.4±1.3）歲；以室上性早搏為主19例，室 性早搏為主11例。

1.2　診斷標準

所選取的患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》 ［1］中冠心病的命名診斷標準，并經心電圖確診。中醫(yī)診斷為心悸，患者的臨床癥狀表現為頭暈乏力、氣短、心慌、脈細弱，舌質 淡紅。

1.3　方法

均采用自擬益心湯治療該。方劑的主 要成分為：瓜蔞12 g、薤白12 g、黨參12 g、丹參15 g、麥冬10 g、五味子6 g、川芎6 g、赤芍6 g、桃仁6 g、紅花 3 g、降香3 g、苦參15 g、炙甘草6 g。若患者心律失常消失或氣短吃力好轉后去掉苦參和降香。用水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。給患者為期20 d一療程的治療。觀察患者的心律失常、臨床癥狀以及心電圖檢查指標情況，判定患者的治療效果。

1.4　療效判定

痊愈：心率失常發(fā)作基本消失，持續(xù)時間及 發(fā)作次數至少減少90%；顯效：心率失常發(fā)作次數及持續(xù)時間減少70%～90%；有效：心率失常發(fā)作次數及持續(xù)時間減少50%～69%；無效：心率失常發(fā)作次數及持續(xù)時間相較治療前減少50%以下，甚至增加 ［2］。治療總有效率為痊愈、顯效、有效總和。

2　結果

評價患者綜合治療效果，其中痊愈14例，改善12例，無效4例，有效率為86.7%；與類似文獻報道的西藥有效率相比 ［3］差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

冠心病心律失常是由于冠狀動脈粥樣硬化致心肌缺血而誘發(fā)的，其嚴重時可損害心臟泵血功能，從而危及生命，因此冠心病心律失常治療意義非常重大。而西醫(yī)治療此類疾病所用的抗心律失常藥物，其本身有導致心律失常的不良反應，根據 有關報道顯示，抗心律失常藥物致心律失常發(fā)生率5%～15% ［4］，所以西藥臨床上使用時受到一定限制。因此選擇療效好且不良反應少的抗心律失常藥物是臨床研究的重點。冠心病屬中醫(yī)學中的胸痹、心痛范疇，中醫(yī)認為其主要由 于氣滯血瘀、血脈瘀阻以及痰濁對陽位的侵蝕作用，導致心前區(qū)發(fā)生壓榨性的疼痛，治療應注意標本兼顧，并做到活血化瘀、補腎養(yǎng)氣。本方劑具有溫振心陽、滋陰復脈，益氣養(yǎng)血功效，主要用于治療陽氣虛弱、陰血不足的心悸疾病。該方劑中、黨參、丹參、麥冬、川芎、苦參、炙甘 草起到較好的抗心律失常效果，并起到擴張冠狀動脈、抗心肌缺血功效，有效增強心肌收縮，改善 機體微循環(huán)，可起到較好的抑制血栓、促纖溶以及抗凝效果 ［5］；瓜萎、薤白既化痰散結，又寬胸通陽，五味子斂心氣，安心神，桃仁，紅花養(yǎng)血化瘀復脈，赤芍配丹參活血寧心、通利血脈，降香與活血藥同用理氣化瘀，因而在患者心律失常消失或氣短吃力好轉后去掉苦參和降香。以上諸藥合用，辨證施治，共同達到雙補氣陰（血）調和陰陽為主、活血通絡為輔、扶正祛邪的作用。 綜上所述，采用本方劑治療冠心病心律失常，可有 效治療心律失常，提高患者生命質量，效果顯著，值得在臨床應用推廣。