64層螺旋CT腹部血管成像

【摘要】目的　研究分析64層螺旋CT腹部血管成像的臨床價(jià)值。方法 選擇2014年3月～2015年3月期間在我院進(jìn)行腹部CT增強(qiáng)掃描檢查的60例患者，以最大密度投影（MIP）、容積再現(xiàn)（VR）技術(shù)完成腹部血管重建。通過血管探針技術(shù)（VP）觀察患者血管腔內(nèi)的具體情況，并與MIP、VR進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果　64層螺旋CT腹部血管造影VP顯示，最小血管管徑為0.9～1.4 mm。MIP、VR檢查顯示60例患者腹主動(dòng)脈內(nèi)均出現(xiàn)不同程度的鈣化病灶。結(jié)論 64層螺旋CT腹部血管成像可準(zhǔn)確、全面的顯示患者腹部血管情況，以利于臨床診斷、治療以及預(yù)后。【關(guān)鍵詞】64層螺旋CT；腹部；血管造影術(shù)

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.157

作者單位：362400福建省泉州市第一醫(yī)院影像科

通訊作者：楊子江，E-mail: 135012297@qq.com

64-slice Spiral CT Angiography on Abdomen

LI Meiyu CHEN Guanfeng YANG Zijiang Department of Radiology， Quanzhou First Hospital， Quanzhou 362400， China

【Abstract】Objective To study the clinical value of 64 slice spiral CT angiography in the abdomen. Methods Chose 60 cases patients with maximum intensity projection （Jane MIP） from March 2014 to March 2015 in our hospital who underwent abdomen CT enhancement scanning， volume rendering （Jane VR） technology to complete the abdominal vascular reconstruction. Through the blood vessel probe technology （Jane VP） specific observation of endovascular patients， and compared with MIP and VR. Results The results showed that the 64 slice spiral CT angiography of the minimum abdominal vascular diameter was 0.9～1.4 mm. MIP and VR showed different degrees of calcification were found in 60 patients with abdominal aorta. Conclusion 64 slice spiral CT angiography in the abdomen can accurately and comprehensively show abdominal vessels， ant it can facilitate the clinical diagnosis， treatment and prognosis.

【Key words】64 slice spiral CT， Abdomen， Angiography

多層螺旋CT機(jī)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用腹部、冠脈系統(tǒng)、腦部等血管成像的研究 ［1］。隨著CT技術(shù)的發(fā)展前行，多層螺旋CT血管造影成像技術(shù)已經(jīng)逐步走向成熟。最新研究發(fā)現(xiàn)血管探針技術(shù)可作為CT血管成像的一種新方式進(jìn)行冠脈顯像，但是現(xiàn)在用于腹部血管的研究甚少?，F(xiàn)選擇2014年3月～2015年3月在我院進(jìn)行腹部CT增強(qiáng)掃描檢查的60例患者，進(jìn)一步探析64層螺旋CT腹部血管成像的臨床應(yīng)用價(jià)值，研究如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2014年3月～2015年3月在我院進(jìn)行腹部CT增強(qiáng)掃描檢查的60例患者，包括42例男性患者，18例女性患者。年齡35～78歲，平均年齡（47.25±6.16）歲。

1.2　方法

選擇東芝Aquilion 64層螺旋CT機(jī)，掃描電壓為120 kV，電流為150～200 mAs，層厚為0.5 mm×64 mm，由膈面開始掃描至髂棘連線以下1.0～2.0 cm。通過高壓注射器進(jìn)行增強(qiáng)掃描 ［2］，團(tuán)注非離子型對(duì)比劑，濃度為300 mgI/ml，每秒流量為4.0 ml。動(dòng)脈期延長(zhǎng)掃描時(shí)間25～32秒。

1.3　成像方式

把上腹部動(dòng)脈期原始掃描資料送至工作站完成圖像后處理 ［3］，以最大密度投影、容積再現(xiàn)進(jìn)行腹部血管重建，通過窗寬、窗位的調(diào)整，將腹腔內(nèi)動(dòng)脈及其軟組織、軟骨、分至周圍的骨等影像排除，以便更清晰的顯示患者腹腔內(nèi)動(dòng)脈、分支血管。

1.4　最小血管內(nèi)徑檢測(cè)

在VR圖上，選擇腸系膜上動(dòng)脈（SMA）血管分支實(shí)施VP顯示，檢測(cè)獲得最小血管內(nèi)徑。

2　結(jié)果

2.1　SMA觀察情況

VR技術(shù)顯示，動(dòng)脈分支分級(jí)：III級(jí)者26例，IV級(jí)者34例。經(jīng)MIP、VR檢查顯示，60例患者腹主動(dòng)脈中均出現(xiàn)不同程度的鈣化病灶。VP無法顯示腹主動(dòng)脈等大血管情況，VR檢查顯示腹腔動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈共干者2例。

2.2　VP檢查情況

在VR圖上選擇感興趣的小血管，能夠清晰的顯示血管相互垂直的兩長(zhǎng)軸截面、多個(gè)橫軸斷面的情況。全部患者經(jīng)VP檢查均可觀察到雙腎動(dòng)脈（RA）、脾動(dòng)脈（SA）、腸系膜下動(dòng)脈（IMA）、腸系膜上動(dòng)脈（SMA）的鈣化情況，其中SMA軟化者4例，左RA軟化灶者6例，右RA軟化灶者2例。VP檢測(cè)軟化灶CT值為20～90 Hu。其中，SMA狹窄者2例，VP檢測(cè)其狹窄程度約為58%；左RA狹窄者6例，狹窄度20%～40%；右RA開口狹窄者2例，狹窄度大于50%，并且其后段管腔顯著擴(kuò)張。通過VP顯示，最小血管管徑0.9～1.4 mm，平均直徑（1.17±0.25）mm。

3　討論

MIP檢查能真實(shí)體現(xiàn)血管密度的改變，準(zhǔn)確區(qū)分血管壁鈣化與充盈對(duì)比劑的血管腔 ［4］，從而觀察到血管病變的范圍及位置。VR圖像可顯示較強(qiáng)的三維空間關(guān)系，同時(shí)可切割旋轉(zhuǎn)不同的斷面，無法觀察到血管內(nèi)部情況。本次試驗(yàn)經(jīng)MIP、VR檢查顯示，60例患者腹主動(dòng)脈中均出現(xiàn)不同程度的鈣化病灶，SMA軟化者4例，左RA軟化灶者6例，右RA軟化灶者2例。VP技術(shù)可探查血管壁、血管腔內(nèi)情況，僅通過一個(gè)操作界面便能對(duì)選定的小血管進(jìn)行全程探查，VP顯示最小血管管徑為0.9～1.4 mm，可見VP檢查可清晰顯示1.0 mm左右的小分支血管情況，對(duì)臨床診斷腹腔小血管疾病，判斷小血管與病灶之間的關(guān)系具有較大幫助 ［5］。總之，64層螺旋CT腹部血管成像可準(zhǔn)確、全面的顯示患者腹部血管情況，以利于臨床診斷、治療以及預(yù)后。