【摘要】目的　分析地西他濱聯(lián)合CAG方案治療復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病的護理效果。方法 選取我院收治的15例復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病患者，均給予地西他濱聯(lián)合CAG方案治療，并給予對癥護理，觀察護理效果。結(jié)果　在經(jīng)過治療后，完全緩解患者9例，部分緩解患者5例，無效患者1例。結(jié)論 應(yīng)用地西他濱聯(lián)合CAG方案進行治療可以取得良好的治療效果，同時，結(jié)合有效、科學(xué)、及時的對癥護理能夠有效緩解的不良反應(yīng)，引導(dǎo)患者積極配合治療，幫助患者早日恢復(fù)健康。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.190

作者單位：463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院

Nursing Analysis of Decitabine Combined With CAG Regimen in the Treatment of Refractory and Relapsed Acute Myeloid Leukemia

LIU Yingqing Zhumadian central hospital，Zhumadian 463000，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of decitabine combined with CAG regimen in the treatment of relapsed and refractory acute myeloid leukemia and nursing effect. Methods Selected 15 cases of recurrence in our hospital of refractory acute myeloid leukemia patients who were treated with decitabine combined with CAG regimen，and gave symptomatic nursing，observed the nursing effect . Results After treatment，to complete remission in 9 patients，5 cases of patients with partial remission，1 cases were invalid. Conclusion Application of CAG combination solution treatment can achieve good treatment effect, at the same time, combined with effective, scientific, timely symptomatic nursing can effectively alleviate the adverse reaction, guide actively cooperate with treatment, help patients recover earlier.

【Key words】Decitabine，CAG scheme，Refractory relapsed acute myeloid leukemia，Nursing effect

急性髓系白血病其病因以及發(fā)病機制非常復(fù)雜，雖然對其研究不斷深入，但對其病因仍未被完全了解，多半學(xué)者認為其與環(huán)境因素以及遺傳物質(zhì)相互作用有關(guān)。當(dāng)其治療方法有限，多以化療為主，即造血干細胞移植和高強度化療。由于復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病治療的難度，在早期有著較高病死率，尋找一種高效的治療方法非常重要。本文選取我院2013年5月～2014年6月收治15例復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病患者作為觀察研究對象，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2013年5月～2014年6月收治15例復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病患者，其中男性患者9例，年齡段集中在11～50歲之間，平均年齡為（31±1.4）歲，女性患者6例，年齡段主要集中在10～50歲之間，平均年齡為（30.3±1.1）歲。在所選取的15例患者中，其中難治性患者6例，M 5b患者1例，M 4患者2例，M 2a患者3例；復(fù)發(fā)性患者9例，其中M 2a患者3例，M 4患者4例，M 1患者2例。

1.2　治療方法

所有患者均應(yīng)用地西他濱聯(lián)合CAG方案進行治療，即給予20 mg/m 2地西他濱進行靜脈注射，一天一次，為期5天的治療；其次給予10 mg/m 2阿克拉霉素，同樣以靜脈注射，一天一次的形式進行，為期7天治療；再次應(yīng)用10 mg/m 2阿糖胞苷進行肌肉注射，以一天兩次形式進行，并為期2周的治療，最后給予300 μg粒細胞集落刺激因子進行肌肉注射，同樣是以一天一次，為期2周的治療。

1.3　護理方法

1.3.1　心理護理 由于復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病的特殊性，需要長期治療且其預(yù)后差，因此患者較為容易產(chǎn)生不良情緒，通常表現(xiàn)為緊張、焦慮以及恐懼等，因此在護理過程中應(yīng)根據(jù)患者心理根據(jù)情況，采取相應(yīng)的措施緩解患者情緒，如通過向患者講述與疾病相關(guān)的知識、注意事項以及用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，以此增加患者對疾病的認識，提高治療依從性。與此同時還可以將向患者講述相關(guān)成功的案例，以此增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，這樣患者心理負擔(dān)不但可以得以緩解，還可以提高患者治療的主動性以及積極性 ［1］。

1.3.2　發(fā)熱干預(yù) 在治療過程中，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的患者有7例，但經(jīng)過采用相關(guān)的措施進行護理后，如給予患者冰敷、溫水擦浴等，以此確?；颊唧w溫得以恢復(fù)到正常體溫。對于發(fā)熱患者在護理過程中，應(yīng)密切觀察患者體溫變化，倘若患者體溫高于38.5℃，應(yīng)給予相關(guān)的藥物進行治療，如地塞米松等。

1.3.3　肝功能損害干預(yù) 在本次研究所選取的15例患者中，僅有2例患者出現(xiàn)肝功能損害現(xiàn)象，在護理中應(yīng)對其肝功能進行密切觀察，并給予相關(guān)的藥物進行靜脈注射治療，如復(fù)方甘草酸苷、谷胱甘肽等，以一天一次并為期10天的治療，以此保證患者疾病得以控制 ［2］。

1.3.4　預(yù)防感染 復(fù)發(fā)難治性患者由于化療因素，其抵抗能力也隨之下降，以此要預(yù)防患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，首先是病房的清潔，應(yīng)每隔1天或者是2天對病房進行一次紫外線消毒，并做到通風(fēng)透氣；其次是探視，應(yīng)減少病房探視，從而避免出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象；最后是對患者口腔、皮膚以及肛周的護理，還應(yīng)對注射部位進行嚴(yán)格消毒 ［3］。

2　結(jié)果

在研究選取的15例患者在經(jīng)過治療后，其中得以完全緩解患者9例，占60%，部分緩解患者5例，占33.3%，無效患者1例，占6.7%，而總有效為93.3%。在治療過程中，14例患者，出現(xiàn)不良反應(yīng)，其發(fā)生率為93.3%，在經(jīng)過護理后，其不良反應(yīng)均得以緩解；5例患者出現(xiàn)感染，其發(fā)生率為33.3%，在經(jīng)過對癥護理后得以痊愈。

3　結(jié)論

通過上述研究可知，對于復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病患者，應(yīng)用地西他濱聯(lián)合CAG方案進行治療，可以取得確切的緩解效果，因此說明通過及時、有效、科學(xué)以及對癥護理，可緩解患者不良反應(yīng)的發(fā)生，促使患者更為主動積極的接受治療 ［4］。